卒中气管切开患者拔管的康复治疗研究进展

气管切开是临床抢救重症卒中患者的一种重要手段，但长期气管切开套管留置易造成多 种并发症，及早康复介入可促进患者早期拔管。本文从呼吸功能康复、吞咽康复、说话瓣膜的使用、 气道及套管的循证护理管理和一般支持治疗方面对促进卒中气管切开患者拔管的康复治疗进展进 行了归纳总结，为提高临床卒中患者拔管率提供参考。气道廓清技术、呼吸肌训练、运动训练和体位 管理可改善患者呼吸功能；直接与间接吞咽功能训练、唾液的管理和咽腔电刺激可改善患者吞咽功 能；说话瓣膜的合理使用可促进患者早日拔管；对气道进行气道湿化、气囊管理和吸痰护理，对套管 进行合理的固定与清洁消毒等，可减少并发症，防止感染；稳定患者病情，给予良好的营养支持和心 理康复等一般支持治疗，可提高拔管成功率。虽然目前对卒中气管切开患者拔管的康复治疗并无统一 标准，但是多学科合作的综合性康复治疗可提高患者拔管率，促进患者早日康复。     

营养不良通用筛查工具对酒依赖住院患者营养不良风险的评估

目的观察营养不良通用筛查工具(MUST)在新入院酒依赖患者营养不良风险评估中的适用性及预测效能。方法采用便利抽样法选取临床心理科新入院的酒依赖患者作为研究对象,应用MUST进行入院评估,并根据MUST得分是否1分将患者分为对照组(营养不良低风险)和观察组(营养风险中或高风险),收集2组患者的一般资料、首次检验血液指标及入院72 h内的临床表现,并分析之间的差异。结果 28例新入院酒依赖患者中,MUST得分≥1分者19例,占67.86%。2组在年龄、学历、民族、饮酒史、吸烟史、胃肠功能紊乱、首次检验血钾浓度方面比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组肝功能指标、血清总蛋白异常率和入院72 h内戒断症状发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论新入院酒依赖患者营养不良风险较高,MUST可较准确地预测患者肝功能、血总蛋白及72 h内戒断症状,作为患者新入院的评估工具使用可起到预警作用。     

国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表的研制与评估

目的：研制国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表（CLIQ）并评估其信度和效度,分析得分的影响因素。方法：对英国原版CLIQ进行翻译、回译、文化调试,形成国人版量表。采用横断面研究,选择2015年4─12月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的角膜接触镜配戴者205例进行问卷调查, 其中再随机选取20例由2名调查员分别进行调查,对问卷数据进行统计分析。结果：回收有效问卷201例。视功能维度因应答率小于50%被删除。量表Cronbach's α系数为0.77,眼部症状维度为0.68, 便利性、经济和情感维度均>0.7,量表Guttmann Split-Half系数为0.89,眼部症状、便利性、经济和情感维度分别为0.75、0.78、0.65和0.93。认知维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数均为 0.49故被删除;删除条目20后健康关注维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数分别为0.68 和0.73。2名调查员之间的评分结果高度相关（r=0.87～0.99,P<0.001）。各条目的条目水平内容效度指数为0.83～1.00,量表的平均水平内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取的5个因子分别对应各维度,累计方差贡献率60.43%。眼部症状维度与年龄（r=-0.153,P=0.03）和戴镜年数（r=-0.167, P=0.018）轻度相关,情感维度与戴镜年数轻度相关（r=0.209,P=0.003）。量表总分在不同戴镜年数[（3.60±0.34）年 vs. （3.71±0.32）年,P=0.026、每月戴镜天数[（3.60±0.33）d vs. （3.70±0.33）d, P=0.041]和无/有眼部症状（3.71±0.32 vs. 3.60±0.34,P=0.021）的配戴者间差异有统计学意义。软镜配戴者的经济维度对分高于硬镜配戴者（t=2.588,P=0.017）。结论：删去视功能维度、认知维度和条目20后,CLIQ量表的信度和效度较好,戴镜年数越长、每月戴镜天数越多以及无眼部症状的患者得分较高,硬镜配戴者在花费方面的担忧更多。     

《傅青主女科》脏腑辨证理论在高龄IVF-ET患者卵细胞质量改善中的应用

高龄女性肾水衰竭,子宫燥涸,卵巢萎黄,可利用卵细胞质量下降,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败率高.傅山师古而不泥古,发前人之未逮,重视五行学说在脏腑之间的运用,有着独特的见解.在调经种子中强调心肝脾肾四经同治,然尤重肾,其脏腑辨证理论值得借鉴与挖掘,现将该理论应用于高龄IVF-ET患者卵细胞质量的改善,以为临床提供理论依据.     

颈动脉支架置入术后观察要点及护理

目的总结颈动脉支架置入术后患者的观察要点及护理措施，提高预见性护理，减少术后并发症的发生。方法回顾性总结15例行颈动脉支架置入术后患者的护理过程及经验。结果本组患者手术顺利，未发生严重并发症。结论护士丰富的专科知识、熟练的技能操作及高度的责任心，是保证手术患者成功的关键。     

Y27632对急性视网膜缺血再灌注大鼠视网膜组织形态学的影响

研究Rho激酶抑制剂Y27632 对视网膜缺血再灌注损伤大鼠视网膜组织形态学的影响。方法：实验研究。将60只SD大鼠随机分为4组，每组15只：正常对照组（正常组）、急性缺血再灌注损伤组（IRI组）、0.9%氯化钠溶液对照组（生理盐水组）、Y27632治疗组（Y27632组）。再灌注损伤后24 h（10只）和168 h（5只）处死各组动物，行HE染色、ADP酶染色检查，光镜下观察大鼠视网膜组织病理学变化及视网膜厚度变化。数据采用单因素方差分析。结果：正常组大鼠视网膜结构清晰，三层细胞结构排列整齐。IRI组于再灌注24 h后视网膜厚度增加，内外丛状层组织疏松，视网膜节细胞、内外核层细胞水肿明显、排列紊乱，视网膜节细胞减少。168 h后，视网膜水肿消退、厚度变薄、呈萎缩状，神经节细胞及内外核层细胞数量减少，在视网膜前和神经纤维层可见毛细血管。再灌注 24 h后，IRI组视网膜厚度较正常组增加（P=0.005），Y27632组视网膜厚度低于生理盐水组（P=0.032）。再灌注168 h后，IRI组视网膜厚度低于正常组（P<0.001），Y27632组视网膜厚度较生理盐水组增加（P=0.025）。正常组大鼠视网膜血管自视乳头发出，向四周呈放射状均匀分布，毛细血管网结构清晰。再灌注24 h后，IRI组视网膜血管管径变细，走行较僵直，分支减少，视乳头周围及中周部视网膜可见大片无灌注区，无灌注区周围可见新生血管芽渐成网状。Y27632组可见视乳头周围及中周部视网膜局部无灌注区形成，无灌注区周围可见新生血管。后极部4PD无灌注区面积明显小于IRI组及生理盐水组。结论：Y27632玻璃体腔注射可以减轻视网膜缺血再灌注早期的视网膜水肿，减少视网膜神经节细胞的凋亡，减少视网膜新生血管生成，减轻再灌注晚期的视网膜萎缩，具有视神经保护作用。     

生物反馈疗法改善冠心病患者负性情绪的临床应用

本文通过对生物反馈疗法用于改善冠心病患者负性情绪的相关文献综述,列举了常见几种生物反馈疗法在临床中的应用现况,并分析了各类生物反馈疗法的作用机制、所使用的仪器设备及有效治疗周期,提出今后临床应加强对改善冠心病患者负性情绪的重视。生物反馈作为一种心理疗法,安全有效,可作为一种新型护理方式在临床推广应用。     

血浆降钙素原检测的临床意义

降钙素原(Procalcitionin,PCT)是二十世纪九十年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白。近年来发现,降钙素原对全身细菌感染的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后的判断比C反应蛋白、各种炎症反应因子更敏感,更具有临床应用     

夜尿增多是因为前列腺肥大吗

娜尔丝：近两年来，我夜尿逐渐增多，由每晚1次逐渐增加到3次以上，影响睡眠质量。请问，夜尿增多与前列腺肥大是否有联系？