个体化设计前臂皮瓣修复口腔缺损的临床观察

目的:探讨前臂皮瓣修复口腔缺损时,为适应缺损的个体化需要而设计皮瓣形状的可行性。方法:应用前臂皮瓣修复口腔缺损40例。设计方法,术前根据肿瘤的范围和预计手术造成的缺损大小和外形,结合血管蒂的走行方向在前臂设计皮肤的形状,再设计皮下筋膜层的外形,皮下筋膜层的范围要包括桡动脉和头静脉在内,大于皮肤范围。术后1周、3个月、6个月评价皮瓣在口腔内的外形。结果:31例皮瓣修复成功,3例皮瓣完全坏死,6例皮瓣外形臃肿、牵拉影响口腔功能。结论:前臂皮瓣修复口腔缺损时如果带有范围较大的皮下筋膜层,且筋膜层将桡血管和头静脉血管网包括在内,进行适形设计是非常安全的。     

CTA和超声多普勒在腓骨瓣血供检测中的应用

目的:探讨腓骨瓣游离移植修复上下颌骨缺损术前检测小腿供区血供的方法。方法:12例患者采用游离腓骨瓣修复上下颌骨缺损,小腿供区除物理检查外,常规行彩色多普勒检查,观察腘动脉及分支的走行、口径、腓血管蒂的长度、腓动静脉的口径、皮肤穿支的口径及位置,4例发现有问题则行16层螺旋CT血管造影术(CTA)检查。结果:所有病例未发现血管变异现象,4例其他检查异常或未检出胫前动脉的患者CTA证实腘动脉及分支没有异常。术中发现与术前检查结果一致,术后12例患者均顺利愈合,供区小腿血供没有受到影响。结论:常规行血管造影检查没有必要,但彩色多普勒检查有异常时应行血管造影检查,CTA检查具有无创和直观等优点。     

多房囊性肾瘤2例报告并文献复习

目的:多房囊性肾瘤(multilocular cystic nephroma,MCN)临床极为罕见,国内外报道病例数少。本文报告2例并结合文献探讨MCN的概念及临床,病理学特征,影像学和治疗方案选择,旨在提高对MCN的诊治水平。方法:报告2例MCN患者临床资料,复习文献进行归纳分析。结果:1例患者行根治性肾切除术,1例患者行保留肾单位的肿瘤切除术,术后病理报告均为MCN。术后分别随访63个月,37个月均未见复发。结论:MCN是一种罕见肾脏良性肿瘤,其术前明确诊断困难,容易误诊,确诊依赖术后病理学诊断。首选手术治疗。     

颌骨缺损修复重建58例报告

2001年8月-2005年8月，我们采取不用手术方式对58例颌骨缺损患者进行了修复重建．效果良好。现报告如下。     

二期手术修复单侧唇裂术后鼻唇畸形(附63例报告)

对63例单侧唇裂术后鼻唇畸形患者进行二期手术整复。认为单侧唇裂术后鼻唇畸形复杂，应根据其病理解剖特点，灵活选用鼻翼软骨复位悬吊、软骨移植等，调整鼻孔过大或过小，应用牙槽裂植骨、调整唇高、重建口轮匝肌功能及修复唇部畸形。恢复鼻唇部关系协调、双侧对称是治疗的重要原则。     

口腔颌面显微外科重建术受区静脉选择的临床研究

为探讨口腔领面外科重建术时面颈部受区静脉的选择，对34例口腔颌面部肿瘤术后局部组织缺损患者分别采用前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、腓骨肌皮瓣行组织缺损重建术，分别选择颈外静脉、颈内静脉、面前静脉、颞浅静脉、颈前静脉、面总静脉作为受区静脉(12例吻合了2条静脉)。结果仅2例组织瓣未成活，成功率94．3％。认为口腔颌面外科重建术时受区静脉选择要根据缺损的部位、是否实施颈淋巴清扫术以及采用的术式决定。术中行根治性颈淋巴清扫者应选择颈外静脉系统、行功能性颈淋巴清扫和改良根治性颈淋巴清扫者可选择颈内静脉或面总静脉，未实施颈淋巴清扫术的病例可根据血管口径及就近的原则选择颈内静脉系统或颈外静脉系统作受区静及脉。     

单块加压钢板结合一枚松质骨螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折

自1999－2002年采用一块加压钢板结合一枚松质骨螺钉分别固定治疗肱骨髁间骨折18例,疗效满意。     

以颧蝶缝为标准复位颧骨骨折

目的　比较以颧蝶缝为标准和采用常规方法复位颧骨骨折的效果。方法　选择Zingg分类的B型和 C型骨折55例,分别采用以颧蝶缝复位和常规方法复位,术后比较面型恢复程度和X线片上颧骨颧弓的对称性。结果　36例以颧蝶缝为标准复位的患者术后均获得满意的面型,19例常规方法复位的患者有5例术后面型及X线片颧骨颧弓不对称。结论　颧骨骨折手术复位时,以颧蝶缝为标准,结合颧骨各突起骨折的对位对线可使颧骨准确复位,从而恢复正常的面型。     

重症痔手术并发症158例临床分析

混合痔Ⅲ期、环状混合痔、嵌顿痔等多需手术根治。由于痔核大、位置深，有的伴有水肿、发炎、局部组织坏死。外痔肥大增厚给手术带来一定难度。术后出血、尿潴留、疼痛、水肿、便嵌塞、肛门狭窄等并发症也增多。正确的术中操作及良好的术后护理可以减少并发症的发生。