静注布托啡诺辅助硬膜外麻醉用于子宫全切术的观察

子宫全切术即使硬膜外阻滞较完善,也难以消除手术中内脏牵拉反应及患者的紧张情绪,术中常需辅助静脉用药。本研究对静注布托啡诺和静注氟哌利多-芬太尼合剂(氟芬合剂)的临床效应、镇静和镇痛效果作了比较观察,现报道如下。资料与方法一般资料选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期子宫全切术     

自血光量子治疗高脂血症临床观察

为了探讨自血光量子疗法在治疗高脂血症中的应用价值，我们对20例高脂血症患者采用本方法治疗，收到满意疗效，现报告如下。1．对象与方法1．观察对象本组20例患者中单纯高脂血症9例、高血压伴高脂血症3例、高血压心脏病伴高脂血症5例、糖尿病伴高脂血症3例。男17例，女3例，平均年龄47岁。20例患者经多次化验检查，血清胆固醇（chol）、甘油三胎（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）均超出正常标准[1]。2治疗方法抽取患者静脉血300ml，使用ZWG-ⅢL，型光量子血疗仪，紫外线照射、振荡充氧51／min共10min，再回输给患者。隔日一次，一…     

阴沟肠杆菌对碳青霉烯类药物的耐药机制

 目的 研究耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌分子流行病学特征和碳青霉烯耐药机制,为临床经验性用药及医院感染防控提供依据。方法 对某院2019年4—9月分离的耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌进行菌种鉴定及药敏分析,mCIM联合eCIM试验筛选碳青霉烯酶,聚合酶链反应（PCR）方法检测碳青霉烯酶耐药基因,多位点序列分型（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子流行病学特征分析。结果 8株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌中5株来自于重症监护病房（ICU）,对临床常用头孢类及加酶抑制剂药物均表现出高水平耐药的特性。所有菌株均携带金属β-内酰胺酶,7株为bla_NDM-1,1株为bla_IPM-4。MLST分子分型及PFGE同源性分析有6个ST序列类型,6个克隆群。ST596（3株）均为A群、ST121（1株）为C群、ST993（1株）为F群、ST91（1株）为E群、ST794（1株）为B群、ST88（1株）为D群。结论 该院耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌主要来源于ICU,产金属酶bla_NDM-1β-内酰胺酶是其主要耐药机制。ST596 A群阴沟肠杆菌短时间内在ICU存在局部流行,应加强医院感染防控措施,遏制暴发流行。     

老年性痴呆患者隐匿性肺炎风险预测模型的构建和验证

 目的 分析老年性痴呆患者隐匿性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月安徽医科大学第三附属医院收治的明确诊断为老年性痴呆合并肺部感染患者病历资料,从确诊患者中随机挑选部分患者作为建模组,并根据是否具备隐匿性分为隐匿性肺炎组、非隐匿性肺炎组,其余病例作为验证组。分别采用单因素和logistic回归多因素分析老年痴呆患者发生隐匿性肺炎的危险因素,应用R4.0.3软件构建nomogram图并对模型进行验证。结果 共纳入216例患者。其中148例（隐匿性肺炎75例、非隐匿性肺炎73例）用于建模,68例（隐匿性肺炎37例、非隐匿性肺炎31例）用于验证。糖尿病（OR=2.565,95%CI：1.094~6.015）、重度痴呆（OR=3.079,95%CI：1.116~8.494）、痴呆病程≥10年（OR=5.782,95%CI：2.139~15.627）、年龄≥80岁（OR=2.737,95%CI：1.011~7.413）、长期卧床（OR=4.835,95%CI：1.716~13.625）为痴呆合并隐匿性肺炎的独立危险因素（均P<0.05）。通过该5项危险因素构建预测模型并进行验证,验证结果显示：建模组曲线下面积（AUC）为0.841,验证组AUC为0.756,提示该模型诊断能力良好;Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合优度良好;decision曲线分析显示该模型有较高的获益性。结论 年龄≥80岁、重度痴呆、痴呆病程≥10年、糖尿病、长期卧床是老年性痴呆患者发生隐匿性肺炎的独立危险因素,通过列线图模型个体化可预测老年性痴呆患者发生隐匿性肺炎的概率,从而尽早干预,改善预后。     

人工种植牙齿牙周刮取物厌氧培养结果分析

为探讨人工种植牙患者接受治疗后厌氧菌感染的情况 ,我们取5 3例种植牙患者 (试验组 )的牙周刮取物进行细菌培养 ,并与 3 0例健康查体者 (对照组 )进行对照分析。两组结果无显著性差异。厌氧培养 ,试验组中有 49例检出 2 2种无芽胞厌氧菌 ,一种以上厌氧菌感染的阳性检出率为 92 5 % ;对照组中有 2 0例检出 12种无芽胞厌氧菌 ,检出率为 66 7%。两组厌氧菌的检出率比较有显著性差异 (χ2 ≈3 0 1,Ｐ <0 0 1)。厌氧培养的主要厌氧菌种类依次为 :产黑色素类杆菌 ,消化链球菌 ,不产黑色素类杆菌 ,韦荣球菌 ,梭形菌 ,普雷沃氏菌等 ,两组无显著…     

锁孔技术在胆囊切除术中的应用研究

目的：探讨应用锁孔技术切除胆囊的有效性和安全性,方法：284例需行单纯胆囊切除的患者术前B超诊断“胆囊结石合并胆囊炎”255例,无症状胆囊结石,胆囊息肉29例,均在直视下接受了锁孔技术胆囊切除术的手术治疗。结果：手术平均时间37分钟／例,术中出血平均40ml/例,术后肛门排气平均16小时／例,术后平均住院时间7天／例,284例患者无胆总管损伤,胆漏及大出血等并发症。结论：应用锁孔技术直视下行胆囊切除术是一种有良好前景的胆囊切除技术,术中照明方式的改进,双极电凝止血技术的应用是减少意外事件和提高手术效果的关键。     

妊娠期糖尿病与产后抑郁关系的Meta分析

目的 系统评价妊娠期糖尿病与产后抑郁的关系。方法 检索Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、万方及维普数据库中探讨糖尿病与产后抑郁关系的研究,时限均从建库至2020年7月1日。同时对最终纳入的文献进行数据提取与质量评价,并采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入13项队列研究,共计736598名患者。文献质量评价均处于中高水平。Meta分析结果显示:妊娠期糖尿病与产后抑郁呈显著相关性（OR=2.02,95%CI: 1.44～2.81,P<0.001）。亚组分析显示:不同研究地区或国家［伊朗(OR=2.04)、美国(OR=1.47)、欧洲(OR=2.60)］、糖尿病诊断依据［临床诊断(OR=2.02)、自我报告(OR=1.87)］、产后抑郁评估期［产后6周及以下(OR=2.00)、产后6周以上(OR=2.14)］、抑郁测量工具［EPDS (OR=2.05)、ICD (OR=1.57)］中妊娠期糖尿病均与产后抑郁呈显著相关性。结论 产妇妊娠期糖尿病与产后抑郁具有显著相关性,糖尿病是产后抑郁的危险因素。     

碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶基因的检测

目的 研究碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌β-内酰胺类耐药基因的存在情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集本院临床分离的6株对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的Kp,采用特异性PCR扩增和序列分析检测β-内酰胺类耐药基因在碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的Kp中的存在情况,用E-test方法测定菌株的药敏情况.结果 经PCR扩增和DNA序列分析证实菌株Kp1、Kp2 、Kp3、Kp4、Kp5和Kp6均含DHA-1、CTX-M-14和KPC-2基因.Kp1同时含SHV-12基因,Kp2和Kp3同时含SHV-11基因,Kp4同时含CMY-2和SHV-12基因.Kp5和Kp6同时含SHV-2基因.6株Kp对厄他培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和头孢西丁均耐药,仅1株Kp对亚胺培南中介,其余菌株均耐药;2株Kp对氨曲南敏感,其余菌株均耐药;3株Kp对哌拉西林/他唑巴坦耐药,1株中介,2株敏感;4株Kp对左氧氟沙星敏感,2株耐药;3株Kp对阿米卡星和庆大霉素敏感,3株耐药.结论 碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的Kp均携带多种β-内酰胺类耐药基因,其菌株对临床常用抗菌药物的耐药性有很大差异,临床应根据药敏结果选用抗菌药物,以防治疗失败.     

体质量管理对女性尿失禁疗效的 Meta分析

目的评价控制体质量(BM)在女性尿失禁病人中的有效性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Date)和维普数据库(VIP)等中文数据库以及 Cochrane Library、Pubmed和Web of science等英文数据库中有关控制 BM对尿失禁病人的队列研究、病例对照研究和随机对照试验,同时筛检纳入文章的参考文献,检索建库至 2019年 5月期间公开发表的文章。采用 RevMan 5.3软件进行 Meta分析。结果共纳入 13篇文献,涉及1079例病人。Meta分析结果显示,在 6个月和 12个月的随访中,控制 BM显著降低了病人尿失禁的发生率［RR=2.02,95%CI(1.25~3.24)P＜0.01］,降低了病人的 BMI［MD=12.22,95%CI(9.51~14.93),P＜0.01］,提高了病人的生活质量［MD=0.77,95%CI(0.43~1.00P＜0.01］,改善了病人的盆底功能［MD=2.22,),95%CI(13.13~31.11),P＜0.01］,减轻了病人尿失禁症状的严重程度［MD=4.03,9,5%CI(1.77~6.28),P＜0.01］。结论控制 BM能有效降低病人尿失禁的发生率、 BMI,有效改善病人盆底功能以及尿失禁症状的严重程度,有助于提高病人的生活质量。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的观察与护理

硼替佐米是全球第一个用于临床的蛋白酶体抑制剂,通过抑制多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞与骨髓基质的连接和抑制血管生成等作用于MM赖以生长和生存的环境,诱导细胞凋亡,抑制细胞生长[1]。MM在欧美发病率为2~4/10万[2]。约占所有恶性肿瘤1%,国内男女比例为1.5~2:1。硼替佐米于2005年开始应用于初治MM,国际多中心研究已显示其疗效较好[3]。