无乳酸碱剩余对体外膜肺氧合治疗患者预后的预测价值

目的 分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月中南大学湘雅医院收治的104例ECMO支持的患者,根据住院期间28 d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异。结果 共纳入病例96例,其中生存组32例,死亡组64例。与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24 h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P=0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P=0.02)是E...     

缬沙坦对自发性高血压模型鼠脑氧化应激的影响

目的 探讨缬沙坦对自发性高血压模型鼠脑氧化应激的影响.方法 以自发性高血压模型鼠为研究对象,通过缬沙坦干预,观察高血压鼠脑组织丙二醛(MDA)水平,超氧化物歧化酶(SOD)活性及P22PHOX基因表达状况.结果 自发性高血压组SOD较正常对照组显著降低(P<0.01),MDA水平及P22PHOX mRNA表达显著高于正常对照组(P<0.01);缬沙坦治疗组血清SOD高于高血压组(P<0.05),MDA及P22PHOX mRNA表达显著低于高血压组(P<0.01,P<0.05).结论 (1)自发性高血压鼠活性氧升高;(2)活性氧升高的机制可能与P22PHOX表达增强有关;(3)缬沙坦可能通过抑制P22PHOX mRNA的表达,发挥其抗氧化作用.     

一氧化碳中毒患者血中肿瘤坏死因子与白细胞介素6的变化及乌司他丁的作用

【目的】探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)与白细胞介素6(IL-6)的变化及乌司他丁(Ulinastatin,UTI)的治疗作用。【方法】将26名ACMP患者分为UTI治疗组(15名)及对照组(11名),用放射免疫法分别测定ACMP时和给予UTI治疗后48 h和5 d患者血清TNF-α及IL-6的浓度。【结果】ACMP后,两组患者的血清TNF-αI、L-6均升高(P<0.01),经治疗后,UTI治疗组血清TNF-α、IL-6的升高得到明显抑制(P<0.01)。【结论】UTI可能对ACMP患者重要脏器功能具有保护作用。     

急性一氧化碳中毒大鼠血内皮素与肿瘤坏死因子的变化及维拉帕米的作用

目的：了解急性一氧化碳中毒（ACMP）者血浆内皮素（ET）与血清肿瘤 坏死因子（TNF）的变化及二者的关系，进一步探讨ACMP的机制及寻找新的有效治疗方法。方法：建立急性一氧化碳中毒大鼠实验模型，用放射免疫法测定ACMP时及给予维拉帕米（verapamil,Ver）后大鼠血浆ET、血清TNF的浓度，并与高压氧（HBO）治疗进行对比研究。结果：大鼠ACMP时，血浆ET、血清TNF均升高（P＜0．01），ET升高较TNF早；钙拮抗剂Ver与HBO治疗均可抑制血浆ET、血清TNF的升高（P＜0．01）。结论：维拉帕米有可能成为治疗ACMP者的一种新途径。     

血液灌流联合血液透析抢救急性重度砷化氢中毒8例临床分析

砷化氢(AsH3)是一种细胞原浆毒气体,中毒者病死率高.我院于2005年9月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)成功抢救8例AsH3急性中毒患者,将经验总结如下.     

缬沙坦对自发性高血压大鼠脑超微结构和 Klotho基因表达的影响

目的：探讨缬沙坦对自发性高血压模型鼠脑超微结构及其脑组织中Klotho基因和微炎症因子（ICAM-1和VCAM-1）表达的影响。方法：选取22周龄雄性自发性高血压模型鼠10只,随机分为高血压组与缬沙坦组（5只/组）,Wistar-kyoto大鼠（WKY）5只作为正常对照组。通过电镜观察各组大鼠脑的超微结构,RT-PCR、免疫组织化学技术和Western印迹检测Klotho基因和微炎症因子（ICAM-1和VCAM-1）的表达。结果：高血压组大鼠脑神经元细胞的超微结构主要表现为细胞固缩、染色质边集、典型凋亡小体形成,但经过缬沙坦干预后,其神经元损害有所减轻。RT-PCR结果显示缬沙坦干预能够上调Klotho mRNA表达水平、下调微炎症因子ICAM-1和VCAM-1 mRNA的表达;免疫组织化学技术和Western印迹检测证实缬沙坦干预能够增加Klotho蛋白、减少ICAM-1和VCAM-1蛋白的表达。结论：缬沙坦能够上调Klotho的表达,改善高血压脑超微结构的改变。     

高血压脑损害患者血清Klotho蛋白水平测定及相关危险因素分析

目的检测高血压脑损害患者血浆Klotho蛋白水平的变化,探讨高血压脑损害的发病机制及相关的危险因素。方法选取本科2007年9月至2008年3月留院观察的高血压、高血压合并脑损害患者及体检中心健康群共190例,分为高血压无脑损害组、高血压脑损害组与正常对照组。检测3组血清Klotho蛋白浓度与血清胆固醇、肌酐、血糖、血压水平,并针对以上因素及年龄和高血压病史等危险因素进行相关性分析。结果正常对照组血清Klotho蛋白浓度[(13.29±4.66)pg/ml]明显高于高血压无脑损害组[(8.66±3.08)pg/ml]与高血压脑损害组[(4.68±2.21)pg/ml](P<0.05),同时高血压无脑损害组明显高于高血压脑损害组(P<0.05)。血清Klotho蛋白浓度与高血压及高血压脑损害患者的胆固醇、肌酐、血糖、血压、年龄、性别以及高血压病史等均存在负相关(r值分别为-0.111、-0.225、-0.289、收缩压-0.428、舒张压-0.211、-0.404、-0.206、-0.516),胆固醇、肌酐、血糖、血压等越高、年龄越大以及高血压病史等越长,血清Klotho蛋白浓度越低。结论血清Klotho蛋白浓度...     

维拉帕米对一氧化碳中毒大鼠血中内皮素、肿瘤坏死因子与一氧化氮变化的影响

目的了解急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning ACMP)者血浆内皮素(endothelins ET)与血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor TNF)、一氧化氮(nitrogen monoxide NO)的变化及维拉帕米(verapamil, Ver)对它们的影响.方法用放射免疫法分别测定ACMP时和给予维拉帕米(verapamil, Ver)后大鼠血浆ET、血清TNF的浓度以及用改良镀铜镉还原法测定ACMP时和Ver治疗后NO的浓度. 结果大鼠ACMP时,血浆ET、血清TNF、NO均升高(P＜0.01);Ver治疗可抑制血浆ET、血清TNF、NO的升高(P＜0.01).结论 Ver对ACMP患者具有保护作用,这一结果为ACMP的早期治疗提供了一种新的启示.     

不同剂量肾上腺素对大鼠心肺复苏的影响

[目的]探讨不同剂量肾上腺素对大鼠心肺复苏的影响.[方法]选用清洁级雄性SpragueDawley（SD）大鼠32只分为两组,采用呼气末夹闭气管窒息致大鼠心脏骤停,夹闭5 min后开始心肺复苏,给予不同剂量肾上腺素（0.02 mg/kg,小剂量组;0.2 mg/kg,大剂量组）,记录心率、血压的变化,自主循环恢复（ROSC）的时间,1 h和6 h存活率.[结果]造模后约1～2 min所有大鼠均出现心脏骤停,小剂量组与大剂量组复苏成功率分别为69%和74%,ROSC时间分别为（155±78）s、（85±25）s,1 h存活率分别为89%和86%,6 h存活率分别为44%和57%.两组复苏成功率,6 h存活率相比较差异无显著性（P〉0.05）;而1 h存活率,ROSC时间相比较差异有显著性（P〈0.05）.[结论]0.2 mg/kg肾上腺素用于大鼠心肺复苏较0.02 mg/kg可明显减少心脏按压时间,缩短ROSC时间,但对提高复苏成功率和6 h存活率无明显差异,反而会降低1 h存活率.     

综合性碱化疗法治疗急性百草枯中毒的疗效观察

[目的]探讨碳酸氢钠溶液洗胃和后继的胃肠道碱化以及血液内环境碱化治疗急性百草枯中毒的疗效.[方法]选取本院47例百草枯中毒患者,依据其就诊时间分为两组.对照组16例应用常规清水洗胃,碱化组31例应用综合性碱化疗法.两组均给予血液灌流、肾上腺皮质激素等基础治疗.观察比较两组患者口腔溃疡、纵隔气肿的发生率和24 h、48 h、72 h,5d,7d,10 d,14 d的肝功能、肾功能、动脉血气、病死率的变化.[结果]碱化组口腔溃疡、纵隔气肿发生率低于对照组(P＜0.05);在不同时间段的血肌酐、血清总胆红素水平明显低于对照组(P＜0.05).碱化组患者的动脉血氧分压的下降水平和速度较对照组平缓.碱化组患者各个时间段病死率和总病死率较对照组低.[结论]在百草枯中毒早期使用综合性碱化疗法可以促进患者胃肠道以及血液内环境中残余百草枯的分解,减轻百草枯对器官功能的损害,降低其病死率.