业务、质量、能力多维绩效的医师费制度的实践与探索

目的根据医师费(PF)制度在南京一家三级综合性医院的实践,回顾PF制度的核心要素,深入探讨PF制度实施方案落地的关键因素(价格水平、目标薪资、结构、医院管理要求等)。方法通过回顾分析医院1 a的实施成效和存在问题,总结PF制度在医院成功落地的实战经验和未来改进建议。结果 PF制度是一项基于产出的医生专业技术薪酬制度。结论 PF制度基本理念和运作机制为确定医生合理薪酬提供了有效的方法论,为理顺医疗机构与医生之间的分配关系提供了有益借鉴和思考。为更好地适应医疗发展政策环境的要求和医院发展战略目标的实现,PF制度也要根据医疗机构自身情况不断做出相应调整。     

麦粒肿Ⅰ号胶囊治疗睑腺炎的疗效观察

目的探讨麦粒肿Ⅰ号胶囊治疗睑腺炎患者的疗效。方法睑腺炎患者90例,随机分为治疗组(62例)和对照组(28例),分别用麦粒肿Ⅰ号胶囊和头孢按苄胶囊,观察两组患者临床疗效。结果治疗组和对照组的疗效相近(P>0.05)。结论麦粒肿Ⅰ号对睑腺炎有较好的疗效,可以替代目前常用抗生素的治疗方法。     

治愈烧伤总面积97%Ⅲ度92%并重度吸入性损伤一例

病例男,29岁,被燃爆的苯、汽油火焰烧伤全身,伤后30min 入院。查体:T37.2℃,P134次/分,R30次/分,Bp15/12 kPa(112/90 mmHg),意识清楚,烦躁不安,全身除头顶、足心外均烧伤。创面大部分腐皮撕脱,基底呈焦黄或灰白色,并可见粗大栓塞血管网。诊断:①特重烧伤,总面积97%Ⅲ度92%,②重度吸入性损伤,③烧伤休克。     

微创锥颅血肿抽吸引流治疗65例重症脑出血临床疗效报告

目的　研究锥颅血肿抽吸引流术治疗重症脑出血的疗效及适应证、手术时机、手术并发症。方法　对 6 5例术前意识状态分级 ～ 级的重症脑出血病人采用锥颅穿刺血肿抽吸引流和 /或侧脑室外引流和 /或腰穿CSF置换。结果　存活 5 3例 ,死亡 1 2例 ,死亡率 1 8.4 6 %。术后随访 3个月～ 3年 ,ADL 2 8例 ,ADL 1 5例 ,ADL 8例 ,ADL 2例。血肿 >30 ml,有中线移位或血肿破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应症 ,以超早期、早期手术疗效为佳。结论　血肿抽吸引流术创伤小、操作简单 ,在严格掌握适应症、手术时间及手术方式前提下 ,可显著降低死亡率 ,减少致残率     

药物流行病学研究混杂因素的控制

摘要：中国药学会于2019年9月发布《中国药物流行病学研究方法学指南》（以下简称"《指南》"）。本文检索2007～2021年Web of Science、CNKI等数据库中有关药物流行病学研究中混杂偏倚控制的相关文献,依据《指南》相关内容,进一步描述混杂偏倚控制,为药物流行病学研究中的混杂偏倚控制提出新思路。本文发现,混杂因素包括单因素、多因素和未知混杂因素,应用较广泛的混杂偏倚控制方法有分层分析、Logistic回归、倾向性评分、工具变量分析和敏感性分析等。《指南》提示,药物流行病学的研究质量需结合健康中国战略,有效控制研究中不可避免的混杂偏倚,提高药物流行病研究结果的安全、有效性,激励公共医疗健康的创新,促进全民健康发展。     

去唾液酸糖蛋白-人端粒酶逆转录酶-胸苷激酶/丙氧鸟苷的靶向促HepG2细胞凋亡作用及旁观者效应

目的 观察去唾液酸糖蛋白(AF)-pGL3-人端粒酶逆转录酶(hTERT)-胸苷激酶(TK)对肝癌细胞株HepG2细胞生长及凋亡的影响.方法 培养细胞并构建pGL3-hTERT-TK质粒、AF脂质体复合物后,转染HepG2细胞和L02细胞,通过单光子液闪计数仪,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法和流式细胞仪观察自杀基因对肝癌细胞生长和凋亡的影响,以及其对自杀基因的旁观者效应.结果 在肝癌细胞HepG2中,TK基因可以被hTERT启动子驱动高效的表达,而不影响正常肝细胞L02的生长,AF通过识别去唾液酸糖蛋白受体结合到HepG2细胞表面,其携带的TK基因更易进入肝癌细胞,同时增强自杀基因TK的高效表达,在旁观者效应机制的参与下,肝癌细胞总的凋亡率达85%±3%,而正常肝细胞则仅为16%±2%.结论 AF-pGL3-hTERT-TK可以靶向攻击肝癌细胞,对正常肝细胞几乎无影响,其基因传递系统具备靶向治疗肝癌的潜力.     

显微目镜辅助通道下微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病 40例

目的通过与经椎间孔入路椎间融合术( TLIF)比较,探讨显微目镜辅助 Quadrant通道下微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS?TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析 2015年 1月至 2017年 12月安徽医科大学附属六安医院收治的腰椎退变性疾病病人 87例,按手术方法分为 MIS?TLIF组( 40例)和 TLIF组( 47例)。 MIS?TLIF组采用 Quadrant可扩张通道联合目镜下直视技术。比较两组病人的围手术期及随访资料,采用视觉模拟评分( Visual Analogue Scale,VAS)及 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价两组病人的腰痛及下肢痛情况。采用影像学动态 X片评价椎间融合情况。结果 87例病人均顺利完成手术,无明显并发症。 MIS?TLIF组手术时间( 97.33±5.413)min长于 TLIF组( 81.36±5.054)min,术中透视次数(6.15±0.86)次多于 TLIF组( 4.26±0.71)次,差异有统计学意义( t＝14.211,11.257,均 P＜0.001); MIS?TLIF组术中出血量及术后引流量少于 TLIF组,且术后下地时间和住院时间少于 TLIF组,差异有统计学意义( t＝-37.458,-16.923,-16.220,-8.299,均 P＜0.001);两组病人术后腰痛、下肢痛 VAS评分及 ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(均 P＜0.01);术后 3 d MIS? TLIF组腰痛缓解明显优于 TLIF组［VAS(1.80±0.61)比( 3.01±0.68)分］差异有统计学意义( P＜0.001);术后 3d下肢痛 VAS评分、术后 1年腰痛、下肢痛 VAS评分差异无统计学意义(均 P＞0.05);1月、术后 1年 ODI评分差异无统计学意义(均 P＞术后,0.05)其中术后 1月 ODI评分差异无统计学意义( P＝0.064)。结论采用显微目镜辅助通道下 MIS?TLIF技术治疗腰椎退变性疾病达到与 TLIF手术相同的疗效,且创伤更小,卧床时间更短,术后病人腰痛缓解更显著,有利于病人恢复及早期功能锻可以,     

非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化血清学无创诊断

由于肝活检的有创性和不足,非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其肝纤维化的无创诊断成为关注的热点。以血清学指标为基础的多参数模型公认为首选的NASH及肝纤维化的研究对象。本文阐述了各种特异性或非特异性血清学参数模型在NASH及肝纤维无创诊断中的应用现状。