老年患者腰椎术后谵妄发病率及相关因素分析

[目的]对老年患者腰椎术后谵妄的发病率及相关因素进行分析.[方法]回顾性分析2009年1月～2011年6月在本院因腰椎退行性疾病接受手术的114例患者(≥70岁)的病例资料,将术后谵妄发病与既往病史、手术时间、术中输血、输血量、融合节段数以及实验室数据等因素进行相关性研究.[结果]腰椎术后共有13例患者出现谵妄,发病率为11.4％,既往有呼吸系统疾病的患者术后谵妄发病率较高(P=0.043),与对照组相比,谵妄组患者术后血红蛋白(P＜0.001)、术前/术后红细胞压积(P=0.013/0.005)及术后白蛋白(P =0.002)均偏低.[结论]术后谵妄高发于老年患者中既往有呼吸系统疾病的患者,同时术后血红蛋白、红细胞压积、白蛋白偏低与术后谵妄发病有明显的相关性.     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

颈椎椎间盘突出症是以颈肩痛、四肢乏力、行走不稳，或头痛及眩晕为一组症状的疾病，经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）是椎间盘突出症的微创治疗方法，1986年美国的Choy及德国的Ascher首先将该方法应用到临床，现将2000年11月至2008年1月收治的231例用PLDD方法治疗的经验总结如下。     

崔应珉教授治疗肠易激综合征经验

肠易激综合征(IBS)是一种以肠道生理功能紊乱为主的消化系统疾病，由多种因素(包括身心两方面)所致。主要症状是与排便有关的腹痛腹胀及排便习惯的改变。本病病程缓慢，反复发作，不易根治。现代医学对本病的治疗尚未找到一种疗效确切的药物或方法。导师崔应珉教授，从事医疗、教学、科研20余载，治学严谨，精通医理，医技精湛。其     

股骨转子间骨折治疗方式的选择

目的对股骨转子间骨折治疗的4种内植物的特点进行分析,探讨其适应证。方法自2000年8月～2011年5月笔者医院治疗股骨粗隆间骨折患者182例,其中,男性99例,女性83例;年龄65～93岁,平均年龄79岁。按Evans分型,Ⅰ型35例,Ⅱ型40例,Ⅲ型66例,Ⅳ型34例,Ⅴ型7例;Ⅰ﹑Ⅱ为稳定型,Ⅲ﹑Ⅳ为不稳定型。随访内容包括术后并发症,髋关节评分及骨折的X线骨折愈合情况。结果 65例患者完成随访,平均随访期4.6年。并发症为髋内翻16例,退钉5例,无固定失效者。按Harris评分优54例,良9例,差2例,优良率97%。平均X线愈合时间为4.5个月。结论为减少术后并发症,应充分掌握内固定物的特性,内固定物选择要适当,稳定性骨折首选滑动加压螺钉加侧方钢板固定,复杂不稳定的骨折宜首选髓内固定。     

股骨转子间骨折治疗方式的选择

股骨转子间骨折是临床常见疾病,其治疗的方法多种多样,主要的治疗方法为动力髋螺钉（DHS）内固定、动力髁螺钉（DCS）内固定、Gamma钉内固定和股骨近端髓内钉（PFN）固定等方式。本文将这四种主要方法的临床应用方法、适应症和缺陷的文献报道进行综述,以期对于临床选择合适的治疗方法提供一些依据。     

土鳖虫水提物治疗急性闭合性软组织损伤临床研究

目的：观察土鳖虫水提物治疗急性闭合性软组织损伤的临床疗效。方法：将40例急性闭合性软组织损伤患者随机分为两组,试验组采用土鳖虫水提物内服合扶他林软膏外用;对照组单用扶他林软膏外用,连续治疗7 d,进行疼痛、压痛、肿胀、功能活动比较。结果：试验组有效率为95.00%,其中治愈2例,显效9例,有效8例,无效1例;对照组有效率为65.00%,其中治愈1例,显效1例,有效11例,无效7例。结论：土鳖虫水提物对急性闭合性软组织损伤主要临床症状、体征有明显缓解作用,且不良反应少。     

气温骤升骤降对金黄地鼠血清MT、IL-1、IL-6及T淋巴细胞的影响

目的:部分揭示气候突变对正常机体免疫功能的影响,为进一步研究极端气候变化对人体健康的影响奠定基础。方法:选用人工模拟系统,进行气温骤升、骤降干预。在干预24 h、72 h后取血,测定金黄地鼠血清MT、IL-1、IL-6及T淋巴细胞免疫相关指标。结果:1)与正常气候组比较,在气温骤升干预24 h后,血清IL-1和IL-6含量明显升高,其差异有统计学意义(P0.01)。72 h时,血清MT、IL-1、IL-6水平下降,接近正常对照组含量;气温骤降干预后24 h,IL-1升高明显,差异有统计学意义。72 h后,血清MT、IL-1和IL-6水平均表现为明显升高,差异有统计学意义。2)在气温骤升24 h时,和正常气候组比较,CD3~+、CD4~+水平升高,有统计学意义(P0.05)。CD8~+表现为降低,其差异无统计学意义(P0.05)。72 h后,CD3~+和CD4~+恢复至正常水平,而CD8~+则进一步降低,差异有统计学意义(P0.01);气温骤降干预时,CD3~+水平升高,72 h后差异有统计学意义(P0.05)。CD4~+未出现明显变化,CD8~+在干预24 h后明显降低(P0.05),72 h时基本恢复至正常水平;在气温骤升和骤降时,CD4~+/CD8~+均表现为升高趋势,差异有统计学意义(P0.05)。3)气温骤升结束24 h时,MT与IL-6、CD3~+、CD8~+均显著正相关,相关系数分别为0.779、0.836、0.828;气温骤升结束72 h时,MT与CD3~+、CD4~+、CD8~+均显著正相关,相关系数分别为0.923、092、0.883、0.792;气温骤降结束24 h时,MT与CD3~+、CD4~+、CD8~+均显著正相关,相关系数分别为0.86、0.818、0.807、0.783;气温骤降结束72 h时,MT与IL-1、IL-6、CD3~+、CD4~+、CD8~+正相关,结论:血清MT、IL-1、IL-6、CD4~+/CD8~+在气温突变时水平升高,可能为气候突变影响机体免疫力的主要机制之一。MT与CD3~+、CD4~+、CD8~+存在显著正相关,分析其机制,可能在气温骤变条件下,机体分泌MT的能力增强,血清MT含量增加,加快了T细胞的增殖速度,从而提高机体免疫力,以此对抗气温骤变带来的不利影响。     

中西医结合治疗激素性股骨头坏死刍议

激素性股骨头坏死属难治疾病,发病率和致残率高,严重影响患者的生活质量。但激素性股骨头坏死确切的发病机制尚未十分清楚,限制了预防和治疗工作的开展。手术是遏制激素性股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法,但有其自身的局限性。中医药治疗激素性股骨头坏死有着显著优势,疗效满意,但单纯中医治疗也存在不足。探讨如何将西医手术和中医药的治疗优势有机结合,寻求一种疗效确切,费用低廉,副作用少的综合疗法,对于提高治疗激素性股骨头缺血性坏死的疗效,减轻患者和社会经济负担具有重要意义。而要创立治疗激素性股骨头坏死的独特指导原则,关键在中西医治疗激素性股骨头坏死的结合点的确定。     

褪黑素合成限速酶的季节性变化与中医藏象时间结构本质的相关性研究

目的观察人工模拟及自然气候变化对褪黑素合成限速酶AANAT活性及蛋白质含量的影响,分析褪黑素的季节性变化与中医藏象时间结构本质的相关性。方法在冬至日、夏至日前1个月购入健康雄性SD大鼠,分为自然季节组和模拟季节组,每组16只。自然季节组大鼠饲养于采光充足、室温可控的动物房,自然光照;模拟季节组采用四季模拟系统箱,反季节模拟季节变化(夏季时模拟冬季,冬季时模拟夏季)。模拟的季节气候因素主要包括光照、温度、湿度。其中主要以昼夜长短的变化作为季节变化的重要参变量。以上动物均可自由摄取水及饲料,饲养至冬至日和夏至日晚9时断头处死。测定人工模拟和自然季节条件下大鼠血清褪黑素(MT)含量和松果腺中AANAT酶活性及其蛋白质含量,并进行对比。结果在四季模拟系统与自然季节气候下,冬季组MT含量、松果腺中AANAT酶活性及蛋白质含量高于夏季组,且有显著性差异(P<0.05)。结论季节变化是机体生理功能发生节律性变化的关键因素之一,松果腺-褪黑素在中医藏象时间结构本质的研究中具有重要地位。