朱丹溪“相火论”非独为“滋阴降火”而创

从朱丹溪医学立论基础、"相火论"临床内涵与养生三个方面阐述,指出朱丹溪"相火论"是涵盖相火之生理、病理,并用以指导临床实践和重视养生防病的完整体系。应当摒弃对丹溪先生"滋阴派"这一片面评价,全面把握其"相火论"的完整思想,明辨水火之治,重视养心防病知识在脑卒中等疾病健康宣教中的应用。     

噻托溴铵辅助治疗老年重度COPD的临床疗效及安全性

目的探讨噻托溴铵辅助治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法将我院于2018年6月至2019年3月间收治的45例重度COPD患者按照随机数字法分为2组,对照组22例予以沙美特罗替卡松治疗,研究组23例加以噻托溴铵辅助治疗。比较两组患者临床疗效、BODE指数、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及不良反应。结果研究组总有效率(95.65%)高于对照组(77.27%)(P<0.05)。干预前两组患者CAT评分、BODE指数及血清MMP-9水平比较无显著性差异(P>0.05),干预后两组比较有显著差异,且与干预前比较有差异(P<0.05)。研究组不良反应发生率(17.39%)与对照组(13.64%)比较无差异(P>0.05)。结论老年重度COPD患者采用噻托溴铵辅助沙美特罗替卡松治疗可有效缓解患者呼吸困难症状,疗效确切,且不增加不良反应风险。     

初产孕妇无痛分娩中硬膜外神经阻滞麻醉的临床效果观察

目的:探讨无痛分娩中硬膜外神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法:选取88例初产孕妇作为研究对象,按照分娩方式的不同,随机将所选孕妇分为观察组和对照组各44例,观察组孕妇行硬膜外神经阻滞麻醉下无痛分娩,对照组孕妇行自然分娩,对比观察两组产妇分娩过程中的镇痛效果、分娩方式及产后满意度等指标。结果:通过对比发现,两组产妇在分娩过程中的镇痛效果、分娩方式及产后满意度方面存在显著差异(P<0.05)。结论:在产妇分娩过程中,采用硬膜外神经阻滞麻醉具有良好的镇痛效果,能有效降低剖宫产率,提高产妇满意度,应当在临床上加以推广应用。     

断指再植术后坏死的相关因素分析

目的:探讨断指再植术后坏死的主要相关因素以采取有效的预防和控制措施。方法:对2013年1月至2013年12月收治的236例断指再植患者进行回顾性分析,共311指,其中男183例,女53例;年龄2～62岁,平均34.5岁,其中6岁以下6例,6岁以上230例。拇指51指,示指87指,中指78指,环指63指,小指32指。将再植术后坏死的40例40指作为观察组,其他再植存活病例作为对照组。比较两组年龄、性别、指别、吸烟史、受伤类型、断指缺血时间、离断平面、动静脉修复质量等方面的差异,分析引起再植术后坏死的相关因素。结果:手指完全离断再植236例共311指,术后坏死40指。完全离断指体再植术后坏死的主要相关影响因素包括:吸烟史、受伤类型、离断平面、动静脉修复情况(P<0.05).而与年龄、性别、指别、断指缺血时间无明显相关性(P>0.05).结论:吸烟史、受伤类型、离断平面及动静脉修复情况是完全离断指体再植术后坏死的独立预测因素,提示断指再植时应综合考虑患者基本情况、伤情,严格把握手术适应证,积极做好手术处理。     

睾丸附件扭转7例诊治分析

目的 探讨睾丸附件扭转病因、临床诊断及治疗。方法 回顾性分析本院近6年(1994～2000年)7例附件扭转诊疗过程。结果 本组7例中，年龄3～25岁，平均12岁；4例保守治疗，3例因合并睾丸扭转、隐睾、诊断不明确各1例而行手术治疗，全部病例均治愈，无任何并发症。结论 睾丸附件扭转好发于10岁左右儿童，含有蒂、头结构的附件是发生扭转的主要原因之一，早期睾丸触诊、多方位透光试验及彩色多普勒超声检查多可明确诊断，保守治疗效果满意。     

拇趾毁损伤的再造

目的介绍逆行足内、外侧双岛状瓦合皮瓣加髂骨植骨再造足拇趾外伤性缺损的临床经验。方法对拇趾及踌、第2趾毁损且跖趾关节完好者,采用以足背动脉跖底深支为蒂,以内踩前或跗内侧血管、外踝前或跗外侧血管为分支的足内、外侧分叶皮瓣瓦合加髂骨植骨再造足拇趾。结果术后皮瓣顺利成活,经6～18个月随访,再造足拇趾外形满意,皮瓣两点辨别觉6-8mm,X线示髂骨与残端趾骨骨性愈合,髂骨未见吸收征象．拇趾跖趾关节背伸达40°,屈曲达30°。结论采用逆行足内、外侧分叶瓦合皮瓣加髂骨植骨再造拇趾是一种简单有效的方法。     

探讨头痛门诊慢性紧张型头痛患者睡眠质量及影响因素

目的:分析头痛门诊收治慢性紧张型头痛患者的睡眠质量情况,探究影响睡眠质量的相关因素。方法:选取2018年1月至2018年12月间贵州省六盘水市人民医院神经内科收治的偏头痛患者200例作为研究对象,应用匹兹堡睡眠质量指数、疼痛视觉模拟评分量表、焦虑抑郁评分量表分析患者睡眠质量、头痛程度及负性情绪情况,分析睡眠质量的相关因素。结果:慢性紧张型头痛患者伴焦虑抑郁、头痛病程与患者PSQI指数得分相关(P 0. 05);伴焦虑、抑郁症状慢性紧张型头痛患者PSQI指数得分相比不伴焦虑抑郁患者增高(P 0. 05);慢性紧张型头痛伴睡眠障碍、焦虑、抑郁症状患者的PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍相关因素对比非慢性紧张型头痛伴睡眠障碍、焦虑、抑郁症状存在显著差异(P 0. 05)。结论:对于慢性紧张型头痛患者,临床上应结合患者的共患病予以规范治疗,通过降低头痛症状的发作频率,调控患者的焦虑、抑郁症状以改善慢性紧张型头痛患者睡眠障碍症状。     

芍药甘草汤对脑缺血再灌注偏瘫大鼠痉挛状态和氨基酸水平的影响

目的观察芍药甘草汤对脑缺血再灌注(CI/RP)后大鼠兴奋性/抑制性氨基酸的影响,以探讨该方改善CI/RP后痉挛的作用机制。方法将94只CI/RP偏瘫大鼠随机分为模型组、芍药甘草组、芍药组、甘草组、巴氯芬组和假手术组。以右侧大脑中动脉栓塞术后2 h后再灌注制备动物模型,选取有明显偏瘫且伴有痉挛的大鼠为研究对象。各组在CI/RP后24 h给予相应干预,连续用药9天。观察干预前后大鼠姿势反射、肌张力变化,及其血清和脑组织谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)水平变化。结果 1芍药甘草组和芍药组可以明显提高大鼠姿势反射评分(P0.05,P0.01)。2芍药甘草组和巴氯芬组可以明显缓解肌张力(P0.05)。3芍药甘草组Gly含量明显低于甘草组(P0.05)。4巴氯芬组大鼠脑组织GABA含量明显降低于模型组(P0.01)。5芍药甘草组、芍药组、巴氯芬组血清Glu、Asp含量均明显低于模型组(P0.05,P0.01)。6甘草组血清Gly含量明显高于芍药甘草组和芍药组(P0.05)。结论芍药甘草汤可改善CI/RP后大鼠的痉挛程度和姿势反射,其机制可能与降低血清兴奋性氨基酸及下调脑组织甘氨酸有关。