上叶肺癌侵犯肺动脉时手术方法的探讨

作者报告7例上叶肺癌侵犯肺动脉的手术方法,7例均为男性,年龄40—60岁。其中5例癌肿侵及肺动脉主干,行肺叶及受侵肺动脉部分切除;2例癌肿侵及肺动脉总干,行全肺及肺动脉部分切除。肺动脉壁切除范围为0.2～1.5×0.5～3.5cm,并予修补缝合。术后虽见管腔狭窄,但未影响肺循环及氧合,随访亦无异常。作者体会:肺动脉受侵范围较大者,可于肺动脉近心端阻断之,继而解     

肺包虫破裂感染早期手术治疗探讨

对于肺包虫破裂并感染的治疗,大多数是在抗生素控制感染后,行手术治疗,现将我院从1981年～1991年32例肺包虫破裂并感染早期手术治疗的结果报告如下:临床资料一、一般情况:男21例,女11例,年龄6～59岁,平均25.8岁。二、症状、诱因:诱因多见于用力、咳嗽所致肺包虫。病程3～60天,32例发热、咳嗽,15例有大量咳脓痰及“粉皮样物”,18例胸痛,气短10例。三、诊断:X 线示右肺18例,左侧14例,均发生于下叶。其中20例符合肺包虫“四联诊断法”,肺内可见囊腔及气液平,卡松尼试验阳性,嗜酸性白细胞明显增高,超声波示有液平段。12例病人误诊,卡松尼试验均阴性,嗜酸性白细胞不高,9例 X 线示肺内边界不清的片块状阴影,3例有大量胸腔积液,误诊为肺脓肿、大叶性肺炎及脓胸。     

心包包虫病合并肝顶部包虫病一期手术治疗(附1例报告)

我院自1960年1月至1984年12月共收治包虫病1096例,心包包虫仅见一例,且同时患有肝右叶顶部包虫病,經一期手术治疗,取得了满意的效果。此种手术方法,国内尚未见报道。现介绍如下: 患儿,男,13岁,汉族,1984年2月起感胸闷,胸痛,心悸、上腹胀痛等。經一般治疗病情仍逐渐加重,于6月13日转入我院。既往有犬、牛、羊接触史。查体:体温38～39℃,脉搏120次/分,血压90/60毫米汞柱,消瘦,颈静脉轻度怒张,两肺呼吸音粗糙,左肺减低,心尖搏動减弱,心浊音界     

早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效。方法将100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组肠外营养支持;治疗组完全肠内营养支持。比较两组的血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）和并发症等指标。结果入院后第8天治疗组的营养状况优于对照组（P〈0.05）,胃肠道并发症及其他并发症的发生率低于对照组（P〈0.05）,预后亦较对照组有明显改善。结论 ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能,改善预后。     

有创-无创序贯机械通气在肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的观察有创-无创序贯机械通气在肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值。方法选择肺挫伤致ARDS患者44例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组22例。所有病例均气管插管行机械通气,通气模式为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）。当ARDS控制窗出现时,序贯治疗组依次选择双水平正压通气（B iPAP）至停机通气模式,对照组选择SIMV＋PSV＋PEEP至停机通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间[（4.5±2.5）d比（13.1±4.9）d]、总机械通气时间[（14±2）d比（19±1）d]、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率（9.1%比40.9%）、ICU住院时间[（17±3）d比（22±4）d]、病死率（13.6%比31.8%）与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气是治疗肺挫伤致ARDS的安全、有效的方法,能明显缩短有创通气时间和总机械通气时间,降低VAP发生率,缩短ICU住院时间,降低病死率。     

开放性心脏创伤治疗与经验教训

心脏开放性损伤,病情紧急而危险,死亡率很高。本组九例,年龄2～42岁。伤因,自伤3例,刀刺伤4例,枪伤1例,1例伤因不明,受伤至入院时间1小时～11天。讨论:1.对心前区创伤患者,不论其就诊时病情如何,均应留院观察,一旦发现有呼吸、循环系统异常变化,应及时或果断     

胃—咽缩肌吻合术治疗颈段食管癌的探讨

颈段食管癌传统的治疗多首先考虑放射治疗,其原因为该段肿瘤手术较为困难,疗效差,因而很多病例失去了手术治疗的机会,至晚期患者不能进食而甚为痛苦。本科自1987年起为10例颈段食管癌患者施行了全食管切除,胃—咽缩肌吻合术,经随访疗效满意,兹报告如下:     

原发性纵隔肿瘤与囊肿的外科治疗

介绍了经手术和病理证实的原发性纵隔肿瘤与囊肿52例。纵隔及心包的包虫囊肿的超声波发现液平段,包虫液试验阳性,血嗜伊红细胞直接计数明显升高我们称为“三联诊断法”,与其他良性囊肿可作为鉴诊的手段。由于纵隔肿瘤周围涉及许多重要器官,手术应谨慎细心,以防误伤。对手术进路问題多采用后外侧切口,但也应根据肿瘤在纵隔内所处的不同位置,而灵活选择以充分显露肿瘤、有利于手术切除。     

4例心脏包虫囊肿的诊治

４例心脏包虫囊肿的诊治李乃泽，杨贵斌，权学良，杨铁南，陈宏，魏国华心脏包虫囊肿罕见。１９７０～１９９２年我们外科治疗４例，现报道如下：临床资料本组４例中男３例，女１例。年龄９～５０岁。均来自包虫病流行区，有犬、牛、羊接触史。有轻微有局限性密度增高阴影...     

开放性胸部创伤诊断与治疗探讨

开放性胸部损伤是平战时常见的胸部创伤。由于伤情复杂,在处理方法上又不一致,如处理失当,并发症较多,死亡率亦较高。为此,有必要对目前各种治疗方法作出评价,以减少并发症和降低死亡率。现将我院1960年以来收治开放性胸部损伤56例总结于后。临床资料本组56例中,男51例,女5例,年龄最小2岁,最大50岁,以15～50岁最多。损伤原因:车祸1例,枪伤10例,刀刺伤34例,牛顶伤2例,炸伤6例,铁器刺伤3例。