血管性帕金森综合征的中西医研究进展

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)是由脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征,近年来发病率呈明显上升趋势。VP属中医学老年颤证范畴,近年来中西医学均对其发病机制及治疗进行了大量的研究,并取得了一定成果。现分别从中、西医的角度出发,对有关VP的中西医研究进展进行综述。     

耐多药肺结核合并糖尿病的临床特点及治疗结局

目的 通过对合并与不合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）的耐多药肺结核（multi-drug resistance tuberculosis, MDR-TB）患者临床特点及治疗结局进行比较,提高临床医生对耐药肺结核合并糖尿病的认识。方法 以西安市胸科医院322例耐多药肺结核患者为研究对象,其中合并糖尿病（DM+）组60例（18.6%）;不合并糖尿病（DM-）组262例（81.4%）。分析比较两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、合并肝病、既往治疗史、影像学病灶累计肺野数（<3或≥3）、有无空洞、耐药特征、治疗结局、不良反应等临床资料。结果 DM+组男性占91.7%,高于DM-组70.2%,两组间比较差异有统计学意义（P=0.001）。DM+组平均年龄（48.6±11.8）岁高于DM-组（34.3±14.8）岁,两组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。DM+组BMI高于DM-组,两组间差异有统计学意义(P=0.003)。DM+组出现空洞的概率高于DM-组,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。DM+组合并肺外结核的概率高于DM-组,两组间比较差异有统计学意义(P=0.024)。两组在初复治、影像学病灶累积肺野数（<3或≥3）、是否合并肝病等差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在对氟喹诺酮（Fluoroquinolones, FQs）、阿米卡星（Amikacin, Am）[卷曲霉素Capreomycin, Cm）]、FQs+ Am（Cm）耐药率差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗结局单因素分析提示年龄、性别、初复治、病灶累计肺野数等因素对预后有影响（P<0.05）,多因素分析发现年龄及病灶累计肺野数与治疗结局密切相关（P<0.05）。DM-组不良反应发生率39.2%（85/217）;DM+组不良反应发生率56.6%（30/53）,DM+组发生不良反应率更高,两组间差异有统计学意义（P=0.029）。DM+组3个月痰菌阴转率80.0%（32/40）,DM-组阴转率85.6%(149/174),两组间差异无统计学意义（P>0.465）。结论 DM+患者以中老年男性为主,体质量指数（body mass index, BMI）相对较大,要根据患者体重给与足量结核药以避免出现血药浓度降低引起治疗效果不佳。DM+患者更容易出现影像学肺部空洞,肺外结核病增多情况,在临床上要警惕随时出现大咯血可能,注意周身多器官结核的排查。     

系统性淀粉样变性一例并文献复习

患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).     

慢性心力衰竭患者左心室舒张功能的评价

目的 探讨慢性心力衰竭患者二尖瓣舒张早期峰速度(E)/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(Ea)在评价左室舒张功能方面的应用.方法 应用常规超声心动图测定30例舒张性心力衰竭(DHF)患者(DHF组)、30例收缩性心力衰竭(SHF)患者(SHF组)和30例健康体检者(对照组)的左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、E与二尖瓣舒张晚期峰速度(A)并计算E/A、E峰减速时间(DT),应用组织多普勒成像(TDI)技术测定二尖瓣环纵轴室间隔和左室侧壁舒张早期运动峰速度(Esep和Elat),计算Ea和E/Ea,并进行相关性分析.结果 (1)DHF组LAD、lVST明显高于对照组[(44.90±8.31)mm 比 (30.87±3.48) mm、(9.43±2.18) mm 比(8.17±1.12) mm,P＜0.05].SHF组LVEDd明显高于对照组和DHF组[(66.30±10.21)mm比(44.77±4.17) mm和(48.60±8.85) mm,P＜0.05],LVEF、DT明显低于对照组和DHF组(P＜0.05).(2)DHF组和SHF组Esep、Elat、Ea明显低于对照组(P＜0.01),E/Esep、E/Elat、E/Ea明显高于对照组(P＜0.01).(3)DHF组和SHF组B型钠尿肽(BNP)明显高于对照组[ (477.73±722.76)、(978.60±825.04) ng/L比(29.23±17.84) ng/L,P＜ 0.05],SHF组BNP明显高于DHF组(P＜0.05).(4)多元线性回归分析显示,E/Ea与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级和BNP存在相关性(P＜0.05).(5)E/Ea诊断慢性心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.984(95％ CI:0.000～1.000),E/Ea鉴别DHF和SHF的AUC为0.857(95％ CI:0.773 ～ 0.940),与E/A对比E/Ea敏感度及特异度均高.结论 慢性左室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,结合频谱多普勒和组织多普勒评价左室舒张功能更简便准确.     

社区老年人认知障碍与生活方式的相关性研究

目的：探讨社区老年人生活方式与认知障碍的相关性,为预防和控制认知障碍向痴呆的进展提供依据。方法采用一般资料问卷、中文版简易智力状态量表、日常生活自理能力量表和居民膳食营养与健康问卷对随机抽取的西安市815名社区老年人进行轻度认知障碍筛查。采用多元线性逐步回归分析轻度认知障碍的危险因素。结果西安市社区老年人轻度认知障碍的患病率为18.5%。多因素分析发现：无兴趣爱好、无宗教信仰是轻度认知障碍发生的独立危险因素;良好饮食习惯、体育锻炼是防止轻度认知障碍发生的保护因素（P<0.05）。结论日常生活饮食、宗教信仰、兴趣爱好、体育锻炼是影响认知障碍的主要因素,针对导致认知障碍的危险因素早期采取预防干预措施,以防止认知障碍向痴呆演变。     

1457例腹部超声检查结果分析

目的探讨各年龄段人的发病规律及其特点。方法对1457例受检者进行肝、胆、胰、脾、双肾的超声检查。结果1457例体检者中各年龄段都有脂肪肝、慢性肝病等发生,老年组病例数多。结论腹部超声检查法简单方便,可为临床诊断及治疗提供参考依据。     

内蒙古巴林左旗中蒙医院电话随访强化医后服务

<正>[本刊讯]内蒙古自治区巴林左旗中蒙医院自2010年2月开始推行"医后服务"以来,对患者开展了电话随访工作,有效提高医院的服务质量和医疗水平,形成信任、理解、和谐的医患关系。     

医学院实习生依恋类型,社会支持与人际关系处理策略

目的 探讨医学院实习生依恋类型,社会支持与心理健康水平之间的关系.方法 以整群抽样的方式选取正在医院实习的医学院大学生210名,用关系问卷(RQ)、亲密关系经历量表(ECR)、社会支持问卷、人际冲突处理方式问卷(ROCI-Ⅱ)进行测查.结果 210名被试中安全型依恋者占46.7%,轻视型占33.8%,倾注型占12.4%,害怕型占7.1%;在对支持的利用度指标上,安全型(8.8±1.8)和害怕型(8.8±1.9)的被试的得分显著高于轻视型(7.8±1.5)和倾注型(8.1±1.7);在人际冲突处理策略上,安全型被试在"竞争"和"顺从"得分上(24.0±9.2/27.6±9.4)显著低于轻视型(27.8±8.2/31.1±7.9)、倾注型(28.2±8.3/30.7±6.4)和害怕型(32.8±5.2);依恋回避对所有除"竞争"之外的四个冲突处理策略均有负向的预测作用,而依恋焦虑则对所有五个冲突处理策略都有正向的预测作用.结论 医学院实习生人际冲突处理策略与他们的依恋类型及社会支持之间存在密切的联系.