三维数字化测量肾结石的解剖学病因及临床意义

文题释义：肾结石：是泌尿系统最常见的疾病,与饮食中的钙含量和酸性物质增高有关,严重者常需要进行手术治疗,肾结石手术几乎占了泌尿外科手术数量的一半。 三维数字化：利用医学工程软件把人体脏器的实体模型进行虚拟创建,之后进行修改、模拟、设计等一些操作。 背景：肾结石发生病因有很多,但对于肾脏解剖形态学研究是否影响结石的产生还未有明确答案。 目的：重建肾脏的三维立体模型;测量与肾结石病因的相关解剖结构数据进行分析。 方法：随机选取2017年12月至2019年2月在北京房山区良乡医院就诊的30例肾结石患者作为肾结石组,对照组是同期进行体检的正常人30例。两组受试者采集肾脏CT的扫描数据后,利用Mimics 16.0.软件通过图像分割和融合来重建肾脏的三维立体模型;测量肾脏长度、肾脏宽度、肾窦长径、肾窦宽径、肾盂与输尿管连接处直径、肾上缘至棘突纵线距离、肾下缘至棘突纵线距离、肾门至棘突纵线距离;并对肾结石患者肾脏解剖学指标进行多参数Logistics回归分析。结果与结论：①肾结石患者与正常人的肾在肾脏长度、肾脏宽度、肾窦长径、肾窦宽径、肾盂与输尿管连接处直径、肾上缘至棘突纵线距离、肾下缘至棘突纵线距离、肾门至棘突纵线距离方面的三维数字化测量结果差异无统计学意义(P > 0.05)。②肾结石患者肾脏解剖学多参数Logistics回归分析结果表明,肾结石患者的肾脏长度、肾脏宽度、肾窦长径、肾窦宽径、肾盂与输尿管连接处直径、肾上缘至棘突纵线距离、肾下缘至棘突纵线距离、肾门至棘突纵线距离等与肾结石的形成无明显相关性(P > 0.05)。提示肾脏形态学的不同与结石形成无关。ORCID: 0000-0001-6850-7615(武利兵);0000-0001-5877-8358(许阳阳) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胆囊炎临床观察

[目的]观察用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胆囊炎的疗效。[方法]将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组用半夏泻心汤加减;对照组服用消炎利胆片合良附丸。1个月为1个疗程。2个疗程后统计症状、体征的变化,6个月后使用脂肪餐作激发试验。[结果]治疗组在总体疗效、右上腹痛、腹胀、胆囊区叩击痛、激发试验等方面与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胆囊炎的疗效显著。     

内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染的临床特征与治疗效果研究

目的探讨分析内镜治疗应用于前列腺增生与尿道狭窄后并发感染临床特征与临床疗效。方法选取2014年5月至2017年5月北京市房山区良乡医院诊治的前列腺增生患者80例作为研究对象。随机分为两组,对照组采用内镜下进行尿道前列腺电切术治疗,研究组则在内镜下进行尿道前列腺钬激光剜除术治疗,观察两组患者术后的IPSS评分、Qmax水平和治疗前后患者勃起功能指数评分、逆行射精发生的例数对比以及术后发生的不良反应。结果治疗前两组患者的前列腺症状IPSS评分以及Qmax水平以及勃起功能对比无明显区别,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组的IPSS评分显著低于对照组,勃起功能以及Qmax水平高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);内镜治疗后研究组的不良反应发生率显著低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜下进行尿道前列腺钬激光剜除术治疗应用于前列腺增生与尿道狭窄后并发感染具有良好的临床治疗效果,能够减少出血量、降低不良反应的发生率,还可以改善患者的性功能,值得临床上进一步推荐使用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床分析

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石的临床效果。方法:选取2014年2月至2016年6月期间在本院收治的90例泌尿系结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。观察组行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,对照组行输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察两组患者术后碎石效果、术中与术后恢复相关指标、并发症情况。结果:观察组碎石总有效率为95.55%,显著高于对照组(77.78%),组间差异p0.05。观察组术中出血量、手术时间、术后肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间、术后双J管拔除时间、术后疼痛评分、镇痛药物使用时间、术后住院时间均显著低于对照组,组间差异p0.05,具有统计学意义。观察组术后并发症发生率(8.89%),显著低于对照组(24.44%),组间差异(p0.05)。结论:泌尿系结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗碎石效果较为可靠,且术中出血量较少、术后恢复速度快,有助于改善患者预后。     

虚拟仿真手术与常规手术对肾结石治疗效果的比较

目的 重建肾脏的三维立体模型，模拟经皮肾镜碎石术在虚拟仿真手术和常规手术的效果。为临床教学和科研提供方法，为年轻医生快速缩短手术学习时间。 方法 随机选取2017年12月～2019年2月北京房山区良乡医院就诊的30例肾结石患者作为试验组，对照组是同期在该院进行体检的正常人30例。两组采集肾脏CT扫描数据，利用Mimics16.0软件通过图像分割和融合重建肾脏的三维立体模型；记录虚拟仿真手术的穿刺肾盏、穿刺点、穿刺深度和选择通道等观察指标,记录总住院时间、平均手术时间、平均出血量、平均术后住院时间及术后并发症的发生率。 结果 虚拟仿真手术与实际手术的穿刺点符合度为100%，两组平均住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组间平均出血量、平均术后住院时间及并发症发生率差异均有统计学意义（P＜0.05），虚拟仿真手术平均出血量减少，平均术后住院时间缩短，发症发生率降低。 结论 虚拟仿真手术可实现肾结石患者的个体化术前评估和手术设计，为临床医生准确地诊断和治疗提供依据。