83例缺血性结肠炎临床特点分析

目的总结缺血性结肠炎(IC)的临床表现和内镜下特点,探讨早期诊断和治疗方法。方法回顾性总结83例缺血性结肠炎患者的临床表现和结肠镜下特点。结果 IC多发生于60岁以上的中老年人,女性多于男性,多数患者伴有可能的基础疾病,临床主要表现为腹痛、便血和腹泻,病变多位于左半结肠,病变类型以一过型最为多见。结论结合临床表现与结肠镜结果,该病基本可诊断。经及时治疗,IC预后良好,早期行结肠镜检查对诊断IC非常重要。     

人感染H7N9禽流感引发的传染病学教学思考

人感染H7N9禽流感疫情引发教学者对传染病学教学的思考,分析当前传染病学教学面临的挑战：传染病疾病谱发生巨大变化,但教学课时有限;传染病发病率下降,而适宜的教学病例有限;医学生对传染病学学习存在畏惧心理;教学师资缺乏;公众对传染病防控要求越来越高等。由此提出以下应对策略：调整课程设置;注重教学病例积累,使用多媒体教学,利用专科医院的教学资源;教育学生学会自身防护;注重青年教师培养;强调学科特征及公共卫生的重要性;改进教学方法,提高教学效率。     

借鉴台湾长庚模式,做好主诊医师负责制下的医疗质量管理工作

1 序言 主诊医师负责制即"Attending"制,是指由1名Attending(具有副主任医师以上资格)带领1～2名Fellow(主治医师以上)和数名Resident(住院医师以上)组成的一个医疗小组,全权负责患者的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗服务工作,并对所负责的患者的医疗服务质量把关,其中Attending医师具有医疗的决定权[1-2].     

先天抑郁大鼠内脏敏感性研究

目的 比较先天抑郁Fawn-Hooded(FH/Wjd)大鼠与Sprague-Dawley(SD)大鼠的内脏敏感性,探讨FH/Wjd大鼠作为精神障碍与肠易激综合征共病模型的可行性.方法 采用强迫游泳实验(FST)和糖水实验(SPT)验证FH/Wjd大鼠的抑郁特性.通过腹壁回撤反射(AWR)评估大鼠对不同压力结直肠扩张(CRD)的敏感性.免疫组织化学法检测大鼠结肠5-HT表达水平及结肠、大脑前额叶下边缘皮质(IL)、前边缘皮质(PrL)、前喙扣带回皮质(rACC)区域的c-fos表达水平.结果 FST中FH/Wjd大鼠水中静止时间显著长于SD大鼠(t＝8.931,P＝0.000).SPT中FH/Wjd大鼠糖水饮用量占总饮水量的比例显著低于SD大鼠(t＝4.155,P＝0.001).FH/Wjd大鼠在各CRD压力梯度(20、40、60、80 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)下的AWR评分均显著高于SD大鼠(t值分别＝-2.697、-3.464、-6.822、-3.976,P值分别＝0.022、0.006、0.000、0.003).FH/Wjd大鼠对照组结肠5-HT表达水平高于SD大鼠对照组(t=-11.371,P=0.000).FH/Wjd大鼠扩张组和SD大鼠扩张组结肠5-HT表达水平均较各自的对照组上升,且FH/Wjd大鼠表达水平高于SD大鼠(t＝-3.364,P＝0.007).FH/Wjd大鼠对照组和SD大鼠对照组结肠、前额叶各脑区c-fos表达水平差异无统计学意义(结肠:t＝-0.129、P＝0.900;IL:t＝-1.316、P＝0.218;PrL:t＝1.241、P＝0.243;rACC:t＝2.151、P＝0.057).FH/Wjd大鼠扩张组和SD大鼠扩张组结肠与前额叶脑区c-fos 表达水平均较各自的对照组显著上升,且FH/Wjd大鼠表达水平高于SD大鼠(结肠:t＝-5.864、P＝0.000;IL:t＝-2.530、P＝0.030;PrL:t＝-7.039,P＝0.000;rACC:t＝-6.489、P＝0.000).结论 先天抑郁FH/Wjd大鼠存在内脏高敏感性,其肠道高表达5-HT及结肠和大脑IL、PrL、rACC 区域对内脏伤害性刺激的高反应性.有可能作为精神障碍和肠易激综合征共病的动物模型.

Abstract：

Objective To explore the feasibility of inherent depressive Fawn-Hooded (FH/Wjd)rats as a comorbidity model of mental disorder and irritable bowel syndrome (IBS) by comparing visceral sensitivity of FH/Wjd rats and Sprague-Dawley (SD) rats. Methods Depression trait of FH/Wjd rats was validated through forced swimming test (FST) and sucrose preference test (SPT).Visceral sensitivity to colorectal distention (CRD) under various pressures was assessed by abdominal withdrawal reflex (AWR). The expression of 5-HT in rats' colon,c-fos expression in colon and brain areas of infralimbic cortex (IL),prelimbic cortex (PrL) and rostral anterior cingulated cortex (rACC)was tested with immunohistochemistry. Results FST indicated that the immobility time of FH/Wjd rats was significantly longer than that in SD rats (t=-8. 931,P＜0. 01). SPT showed that the ratio of sucrose water in total liquid consumed was significantly lower in FH/Wjd rats than that of SD rats(t=4. 155,P=0. 01). At each CRD pressure gradient (20,40,60 and 80 mm Hg,1 mm Hg=0. 133kPa),AWR score was all significantly higher in FH/Wjd rats than that of SD rats (t=-2. 697,-3.464,-6.822 and -3. 976,P=0. 022,0.006,0.000 and 0.003). The expression level of 5-HT in FH/Wjd rats' control group was significantly higher than that of SD rats' control group (t=-11.371,P=0. 000). Compared with their own control group,5-HT expression increased both in FH/Wjd rats dilated groups and SD rats dilated groups,and the expression level in FH/Wjd rats was higher than that of SD rats (t= -3. 364,P= 0. 007). There was no significant difference of c-fos expression in colon and prefrontal brain areas between FH/Wjd rats' control group and SD rats'control group (colon:t=-0. 129,P= 0. 900;IL:t=-1. 316,P= 0. 218;PrL:t=1. 241,P = 0. 243;rACC:t=2. 151,P = 0. 057). Compared with their own control group,the expression of c-fos in colon and prefrontal brain areas significantly increased both in FH/Wjd rats dilated groups and SD rats dilated groups,and the expression level in FH/Wjd rats was higher than that of SD rats (colon: t=- 5.864,P= 0.000;IL:t=-2. 530,P = 0. 030;PrL:t=-7. 039,P= 0. 000;rACC:t=-6. 489,P=0. 000). Conclusions Inherent depressive FH/Wjd rats present visceral hypersensitivity. Meanwhile,the expression of 5-HT in colon is high,and with hyperreactivity to visceral noxious stimuli in colon and brain IL,PrL,and rACC areas. FH/Wjd rats might be a comorbidity animal model of mental disorder and IBS.     

腹内高压对肝硬化小鼠肺水通道蛋白1及水通道蛋白5表达的影响

目的 探讨腹水引起的腹内高压对肝硬化小鼠肺组织水通道蛋白1(AQP1)和水通道蛋白5(AQPS)表达的影响.方法 雄性美国癌症研究所(Institudo of Cancer Reseach.ICR)小鼠50只,随机取10只作正常对照组(腹压0 cm H<,2>O,1 cm H<,2>O=0.098 kPa),其余40只...     

沉默食管鳞癌细胞PLCE 1基因表达后cyclin D1和caspase-3的变化

目的：通过siRNA沉默PLCE1基因表达,研究PLCE1对食管鳞癌细胞增殖周期和凋亡相关调控蛋白的影响,对其致癌机制进行探讨。方法：PLCE1特异性siRNA转染食管癌细胞,荧光显微镜观察转染效率;半定量RT-PCR法检测转染后PLCE1沉默效果;Western blot检测沉默后cyclin D1和caspase-3的表达水平。结果：siRNA转染后PLCE1表达明显减少（P＝0．000）;cyclin D1水平降低（P＝0．03）、caspase-3表达升高（P＝0．027）。结论：PLCE1基因可能作为癌基因参与了食管癌的发生和发展,其机制可能和PLCE1与某些调控细胞周期和凋亡的蛋白表达有关。     

上皮细胞-间质细胞转变在肝纤维化中的作用

上皮细胞-间质细胞转变(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指在一定条件下上皮细胞失去上皮细胞的特征而获得成纤维细胞典型特点的变化过程。EMT在肾纤维化、肺纤维化研究较多,也有可能在肝纤维化时发生重要作用。肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)被认为是肝脏中成纤维细胞的主要来源,而肝实质上皮细胞的肝细胞在肝纤维化过程中的病理生理作用一直被忽略。在肝纤维化过程中,很可能也伴随有肝细胞的间质变,即有EMT的发生。因此,如果从肝纤维化时可能发生EMT的多个环节探索其阻断措施及其对肝纤维化的影响,将有助于了解肝纤维化的发病机制以及EMT在肝纤维化诊断中的价值,为肝纤维化的病因研究和建立有效的预防控制措施提供依据。     

不同粒径高山红景天超微粉在大鼠体内的吸收

目的:考察不同粒径高山红景天超微粉在大鼠体内的吸收。方法:健康雄性Wistar大鼠18只,随机分为静脉注射红景天苷组(50 mg·kg-1)、灌服高山红景天超微粉1组[平均粒径为(45.96±3.57)μm,8 g·kg-1]和灌服高山红景天超微粉2组[平均粒径为(83.27±0.58)μm,8 g·kg-1],每组各6只。分别于给药前和给药后5、10、15、30、45、60、90、120、180 min股动脉取血0.5 mL,并采用HPLC法测定大鼠血浆中红景天苷浓度。利用Phenix WinNonlin 6.1药动学软件中非房室模型分析方法计算药动学参数,并计算生物利用度。结果:给大鼠灌服高山红景天超微粉2后,在大鼠血浆中未能检测出红景天苷浓度。灌服等剂量高山红景天超微粉1后,在大鼠血浆中能够检测出红景天苷浓度,并且其绝对生物利用度为29.66%。结论:当高山红景天超微粉的粒径小于50μm时才具有细胞破壁效果和良好的吸收。     

超声内镜对早期胃癌诊治的应用价值

目的探讨超声内镜对早期胃癌的诊断及指导治疗的应用价值。方法2012年03月-2013年09月行普通胃镜检查发现胃黏膜可疑病变42例,可疑病变包括局部黏膜粗糙不平、糜烂、颜色异常、微隆起等,首次病理检查均提示为良性病变。在普通胃镜下观察可疑病灶黏膜,记录病变的大小、范围,然后在超声内镜引导下对可疑部位取活检,所有病变均以病理结果作为诊断标准。结果42例患者确诊为腺癌3例（7．14％）,高级别内瘤样变4例（9．53％）,低级别内瘤样变11例（26．19％）,慢性炎症及肠化生24例（57．14％）。结论超声内镜对提高早期胃癌的诊断率有较高的应用价值,并对指导治疗亦有重要价值。