维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓影响因素观察

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及透析低血压发生率等指标是否影响自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血栓的发生。方法选择以自体AVF为血管通路的MHD患者92例,观察1年是否有过1次或1次以上的内瘘血栓栓塞事件,将其分为AVF血栓组和非AVF血栓组。比较2组患者的透析中低血压发生率、Hcy、CRP、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血浆白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit value,Hct)、铁蛋白等1年内两次化验的平均值指标及透析时间,并进行相关危险因素分析。结果入选92例MHD患者的透析低血压发生率为19.6%(18/92),AVF血栓组和非AVF血栓组的透析低血压发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。92例MHD患者Hcy异常发生率为100%,但2组患者的血浆Hcy水平差异无统计学意义,2组患者的CRP和铁蛋白水平差异也无统计学意义。危险因素分析提示Hb和透析低血压是AVF血栓形成的危险因素,Hcy、CRP不是AVF血栓形成的危险因素。AVF血栓组的透析时间及Hct低于非AVF血栓组,其差异有统计学意义(P0.05),其他白细胞、SCr、血小板、LDL、Alb等生化指标的差异无统计学意义。结论透析低血压、Hb都是MHD患者AVF血栓发生的危险因素,而Hcy、CRP等与AVF血栓的发生无相关性。     

B超与X线对324例宫内节育器检查效果的对比分析

放置宫内节育器(IUD)是我国妇女最常用的节育方法之一,目前约有50%育龄妇女在使用[1],B超和X线探查IUD快速、简便、准确,本文旨通过对B超与X线IUD检查结果进行对照分析,为临床提供依据,减少误诊。一、资料与方法1.一般资料对342例放置IUD者,分别行B超、X线检查。其中20～29岁106例,30～39岁128例,40～50岁88例。对X线检查诊为IUD异位者重复B超检查。被检者大多数都有经期延长、经量增多。2.方法①B超检查:受检者适度充盈膀胱,取仰卧位,探头于耻骨联合上纵、横、斜多切面扫查,以了解子宫大小、形态、位置及IUD的形态、在子宫内的…     

部分喉癌病人术后卧位的改进

喉癌病人手术时采取全身麻醉,为了防止舌根后坠和口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸人性肺炎或窒息.因此,术后六小时去枕平卧是常采取的卧位.     

冰水混合物灌胃联合奥美拉唑治疗应激性溃疡出血的临床研究

目的探索应用冰水混合物灌胃联合奥美拉唑治疗应激性溃疡出血的疗效。方法本次医学研究选择阜新市中心医院2013-11—2015-01之间收治的150例急性脑血管病或重度颅脑外伤患有应激性溃疡出血患者为观察对象,将其分为联合治疗组,单纯奥美拉唑组及单纯冰水洗胃组,分析3组之间控制应激性溃疡出血的时间有无不同。结果联合治疗组明显缩短应激性溃疡出血时间,单纯奥美拉唑组应激性溃疡时间缩短,单纯冰水洗胃组对控制应激性溃疡出血效果较差,组间临床治疗效果对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论冰水混合物灌胃联合奥美拉唑治疗应激性溃疡出血疗效确切。     

107例早产儿机械通气的临床分析

目的　探讨早产儿机械通气的临床特点及转归。方法　回顾性分析我院NICU 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 12月收治的 10 7例机械通气早产儿的临床资料 ,并与同期机械通气足月儿进行比较。结果　新生儿肺透明膜病 (HMD)是早产儿接受机械通气治疗的首要原因 ,16 8%的病例需 2次以上机械通气治疗。与足月儿相比 ,早产儿机械通气持续时间长 ,易并发颅内出血及肺出血 ;病死率较高 (2 9 0 % ) ,死亡的高危因素包括 :多胎、复苏史、出生体重 <2 0 0 0g、孕周 <34周、Apgar 5分钟评分 <5 ,及颅内出血。结论　机械通气早产儿是NICU最危重的一组病例 ,认识这组患儿的临床特征有助于更好地进行早产儿护理 ,提高其存活率和生存质量。     

部分喉癌病人术后卧位的改进

喉癌病人手术时采取全身麻醉，为了防止舌根后坠和口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息。因此，术后六小时去枕平卧是常采取的卧位。我科自2002年1月至2006年6月对48例喉癌术后患者采取了垫枕头，头部稍前倾的卧位，得到了较满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。     

Gilbert综合征2例

本病较少见，易误诊为各种肝炎，甚至进行各种手段治疗，在此总结病例如下。     

胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎26例

目的探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎对恢复患者体温、缓解胸痛、促进胸水吸收的效果。方法选取2008年1～11月在我院住院治疗的结核性胸膜炎患者22例为对照组,采用常规抗结核治疗;选取2008年12月至2009年9月在我院住院治疗的结核性胸膜炎患者26例为观察组,在抗结核治疗的基础上加用胸腺五肽治疗,比较两组疗效。结果观察组患者于治疗后12～25d,平均（15．0±7．0）d胸水吸收,对照组患者于治疗后15～30d,平均（18．0±6．0）d胸水吸收,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者发热缓解时间、胸痛缓解时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎可促进患者胸水吸收,加快病情好转。     

影响短暂性脑缺血发作短期预后的危险因素

目的 探讨与短暂性脑缺血发作(TIA)后90 d内预后相关的危险因素.方法 收集162例TIA患者的临床资料进行90d随访,应用SPSS 13.0软件Cox回归模型进行多因素分析.结果 TIA后90 d内有柏例(24.7%)患者发生脑梗死,发病后30d内脑梗死风险较大.发作持续时间(RR=17.172,P＜0.01)、高纤维蛋白原血症(RR=3.071,P＜0.01)、血糖异常(RR=2.651,P＜0.01)和高血压(RR=3.356,P＜0.01)是与TIA后90 d内预后相关的独立危险因素.结论 发作持续时间、高纤维蛋白原血症、血糖异常和高血压是与TIA后90 d内预后相关的独立危险因素.     

猛老虎汤治疗乙肝肝硬化临床疗效及安全性观察

目的:探讨猛老虎汤治疗乙肝肝硬化的临床疗效及安全性。方法:将2016年1月—2017年6月本院128例乙肝肝硬化患者随机分两组,各64例,对照组采用肌苷片(200～600 mg/次,3次/d)、葡醛内酯片(2～4片/次,3次/d)和恩替卡韦分散片(0. 5 mg/次,1次/d)治疗;在此基础上,观察组采用猛老虎汤治疗,每日1剂,持续服用6个月。比较两组患者临床疗效、血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)及层粘连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Ⅲ procollagen,PCⅢ)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)表达水平,记录不良反应。结果:对照组有效率76. 56%,低于观察组90. 62%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后对照组和观察组血清ALT为(52. 69±15. 68) U/L、(41. 30±13. 81) U/L,血清AST为(61. 52±16. 35) U/L、(43. 65±15. 28) U/L,血清TBil为(37. 64±18. 45)μmol/L、(24. 10±16. 23)μmol/L,血清LN为(152. 43±30. 18)μg/mL、(112. 58±27. 65)μg/mL,血清PCⅢ为(102. 31±28. 65)μg/L、(75. 62±25. 43)μg/L,血清HA为(121. 40±34. 12) mg/L、(85. 64±30. 20) mg/L,血清Ⅳ-C为(131. 01±36. 94)μg/L、(96. 15±34. 16)μg/L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组不良率17. 19%与观察组不良率21. 88%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:猛老虎汤治疗乙肝肝硬化的临床疗效确切,有助于改善肝功能,降低肝纤维化,且患者可以耐受。