多囊卵巢综合征患者血清Apelin水平与激素、代谢异常的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清Apelin水平及其与性激素、脂代谢指标的相关性。方法选取PCOS患者30例,正常对照组30例。采用酶联免疫吸附法检测空腹血清Apelin水平,同时检测空腹血浆葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)及性激素水平,计算体质量指数(BMI)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Logistic回归分析方法探讨患者Apelin水平与激素、代谢异常的相关性。结果 PCOS组血清Apelin水平明显高于对照组[(3.35±1.22)vs.(1.95±0.83)],差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS组的HOMA-IR明显高于对照组[(3.87±1.41)vs.(2.12±0.91)],差异有统计学意义(P<0.05);Person相关分析表明,PCOS组血清Apelin水平与BMI及HOMA-IR相关(P<0.01)。结论 PCOS患者血清Apelin水平升高,并且其升高与BMI及HOMA-IR密切相关。Logistic回归分析提示,BMI及HOMA-IR是影响Apelin水平的独立危险因素。     

竹隔盐灸联合盆底肌训练在中风后尿失禁中的应用效果

尿失禁是中风患者多发且较为严重的一种并发症,中风恢复早期约38%~60%患者伴有尿失禁,3个月后尿失禁发生率约为25.6%,且男性患者居多[1]。中风后尿失禁患者需接受长期治疗,且易并发尿路感染、肾积水等并发症,对患者生活质量产生严重影响[2]。目前西医治疗效果欠佳,若患者失去劳动能力,不仅会加重患者负性情绪,还会对家庭、社会造成一定的负担。盆底肌训练简单易操作,但见效缓慢,患者易中断或放弃治疗,对疗效产生影响[3]。     

通窍利咽穴位按摩联合冰刺激干预中风后吞咽障碍临床研究

目的:观察通窍利咽穴位按摩联合冰刺激治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择中风后吞咽障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。2组均按中风后吞咽障碍的常规治疗护理及康复锻炼,对照组给予冰刺激干预,观察组在对照组的基础上给予通窍利咽穴位按摩治疗。2组均持续干预3周,观察分析2组临床疗效,并应用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组治疗前后的吞咽功能进行评价。结果:观察组总有效率为85.0%,对照组为62.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组SSA评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组SSA评分均较治疗前下降(P0.05),且观察组SSA评分低于对照组(P0.05)。结论:通窍利咽穴位按摩联合冰刺激可有效改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能,临床效果优于单纯冰刺激治疗。     

5-Aza/TSA表观遗传处理诱导非霍奇金淋巴瘤B细胞表型丢失

目的:探讨5-氮杂-2’-脱氧胞苷/曲古抑菌素A(5-Aza/TSA)介导的DNA去甲基化/组蛋白乙酰化处理对B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤B细胞表型的影响。方法:构建含有G418抗性的CD19特异性启动e GFP表达载体,转染霍奇金(阴性对照)和非霍奇金淋巴瘤细胞,并筛选目的序列稳定整合的克隆,比较CD19启动子在2组细胞中的活性。流式细胞术检测5-Aza/TSA处理对2组细胞GFP表达水平的影响。分离Eμ-myc转基因小鼠非霍奇金淋巴瘤原代细胞并鉴定其B细胞表型,通过流式细胞术检测5-Aza/TSA对其B细胞表面抗原CD19等表达水平的影响。结果:5-Aza/TSA表观遗传处理能够降低人非霍奇金淋巴瘤细胞中外源性CD19启动子的转录活性,并沉默小鼠原代非霍奇金淋巴瘤细胞表面B细胞特异性抗原的表达。结论:DNA甲基化和组蛋白去乙酰化对人类及小鼠B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤B细胞表型稳定有重要作用。     

吸痰对支气管肺炎患儿血氧饱和度的影响

支气管肺炎是小儿呼吸内科的常见病和多发病,由于患儿年龄偏小,不能有效咳嗽、清理呼吸道分泌物,导致通、换气功能受影响;而吸痰是清理呼吸道分泌物最有效的方法,可以改善组织缺氧;但该操作刺激性大,为了解吸痰对患儿血氧饱和度的影响,我们对120例患儿进行了临床实验观察,现报道如下.     

基层医院ICU与非ICU主要革兰阴性杆菌分布与耐药性差异

目的了解医院重症监护室(ICU)与非ICU主要革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对某院2011—2013年住院患者送检标本中培养分离的G-菌标本来源及耐药性进行统计分析,比较ICU与非ICU的差异。结果 25 153份标本共分离G-菌3 875株,分离率15.41%;其中ICU1 121份标本中分离G-菌527株,分离率47.01%,非ICU24 032份标本分离G-菌3 348株,分离率13.93%,两者比较差异有统计学意义(χ2=899.32,P0.001)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率:ICU分别为56.00%(28/50)、70.65%(65/92),非ICU分别为52.81%(517/979)和40.37%(241/597)。ICU中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为36.59%、88.54%、10.00%、10.87%,均高于非ICU同类菌的耐药率,分别为20.21%、61.15%、1.74%、2.85%。结论 ICU主要G-杆菌的耐药率高于非ICU,且以多重耐药的非发酵菌为主。临床治疗应区别对待,以减少耐药菌的产生。     

脑小血管病患者外周血同型半胱氨酸水平与认知功能的相关性研究

目的 HHcy是脑血管病和认知功能障碍的危险因素之一。本文拟明确脑小血管病（small vessel disease，SVD）患者外周血Hcy水平与早期认知功能损害的相关性及其机制。 方法 连续入组缺血性卒中后门诊随访的非痴呆SVD患者，登记人口社会学、血管危险因素等资 料，进行全面认知评估。入组1周内采集空腹静脉血检测Hcy，根据血浆Hcy水平将SVD患者分为HHcy组 （Hcy＞15 μmmol/L）和正常Hcy（normal Hcy，NHcy）组（Hcy≤15 μmmol/L）。2周内行多模式头颅MRI检 查。对2组患者的认知评分及影像特点进行比较，并与Hcy水平进行相关性分析。 结果 ①研究共纳入81例SVD患者，平均年龄（64.3±7.4）岁；男性65例，占80.2%；轻度认知障 碍50例，占61.7%。②HHcy组30例（37.0%），NHcy组51例（63.0%）。HHcy组吸烟比例高于NHcy组。 ③HHcy组执行功能中交替连线测验B（trail making test B，TMT-B）耗时数高于NHcy组（P =0.016），数 字符号转换测验（digital symbol substitution test，DSST）（P =0.013）、数字广度测验（digital span test， DS）顺背（P =0.029）得分低于NHcy组。④HHcy组较NHcy组中重度脑室旁白质病变（63.3% vs 39.2%， P =0.018）、深部白质病变（60.0% vs 37.3%，P =0.036）和多发微出血（36.7% vs 17.3%，P =0.047）的 比例更高，且Hcy水平与脑室旁白质病变评分显著相关（r =0.227，P =0.041）。⑤经脑室旁白质病变评 分校正后，Hcy水平与TMT-B耗时数（r =0.278，P =0.013）正相关，与DSST（r =-0.354，P =0.004）和DS 顺背（r =-0.366，P =0.001）得分负相关。 结论 SVD患者外周血Hcy水平与执行注意以及脑室旁白质病变严重程度显著相关，外周血Hcy水平 可能是SVD早期认知功能障碍的生物标志物之一。     

天津医科大学眼科医院继续医学教育工作实践

继续医学教育是面向卫生技术人员的终身教育,它是卫生技术队伍建设的重要内容,对推动卫生事业改革与发展具有重要作用.天津医科大学眼科医院是医、教、研为一体的大学医院,一直以来将继续医学教育作为提高卫生队伍素质和卫生服务水平的重要手段之一,随着医院继续医学教育工作的开展在管理制度、操作执行等方面用心思索,力求完善.     

中药熏洗联合手功能操对类风湿关节炎的影响

目的观察中药熏洗联合手功能操对类风湿关节炎患者手关节疼痛、晨僵时间、手功能康复的影响。方法将80例类风湿关节炎患者以随机数字表分为观察组和对照组各40例。对照组行手功能操锻炼,观察组采用中药熏洗联合手功能操锻炼。治疗14 d后评定手关节疼痛评分、晨僵时间、手关节功能障碍评分,比较两组手关节功能康复效果。结果观察组治疗后手关节疼痛评分、晨僵时间、手关节功能障碍评分均低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论中药熏洗联合手功能操锻炼较单纯手功能操锻炼更能减轻类风湿关节炎患者的手关节疼痛、缩短晨僵时间,更有利于手功能的康复。     

小动物模型在血液透析血管通路研究的应用现状CSCD

血液透析患者的血管通路方式包括自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)。但各种类型血管通路均面临反复失功的问题,且失功的发生机制尚未阐明。动物模型可以提高对血管通路失功的认识,而其中的小动物模型,因具有更好的操作性和成本效益,在血管通路相关分子机制研究中具有优势。本综述重点阐述血液透析血管通路中几种常见的小动物模型,并讨论了这些模型的研究现状及特点。