经颅多普勒超声术中改良式使用方法

经颅多普勒超声(TCD)是一种探测血流动力学的仪器.由于其探头导线较软,手术中若直接在颅内术野使用,操作极其不便.因此,我院一直采用一种改良式使用方法,效果良好,现报道如下.     

医院经济体制和核算制度改革的探讨

一、建立适合医院资金特点的管理体制医院在防病治病过程中,要消耗掉一定量的活劳动和物化劳动,这部分消耗理应按照等价交换的原则得到补偿。目前,这种补偿是通过国家拨款和医疗收费两种方式实现的。财政部门把对医院的补助款项列入预算资金,把向病人收取的医疗费用作为预算外收入,实行收支两条线,     

网络成瘾和电子屏幕时间与抑郁症状的关联性研究

目的 探讨网络成瘾、电子屏幕时间与抑郁症状发生的关联。方法 选取2013-2019年天津慢性低度炎症与健康（TCLSIH）队列中6 932名正常体检的60岁以下成年人为研究对象。通过自我报告问卷评估研究对象网络成瘾程度、电脑/手机使用时间和电视使用时间。采用抑郁自评量表（SDS）评估研究对象的抑郁症状。根据SDS总分分为无抑郁症状组（<45分）和有抑郁症状组（≥45分）。使用Cox比例风险回归模型评估网络成瘾和电子屏幕时间与发生抑郁症状的关联。结果 调整潜在的混杂因素后,与没有网络成瘾者相比,以前有网络成瘾者、轻度网络成瘾者、中/重度网络成瘾者随访期间发生抑郁症状的HR值（95%CI）分别为0.83（0.56~1.23）、1.20（1.03~1.41）、1.48（1.16~1.89）。网络成瘾与出现抑郁症状之间的线性关联有统计学意义（趋势性P<0.001）;与使用电脑/手机0~h/d者相比,使用手机1~、3~、5~、>10 h/d者随访期间发生抑郁症状的HR值（95%CI）分别为0.59（0.40~0.88）、0.58（0.40~0.85）、0.52（0.36~0.76）、0.69（0.45~1.05）。电脑/手机使用时间与随访期间出现抑郁症状之间的关联存在“U”形趋势（趋势性P<0.001）;未调整和初步潜在混杂因素后,与每天不使用电视者相比,电视使用时间≥3 h/d者随访期间发生抑郁症状的HR值（95%CI）分别为1.36（1.09~1.69）和1.34（1.07~1.68）。电视使用时间与出现抑郁症状之间存在关联（趋势性P<0.001）。结论 网络成瘾和电视使用时间与随访期间抑郁症状风险的增加有关,而电脑/手机使用时间与随访期间抑郁症状风险的降低有关。     

针刺配合正天丸治疗颈椎病型头痛的临床研究

目的：观察针刺配合正天丸治疗颈椎病型头痛的疗效。方法：将符合纳入标准的60例颈椎病型头痛患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用针刺配合正天丸治疗,对照组口服正天丸治疗,治疗前后对两组间VAS评分,根据治疗前后头痛指数变化,采用尼莫地平法评定疗效。结果：两组治疗前后VAS评分比较治疗组优于对照组,有显著差异（ P＜0．05）;在中医症候体征的改善方面上治疗组优于对照组,有显著差异（P＜0．05）;治疗组总有效率96．7％,对照组76．7％,治疗组明显优于对照组,有显著差异（P＜0．05）。结论：针刺配合正天丸冶疗颈椎病型头痛临床疗效明显优于单纯服用正天丸。     

瑞芬太尼在产妇自控分娩镇痛中的应用

减轻分娩中的疼痛是一个棘手的问题。孕妇常为了胎儿的健康,而不选择镇痛药物。瑞芬太尼是目前分娩中使用的一种新药,经静脉使用瑞芬太尼由病人自控疼痛受到医护人员的好评。Mc Caffery认为和其它类型的疼痛一样,分娩疼痛的存在和强度评估的“金标准”是产妇本人对分娩疼痛的叙述。它受先前的经历、期望、胎儿的大小和是否是初产所影响。Melzack研究证实,初产妇报告的疼痛程度比经产妇要高。使用Mc Gill疼痛量表对比观察发现,不管是初产妇还是经产妇都认为分娩疼痛是妇女一生中最痛苦的经历。因此,几个世纪来,人们一直致力于寻找缓解分娩…     

绩效考核在临床护理管理中的应用

护士绩效考核是护理管理的核心内容,进行科学的绩效考核,能够有效地调动护士工作积极性、主动性和创造性,增强护士的责任心,提高护理质量。同时,通过绩效考核,能够更好地规范护理技术操作,促进护理各项工作常规化、程序化、规范化的运作。本文总结了绩效考核在护理管理中的应用效果,介绍了绩效考核的原则、标准、方法、内容,并且列举出我国现阶段绩效考核存在的不足之处。     

三腔尿管在肾移植手术病人中的妙用

临床上三腔尿管主要用于前列腺电切术后导尿，优点是可以压迫前列腺窝和持续冲洗膀胱，冲洗时入水和出水分开，防止血凝块堵塞尿管。而今我们正是利用三腔尿管多腔的作用，在肾移植受体上导尿，我院于2006年2月至今已有50例肾移植病人使用，解决了我们术中剪或割尿袋连接管接灌注的麻烦，也方便术后血凝块阻塞尿管时冲洗。现报道如下。     

糖尿病饮食疗法的科学管理

饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施,据国内资料,单纯饮食治疗者仅为7—10％较国外为低。分析其原因,可有如下几种:1.医生对糖尿病饮食治疗的重要性认识不足,工作上映乏认真细致,疗效不显,过早用药。2.患者不理解饮食治疗的意义,不能严格配合,影响疗效。3.由于限制饮食,存在饥饿现象,经常以瓜子、鸡蛋等充饥,造成多食,血糖控制不满意。4.患者不能长期坚持,病情反复,不得不用降糖药物。因此糖尿病饮食治疗问题必须引起足够重视。一、糖尿病饮食治疗     

COPD合并肺炎患者血清内毒素、降钙素原、PDGF水平对病原体鉴别的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者血清内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平对病原体鉴别诊断意义。 方法选择2018年6月至2020年8月我院收治的81例COPD合并肺炎患者为观察组,根据电动低负压气管内吸痰病原学培养结果将观察组患者分为支原体感染组27例、细菌感染组36例、病毒感染组18例,选取同期医院接收的46例COPD稳定期为对照组,采用肺炎严重指数(PSI)将观察组患者分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,比较三组和对照组血清PCT、PDGF、LPS水平。 结果支原体感染组、细菌感染组、病毒感染组和对照组血清PCT、PDGF、LPS水平对比有显著性差异(P<0.05);支原体感染组、细菌感染组、病毒感染组血清PCT、PDGF、LPS水平对比有显著性差异(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);细菌感染组血清PCT、LPS水平比支原体感染组、病毒感染组均高(P<0.05),支原体感染组血清PCT、LPS水平比病毒感染组高(P<0.05);支原体感染组血清PDGF水平比细菌感染组、病毒感染组均高(P<0.05),且细菌感染组血清PDGF水平比病毒感染组高(P<0.05);81例COPD合并肺炎患者中,病情评估结果为Ⅱ级16例、Ⅲ级25例、Ⅳ级21例、Ⅴ级19例,随着病情分级的不断增加,患者血清PCT、PDGF、LPS水平逐渐提高(P<0.05);血清PCT、PDGF、LPS水平对细菌性、病毒性、支原体肺炎鉴别均具有良好的价值(P<0.05),且血清PCT、PDGF联合LPS水平鉴别的AUC值更高。 结论血清LPS、PDGF、LPS水平在细菌性、病毒性、支原体肺炎中具有鉴别。     

经皮肾镜手术中优化护理流程的应用

经皮肾镜技术与传统开放手术比较具有很多的优势,并成为了治疗复杂性肾结石的首选治疗方式[1]。然而,如何减少其手术的相关并发症(包括术中低体温、水中毒、感染等)以及如何提高手术效率仍是医护理人员关注的问题。2012年11月至12月对在本院手术室行经皮肾镜手术患者128例施行优化护