病毒性肝炎60例临床与病理分析

对６０例病毒性肝炎患者进行肝穿刺活检，结果发现，临床与病理诊断的符合率为４６．６％，其中，急性肝炎的诊断符合率最低（２３．８％），慢性迁延型肝炎（慢迁肝）为４４．８％；ＨＢｓＡｇ阳性首次发病的患者中，急性乙型肝炎仅为１１．２％（２／１８）；临床诊断的慢性活动型肝炎（慢活肝）仅为病理检出的２５．７％（９／３５）；肝炎患者中脾肿大，凝血酶元时间延长、Ａ／Ｇ值＜１．２、抗ＨＢｃＩｇＭ阳性可作为慢活肝与慢迁肝鉴别的重要指标。这些对提高病毒性肝炎临床分型诊断的准确率及指导临床治疗有意义。     

2018年苏州市区院外急救流行病学分布

目的分析苏州市区院外急救的流行病学分布,为提高院外急救水平、更好的配置急救资源提供理论依据。方法从苏州市急救中心提取2018年院外急救患者病历资料和前五年的出车量数据,进行出车量和流行病学的回顾性分析。结果院外急救出车辆在五年间增长了近2倍,院外急救患者男女比为1.44:1,年龄集中在25~44岁年龄段的青年人群,院外急救一年中的需求高峰在7~8月和12月一次年1月,一天中的需求高峰时段为8:00~8:59和20:00~20:59,年度疾病谱前3位次为创伤、神经系统疾病、消化系统疾病。结论院外急救的需求量在每日、每月和疾病谱的分布有相对明显的规律,急救中心和有关部门可以此为依据,对急救资源进行合理配置,以降低回车率,提升院外急救运行效率。     

与乙肝病毒携带者和谐共处

第一次知道自己是乙肝病毒携带者,那是在高三毕业体检的时候。因为平时喜欢看课外书、新闻,我很早就知道了乙肝。所以当拿到体检单的时候,我并没有感到天旋地转,心灰意冷,恐惧悲伤。只是淡淡说了句:"哦,我也是乙肝病毒携带者啊!"恐惧源于无知。因为我对它的了解,所以我很淡定。得知自己是乙肝病毒携带者后,我一直乐观、勇敢地面对这个特     

拉米夫定治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效

目的:观察拉米夫定(lamivudine,LMV)对干扰素治疗无应答HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:73例干扰素治疗无应答患者停药后改用LMV100mg,q.d,口服(研究组),同期的82例为LMV初治患者(对照组),比较两组24月治疗期间和停药6月后血液生化学、HBV血清学及其分子生物学指标的变化。结果:研究组(73例、56例和42例)与对照组(82例、63例和45例)分别完成了LMV12,18,24月的治疗,研究组和对照组停药随访6月以上的患者分别为26例、19例。在24月的治疗后,两组ALT复常率和HBV-DNA阴转率未见显著性差异(P>0.05);研究组在LMV治疗6月与18月后,HBeAg的消失率与血清转换率均显著高于对照组(P<0.05);24月治疗后,研究组和对照组HBsAg的消失率分别为11.90%和2.22%,但未达到统计学差异(P>0.05);而研究组和对照组HBV-YMDD的累积变异率分别为16.44%和31.71%,均具有显著性差异(P<0.05);停药6月后研究组和对照组病毒学复发率分别为11.54%和21.05%,差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论:LMV对干扰素治疗无应答的慢性乙肝疗效确切,其疗效显著优于LMV初治的患者。     

复方桃仁软肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床观察

目的：观察复方桃仁软肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将62例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组，治疗组（32例）口服复方桃仁软肝胶囊，对照组（30例）口服普通保肝药，疗程均为6个月。观察用药前后血清肝纤维化指标、门静脉血流动力学以及肝组织病理等方面的变化。结果：治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标和门静脉主干血流动力学各参数均有明显改善（P＜0.05或P＜0.01)，与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。有15例（治疗组11例、对照组4例）在治疗前行肝活检，治疗组中有2例治疗后行第2次肝活检，对该2例治疗前后两次肝活检组织进行光镜和电镜检查，显示肝细胞变性坏死减轻，肝纤维化程度明显下降，同时α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）免疫组织化学染色也显示治疗后α-SMA阳性的肝星状细胞（HSC）数明显减少。结论：初步认为复方桃仁软肝胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化具有一定的抗肝纤维化作用。     

α—干扰素治疗慢性肝炎中和抗体产生影响因素的探讨

目的：探讨可能影响α-干扰素（INF－α）中和抗体（NA）产生的有关因素，方法：采用抗病毒中和生物测定法（ANB）检测116例INF－α治疗的慢性病毒性肝炎患者血清中的NA。结果：INF－α治疗前ALT（基础ALT）高水平组NA阳性率明显低于基础ALT低水平组（P＜0．05），病毒阴率则高于后者（P＜0．05）。而乙型肝炎与丙肝炎、男性与女性、年龄高低三者各NA阳性率也分别有所不同，但均无统计学差异（P＞0．05）。结论NA的产生与患者感染病毒类型（乙或丙肝病毒)万籁 别差异及年龄高低无明显关系，但与基础ALT水平的高低有关，基础ALT高水平者NA产生率较,IFN低效好，此有助于IFN治疗的临床病例选择。     

干扰素治疗对慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞调节Th1/Th2分化的影响

树突状细胞(DCs)在慢性乙型肝炎(CHB)患者中的功能是低下的[1]。因此,DCs异常可能导致抗原提呈功能失调,引起体液和细胞免疫紊乱,最终导致患者病情迁延不愈。CHB患者辅助性T细胞(Th)亚群即Th1、Th2细胞的平衡与患者的预后有关,并且Th0向Th1/Th2的分化受多种因素的调节。本研究主要探讨干扰素对CHB患者外周血DCs,以及DCs对Th1/Th2分化作用的影响。对象与方法一、研究对象本院2002年3～12月的门诊及住院CHB患者24例,男21例,女3例,年龄21～42岁,平均28.6岁,其中CHB轻度14例,中度10例。诊断参照2000年西安全国病毒性肝炎会议修订的…     

左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我们采用左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎,按观察要求选择慢性乙型肝炎病人,分治疗组和对照组各30例,结果:治疗组3mo后HBeAg、抗HBc-IgM,HBVDNA转阴率分别是26.27％、33.33％和30.00％;6mo后上述转阴率又分别是40.00％、40.00％和43.33％.而对照组3mo后HBeAg,抗HBc-IgM,HBV DNA转阴率分别是13.33％、13.33％和10.00％;6mo后上述转阴率又分别是16.67％、20.00％和16.67％。治疗组治疗6mo后HBeAg、HBV DNA转阴率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗6mo后肝功能ALT、AST好转率分别是86.1％和88.3％;对照组ALT、AST好转率分别是82.4％和86.7％,两组无显著性差异(P>0.05)。     

慢性乙型肝炎患者干扰素疗效与外周血树突状细胞表型的关系

目的探讨干扰素治疗对慢性乙型肝炎惠者外周血树突状细胞(DC)表型的影响,及其疗效与外周血DC表型的关系。方法分别采集23例慢性乙型肝炎(CHB)患者干扰素治疗前和治疗满4mo时的抗凝外周静脉血,并以8例正常健康人作为对照,分离外周血单个核细胞进行体外培养,在重组人白细胞介素4和重组人拉细胞-巨噬细胞集落刺激因子的作用下使DC增殖、成熟,以间接免疫荧光流式细胞技术检测DC表型。结果 干扰素治疗4mo时DC的增殖水平较治疗前显著提高,在相同培养条件下,细胞总量平均增加2.8倍;惠者DC表面CD80表达水平在治疗前和治疗后与健康对照组未见显著差异,而CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达在治疗前均显著低于健康对照组(分别为p<0.05,p<0.001和p<0.01),治疗后DC表面CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达较治疗前均显著增加(分别为p<0.05,p<0.05和p<0.01),而与健康对照未见显著差异;进一步分析发现,干扰素完全应答组除CD80以外,DC表面CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达均相应高于部分应答和无应答组,且治疗后这四种分子与无应答组之间的并具有显著性意义(分别为p<0.05,p<0.01,p<0.01和p<0.05)。结论CHB患者外周血DC不成熟,功能低下,并可能影响干扰素的抗病素疗效;干扰素治疗可显著提高DC的增殖和成熟,进而促进机体清除乙肝病毒。