放射性心脏损伤动物模型相关实验研究进展

当利用放射线对胸部恶性肿瘤进行治疗时，位于纵隔的心脏会不可幸免受到照射，从而诱发放射性心脏损伤（radiation-induced heart disease, RIHD）。随着手术以及放化疗技术的提升，肿瘤患者生存时间得到延长，使得RIHD这一放疗远期并发症被越来越多的报道。因此，学者们对于RIHD的研究逐渐升温。目前国内外学者关于该疾病尚未形成统一的认识，临床上缺乏有效阻止其发生的方法。动物模型研究可为临床该疾病治疗及预防提供可靠证据，为此本文回顾分析近年来放射性心脏损伤动物模型实验研究情况，旨在为后续实验开展及临床应用提供参考。     

慢性脑缺血后脑组织AQP4的表达变化

目的：探讨水通道蛋白-4（aquaporin-4,AQP4）在慢性脑缺血后的表达变化及其可能作用。方法：将40只SD大鼠随机分为对照组（N组,10只）和实验组（30只）;实验组根据脑缺血时长,分为慢性脑缺血2周组（2W组）、1月龄组（1M组）和2月龄组（2M组）,每组各10只。采用双侧颈总动脉永久结扎法（2-VO）,构建大鼠慢性脑缺血模型。干湿重法检测大鼠脑含水量,苏木精-伊红染色法观察大鼠脑组织形态学的变化,尼氏染色法观察细胞凋亡情况。免疫荧光法检测AQP4的表达水平和分布情况,免疫印迹法测定AQP4蛋白的相对表达量。免疫荧光检测AQP4与小胶质细胞/巨噬细胞特异性蛋白抗体（ionized calcium binding adapter molecule 1,IBA1）（小胶质细胞的标志物）表达情况。结果：大鼠慢性脑缺血组脑含水量（77.778±0.042,77.813±0.142,77.805±0.027）与对照组（77.786±0.029）相比,无统计学差异（F=0.136,P=0.936）,且慢性脑缺血各组之间亦无统计学差异。苏木精-伊红染色和尼氏染色结果显示：与对照组相比,慢性脑缺血组脑组织细胞排列紊乱,部分细胞核固缩、消失,尼氏体数量减少。免疫荧光结果显示,慢性脑缺血组大鼠脑组织较对照组AQP4表达增强（前额叶：F=1 089.311,P=0.000,N组：90.000±1.000,2W组：166.722±3.660,1M组：200.347±0.284,2M组：229.333±5.033;顶叶：F=784.332,P=0.000,N组：171.512±1.340,2W组：215.107±1.817,1M组：223.014±2.080,2M组：232.654±1.319）,小胶质细胞活化增生,且部分AQP4与IBA1共标（前额叶：F=182.218,P=0.000,N组：0.718±0.012,2W组：0.822±0.000,1M组：0.907±0.016,2M组：0.970±0.020;顶叶：F=785.416,P=0.000,N组：0.861±0.009,2W组：0.912±0.005,1M组：0.966±0.003,2M组：0.751±0.003）;免疫印迹法结果显示,慢性脑缺血组大鼠脑组织AQP4的表达水平上调,并且随缺血时间延长,其表达进一步增强（前额叶：F=587.102,P=0.000,N组：0.589±0.026,2W组：0.938±0.028,1M组：1.185±0.011,2M组：1.515±0.060;顶叶：F=86.881,P=0.000,N组：0.663±0.073,2W组：0.865±0.044,1M组：1.228±0.082,2M组：1.282±0.047）。结论：慢性脑缺血后,由于缺血缺氧导致神经元凋亡、小胶质细胞活化增生和AQP4表达上调,上调的AQP4可能参与了慢性脑缺血后的相关炎症过程。     

Notch-1对嗅成鞘细胞脑源性神经营养因子表达的影响

目的:观察Notch-1对嗅成鞘细胞(OECs)脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,为增强OECs对中枢神经系统损伤的修复能力提供实验基础.方法:将有活性的Notch质粒(NotchICV),无活性的Notch质粒(NotchVK)以及空白质粒转入OECs中,将实验对象分成活性质粒组、非活性质粒组和空白组,通过免疫荧光双标、RT-PCR及免疫印迹技术检测各组OECs中BDNF的表达变化.结果:活性质粒组OECs中BDNF及其mRNA的表达较非活性质粒组和空白组均增高,而非活性质粒组和空白组比较无差异.结论:Notch-1转染OECs后,其BDNF的表达上调,提示Notch-1能增强OECs中BDNF的合成.     

高压氧对脑梗死患者疗效分析及护理

目的探讨高压氧对脑梗死的疗效及相关护理措施。方法观察131例明确诊断为脑梗死的病人,随机分为观察组及对照组,其中观察组66例,采用高压氧联合药物治疗及护理（HBO组）;对照组（HE组）65例,采用单纯药物治疗和常规护理。结果观察组总治疗有效率95．45％,对照组总有效率70．77％,两组差异有统计学意义。结论高压氧治疗能够促进病变组织神经功能恢复,对提高患者的生活质量有积极作用。     

骨盆骨折术后并发下肢深静脉血栓48例护理体会

骨盆骨折是临床上常见的高能量损伤性骨折,其致残率及致死率较高.深静脉血栓(DVT)是骨盆骨折严重的并发症之一.DVT是肺栓塞的重要危险因素,严重者可危及生命,影响骨盆骨折患者的治疗和预后[1-2].目前,有关骨盆骨折并发DVT的护理经验不足,为此,作者对本院近5年来骨盆骨折并发下肢DVT 48例护理体会进行总结如下.     

脑外伤后大鼠脊髓内去甲肾上腺素能神经元变化的研究

目的观察脑外伤应激对大鼠脊髓内去甲肾上腺素（NA）能神经元的表达变化。方法成年Wistar大鼠70只,随机分为正常对照组（n=10）和闭合性脑外伤组（n=60）。采用Feeney′s法制备大鼠闭合性脑外伤模型。于伤后3、6、12、24、48和72h取出大鼠颈、胸、腰脊髓组织,分别用免疫组化和半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测多巴胺-β-羟化酶（DBH）的表达变化。结果免疫组化显示,正常脊髓颈、腰膨大前角内可见少量DBH阳性神经元胞体;脑外伤后各时间点大鼠脊髓各个节段的前角、后角和胸腰段侧角均出现大量深染的DBH阳性神经元,其数量和染色较正常对照组差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。RT-PCR检测结果显示,脑外伤后各时间点脊髓内DBH mRNA表达明显强于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论大鼠脑外伤后脊髓NA能神经元明显增多,NA能神经元DBH mRNA表达增加,说明NA合成增多,提示NA在脑外伤应激过程中起重要作用。     

缺血性脑卒中患者的疾病感知及相关因素分析

目的研究缺血性脑卒中患者的疾病感知特点。方法选择疾病感知问卷(IPQ-R)中文修订版(CIPQ-R)对首发缺血性脑卒中患者进行疾病感知评价,选择美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能进行评估,选择社会支持量表(SSRS)和简易应对方式量表(SCSQ)对患者的社会支持情况和应对方式进行评估,并对患者的疾病感知以及疾病感知与社会支持、应对方式和缺血性脑卒中引起的症状情况进行相关性分析。结果缺血性脑卒中患者CIPQ-R个人控制性因子、治疗控制性因子、情绪陈述因子分数偏高(21.50±2.86,18.62±2.35,17.65±5.55)。Pearson偏相关分析显示疾病急慢性因子与疾病同一性因子、严重后果因子、情绪陈述因子、个人控制性因子和治疗控制性因子显著相关(r=0.322,0.390,0.305,-0.307,-0.410,P<0.05),情绪陈述因子与严重后果因子、个人控制性因子、治疗控制性因子和疾病相关性因子显著相关(r=0.335,-0.283,-0.268,-0.263,P<0.05);缺血性脑卒中患者的疾病感知与卒中的症状、社会支持和应对方式显著相关(r=-0.341,0.261,0.313,P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者具有一定的负性疾病感知,加上受疾病症状、社会支持和应对方式等的影响,许多患者会处于不良的心理应激状态,从而可能会对患者疾病的恢复和预后造成较大的影响。     

影响护理健康教育的因素与对策

护理健康教育是一种以患者健康为中心的新型护理模式,但在现今护理健康教育实施过程中,存在着影响健康教育的因素。健康教育是整体护理的核心,要达到高质量的康复目标,健康教育是最直接、最基础的工作。本文目的在于分析影响护理教育质量的相关因素,以做出相应护理对策,从     

莪术油注射液配合常规化疗对早期卵巢癌患者生活质量的影响

目的探讨莪术油注射液配合常规化疗对早期卵巢癌患者生活质量的影响。方法 2010年9月-2012年12月收集早期卵巢癌患者62例,均经病理组织或细胞学确诊,随机分为观察组和对照组各31例。2组患者均采用多烯紫杉醇联合顺铂治疗方案,即在化疗第1天、第8天和第15天静脉滴注多烯紫杉醇75 mg/m²;第12;第1³天静脉滴注顺铂30 mg/m3天静脉滴注顺铂30 mg/m²,21 d为1个周期;观察组在上述治疗的基础上配合应用莪术油注射液400 mg加入500 ml0.9%氯化钠溶液,静脉滴注,每天1次。观察2组患者的食欲、体质量及Karnofsky评分改变,并记录不良反应、结果观察组食欲增加18例(58.1%),体质量增加21例(67.8%),Karnofsky评分升高10分以上者17例(54.8%);对照组食欲增加7例(22.6%),体质量增加7例(22.6%),Karnofsky评分升高10分以上者7例(22.6%),2组比较差异有显著意义(P<0.05)。观察组胃肠道反应、骨髓抑制发生率低于对照组(58.07%vs.67.74%,19.36%vs.29.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论莪术油注射液可明显减轻化疗的不良反应,提高卵巢癌患者的生活质量。