乳腺钙化灶全数字X线立体定位活检不同术式的对比观察

目的探讨立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断乳腺钙化灶的优势、价值及两种方法的不足。方法对100例经手术或穿刺明确病理诊断的乳腺钙化灶进行回顾性分析,通过两独立样本t检验的方法比较立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检两种检查方法的诊断符合情况。结果在100例乳腺钙化灶中20例增生性结节患者,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断的阳性率分别为56.72%、47.23%,经t检验,P=0.089,差异无统计学意义;26例乳腺囊肿患者,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断的阳性率分别为94.25%、73.69%,经t检验,P=0.008,差异有统计学意义;36例纤维腺瘤,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断的阳性率分别为93.68%、71.09%,经t检验,P=0.002,差异有统计学意义;18例乳腺癌患者,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断的阳性率分别为80.39%、72.26%,经t检验,P=0.125,差异无统计学意义。结论立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断乳腺钙化灶最常用的检查方法,在鉴别肿块性质时,两者各有优劣。然而,相对于良性肿块的诊断,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)更敏感,对于不典型肿块和乳腺癌,建议两者结合起来,综合考虑,诊断的阳性率会更高。     

加味阳和汤联合三苯氧胺对浆细胞性乳腺炎患者炎性因子及免疫功能的影响

目的分析探讨加味阳和汤联合三苯氧胺对浆细胞性乳腺炎(PCM)患者炎性因子及免疫功能的影响。方法将90例PCM患者随机分为2组,其中观察组48例予以加味阳和汤联合三苯氧胺治疗,对照组42例予以三苯氧胺治疗,分别于治疗前和治疗3个月后检测2组患者血浆炎症因子IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平和血清免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A及补体C3、C4水平,评定2组临床疗效。结果治疗后观察组有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前2组各炎症因子水平和免疫指标比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后,2组各炎症因子水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组降低程度更明显(P均0.05);2组免疫指标Ig A、Ig G、Ig M、C3、C4均显著改善(P均0.05),观察组改善情况更显著(P均0.05)。结论加味阳和汤联合三苯氧胺治疗PCM能够降低患者炎症因子水平,减轻炎症反应,改善患者免疫功能,效果良好,值得在临床上推广应用。     

年轻乳腺癌患者保留乳房手术治疗后局部复发情况及其影响因素分析

目的：分析年轻患者乳腺癌保留乳房治疗局部复发情况及其影响因素。方法采用自编问卷收集本院乳腺外科2008年1月~2011年10月收治的375例乳腺癌患者的临床资料,并采用门诊随访和电话随访等完成为期3年的随访,通过分析乳腺癌患者的临床资料了解保留乳房治疗局部复发情况及其影响因素。结果乳腺癌保留乳房治疗局部复发率为14.40%,年龄≥35岁、手术切缘≥2 mm、淋巴结转移是患者保乳术后局部复发的危险因素,术后规范放化疗是患者保乳术后局部复发的保护因素。结论乳腺癌保留乳房治疗局部复发率仍较高,其局部复发受多方面因素影响,应采取针对性的预防干预措施来降低患者术后局部复发率,改善患者预后。     

X线立体定位引导真空负压旋切活检在诊断0期乳腺癌的应用价值

目的探讨X线立体定位引导真空负压旋切活检技术在临床触诊和B超检查均为阴性乳腺微小病灶中诊断0期乳腺癌方面的价值。方法本院于2007年10月～2009年5月用数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导真空负压旋切活检系统对113例B超检查为阴性临床不可触及的X线下可疑病灶(BIRADS评级为4级)进行微创切取活检。结果手术成功率100%。113例病例中共发现18例乳腺癌,其中乳腺导管内癌12例,导管内癌并微浸润(浸润突破基底膜小于2mm)4例,浸润性导管癌1例,浸润性小叶癌1例。乳腺癌术后病理分期0期12例,Ⅰ期6例。无严重出血等并发症。结论 X线立体定位引导真空负压旋切活检临床触诊和B超检查均为阴性的X线下乳腺微小病灶,对诊断0期乳腺癌有较高的价值。     

应用多方位腺体瓣一期修复乳腺癌保乳术后乳房缺损

目的 探讨应用多方位腺体瓣一期修复乳腺癌保乳术后乳房缺损的可行性及美容效果.方法 对29例乳腺癌患者,先按常规方法实施保乳术,接着利用原乳腺切口形成多方位腺体瓣.将周围缺损的腺体从胸大肌表面分离,再于腺体断面浅层作水平剖开,形成多个不同方位的腺体瓣,包括两侧的腺体瓣及中央的腺体瓣.根据周围缺损的腺体条件不同,形成腺体瓣长宽可不同,然后将腺体瓣向瘤床滑行推进,尽可能使其无张力对合或叠加,并缝合固定.术后给予化疗、放疗和内分泌治疗等综合治疗.结果 29例实施保乳的乳腺癌患者,术后恢复良好,美容评定达到优良乳房美容效果者为23例(79.3%),一般者为6例(20.7%),无美容效果差的患者.随访3~48个月,无复发转移,外形变化不明显,患者满意.结论 应用多方位腺体瓣一期修复乳腺癌保乳术后乳房缺损,美容效果满意,具有简单易行、不增加额外瘢痕、并发症少,可耐受放疗等优点,但不适合于小乳房或低密度腺体类型的患者.     

乳腺区段切除术在乳腺良性肿块治疗中的应用

目的：探讨乳腺区段切除术在乳腺良性肿块治疗中的价值。方法对110例经手术或穿刺病理明确诊断的乳腺肿块患者进行回顾性分析,比较乳腺区段切除术与传统乳腺良性肿块切除术两种治疗方法的效果。结果110例乳腺良性肿块中增生性结节38例、乳腺囊肿26例、纤维腺瘤46例,乳腺区段切除术治愈率分别为96.72%、97.25%、95.68%,传统乳腺肿块切除术治愈率分别为89.23%、91.69%、92.09%,两组比较差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论乳腺区段切除术与传统乳腺良性肿块切除术在治疗乳腺良性肿块时是临床上最常用的治疗方法,乳腺区段切除术在乳腺良性肿块治疗中的优势更加明显。     

X线立体定位真空辅助活检术在早期年轻乳腺癌诊断中的应用

目的探讨X线立体定位真空辅助活检术(SVAB)在早期年轻(≤40岁)乳腺癌诊断中的应用价值。方法对钼靶检查评估为BI-RADSⅣ～Ⅴ级不可触及的乳腺微小钙化患者行SVAB,其中年轻患者(≤40岁)135例。结果目标微小钙化全部准确定位切取,无严重并发症,术后患者乳腺外形无明显改变。病理诊断乳腺恶性病变10例(其中乳腺导管原位癌7例、乳腺导管原位癌伴微小浸润3例,均无淋巴结和远处转移),乳腺良性病变125例(其中乳腺导管不典型增生10例),随访未发现乳腺癌漏诊病例。结论 SVAB对诊断早期年轻乳腺癌有较高的应用价值;该手术定位准确,创伤小,美容效果佳。     

数字化X 线立体定位真空辅助活检术诊断T0期乳腺癌的临床研究*

目的:探讨数字化X 线立体定位真空辅助活检术对临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断价值。方法:2007年10月至2009年9 月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院应用Lorad数字化钼靶机和Lorad Multicare俯卧式活检系统引导Vacora 对243 例临床不可触及的可疑病灶（BI-RADS 评级为Ⅳ级及以上）行真空辅助活检术。结果:活检成功率为99.6%（242/243）,手术时间20～60min,中位时间32min。术后病理:乳腺导管内癌21例、导管内癌伴微浸润7 例、浸润性导管癌2 例、浸润性小叶癌1 例;病理分期:0 期21例、Ⅰ期9 例、ⅡA 期1 例;乳腺导管上皮不典型增生22例,占活检总数的9.1% 。术后出现皮下瘀斑15例、血肿形成11例,未见其他严重手术并发症。结论:数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导Vacora 真空负压辅助活检系统（10G）对钼靶下的乳腺微小病灶的活检术,具有活检定位精准、手术成功率高、创伤小等特点,对T0 期乳腺癌的早期诊断有较高的临床应用价值。