老年骨质疏松股骨粗隆间骨折2种内固定方法的应用分析

目的探讨老年骨质疏松股骨粗隆间骨折2种内固定方法的应用效果。方法选取老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者112例,随机分为2组,其中观察组63例患者采用新型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗,对照组49例患者采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗。治疗结束后比较2组患者的一般治疗情况、临床疗效和并发症情况。结果观察组手术时间和愈合时间较对照组更短,术中出血量也更少,临床疗效优于对照组,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 PFNA治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折临床效果优于DHS。     

全髋关节置换后髋关节内收外展活动范围计算

目的 探讨全髋关节置换术后髋关节内收外展活动范围与髋臼杯前倾角、股骨假体前倾角的关系.方法 人工髋关节不同臼柄水平截面摆动角的计算方法:①绘制臼杯截面分别为半圆、大于半圆、小于半圆的臼柄水平截面示意图;②设截面上股骨假体颈柄的宽度2 L,臼杯截面开口宽度为2 L',截面所在圆的半径为R;③求得臼杯截面大于半圆时摆动角、臼杯截面小于半圆时摆动角、臼杯截面等于半圆时摆动角.人工髋关节内收和外展时臼柄撞击平面位置的数学表达式:①假设臼杯(人工股骨头)的半径为R,股骨假体颈柄的半径为L,股骨假体前倾角为a,臼杯的前倾角为A;②通过复合函数求导数的方法确定人工髋关节内收和外展时臼柄截面摆动角最小值时的截面位置;③人工髋关节内收和外展时臼柄撞击平面位于旋转中心后方h ＝ sina√(R2-L2) + L(sinAR + sinaL)/ √(R2-L2),此时A∈[0,arcsin(cosa √(R2-L2)- sinaL)/R],且该撞击平面随A和或a的增大而逐渐后移至h ＝ Lcosa平面.推导人工髋关节内收和外展活动范围的计算公式.结果 人工全髋关节置换术后髋关节内收和外展活动范围ROM = 2{90° - arcsin (√1-[(sinAk+sina)2/cos2a(k2-1)]/ √k2-[(sinAk+sinak2)/√k2-1]2-arccos(√k2-[(sinAk+sinak2)/cosA √(k2-1)]2/ √k2-[(sinAk+sinak2) √k2-[(sinAk+sinak2)/ (k2-1)]2] }(k为头颈比).结论 全髋关节置换术后髋关节内收外展活动范围与髋臼杯前倾角、股骨假体前倾角呈负相关,与头颈比呈正相关.     

股骨近端锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

老年股骨粗隆问骨折目前为临床常见骨折,因患者年龄较大且常合并内科疾病,治疗方法多样。我院自2008年1月-2010年1月应用股骨近端锁定加压接骨板（PF—LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折（ITF）68例,疗效满意,现总结如下。     

建立三维坐标系计算股骨颈干角的方法

背景：目前临床上常把股骨颈干角冠状面投影角作为股骨颈干角的参考,影像学上亦没有股骨颈干角的精确测量方法。 目的：探讨一种精确的股骨颈干角计算方法。 设计、时间及地点：探索性实验,于2008-10在山东省单县中心医院完成。 材料：股骨颈标本由泰山医学院解剖教研室提供。 方法：以股骨颈基底部中心点O为坐标中心建立三维坐标系,设股骨颈前倾角为α,股骨颈干角为β,股骨颈干角冠状面投影角为β’,对股骨颈前倾角和股骨颈干角及其冠状面投影角相互关系进行数学研究,推导股骨颈干角计算公式。 主要观察指标：股骨颈干角,股骨颈前倾角,股骨颈干角投影角。 结果：股骨颈干角β=90°+arctg[tg(β’-90°)cosα]。 结论：该公式简单,准确,值得临床参考。     

Gamma钉联合骨水泥治疗不稳定性股骨粗隆间骨折8例

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，不稳定性骨折居多，其治疗方法较多，由于骨质疏松，切开复位内固定常不牢固，易发生髋内翻畸形，且卧床时间长，患者多伴有内科疾病，给治疗带来困难。我们采用Gamma钉联合骨水泥治疗老年粗隆间骨折8例，取得了良好的效果，报告如下：     

颈脊髓外硬膜下色素性神经鞘瘤1例报道

正色素性神经鞘瘤(melanotic schwannoma,MS)起源于Schwann细胞,是一种起源于神经嵴且具有双向分化潜能的原始细胞肿瘤,以颈段和上胸段脊神经最为常见,因其可以产生黑色素故而在临床上容易误诊为恶性黑色素瘤。我科收治1例病理确诊的颈椎髓外硬膜下色素性神经鞘     

全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围计算

背景：全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围能否满足日常活动需要直接影响患者对手术的满意度和假体的使用寿命,目前全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围及决定因素研究主要集中在临床研究。 目的：探讨全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围的计算方法。 设计、时间及地点：探索性实验,于2008-10在山东省单县中心医院完成。 材料：人工髋关节由山东省菏泽恒源医疗器械有限公司提供。 方法：用数学方法推导人工髋关节不同臼柄水平截面摆动角的计算公式：绘制臼杯截面分别为半圆,大于半圆,小于半圆的臼柄水平截面示意图。设截面上股骨假体颈柄的宽度2L,臼杯截面开口宽度为2L’,截面所在圆的半径为R。求得臼杯截面大于半圆时摆动角Q=90°-arcsinL/R-arccosL’/R。臼杯截面小于半圆时摆动角Q=90°-arcsinL/R+arccosL’/R。臼杯截面等于半圆时摆动角Q=90°-arcsinL/R。用数学方法推导人工髋关节内旋和外旋时臼柄撞击平面位置的数学表达式：假设臼杯(人工股骨头)的半径为R,股骨假体颈柄的半径为L,股骨假体颈干角减90°为J,臼杯的外展角为B。通过复合函数求导数的方法确定人工髋关节内旋和外旋时臼柄截面摆动角最小值时的截面位置。人工髋关节内旋和外旋时臼柄撞击平面位于旋转中心下方h=(sinJR2-sinBLR)/ ,其中B∈[0 arcsin(sinJL/R)]。随外展角的增大撞击平面逐渐上移至h=sinJ 截面,B≥arcsin(sinJL/R)时,撞击平面保持不变均位于h=sinJ 平面。推导人工髋关节内旋和外旋活动范围的计算公式。 主要观察指标：全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围计算公式。 果：人工全髋关节置换后髋关节内旋和外旋活动范围ROM=2{90°-arcsin1/ + arcos [ /cosB ]},(k=R/L)。 结论：全髋关节置换后髋关节关节内外旋活动范围与髋臼杯外展角、股骨假体颈干角、头颈比呈正相关,该公式简单、准确,值得临床参考。     

术中应用甲基强的松龙对脊髓型颈椎病患者的临床效果观察

目的：探讨对脊髓型颈椎病患者实施手术治疗过程中应用甲基强的松龙（MP）的临床效果。方法：选取脊髓型颈椎病患者80例,随机分为两组,其中对照组38例,观察组42例,使其有可比性。对照组患者常规进行手术;观察组患者在对照组基础上与术中应用甲基强的松龙。使用JOA评分对两组患者关节功能进行评价;使用ODOM分级对两组患者治疗效果进行评价。结果：经过治疗,两组患者术后3d、7d以及1个月、3个月JOA评分均有所提高,但观察组患者提高更为明显;采用ODOM分级对两组患者治疗效果进行评价,观察组患者治疗优秀率及优良率分别为19.05%和80.95%,明显高于对照组13.16%和44.74%的比例。上述比较差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论：对脊髓型颈椎病前路手术患者在术中给予甲基强的松龙治疗有利于患者神经功能的恢复,是一种简单易行同时可以取得明显治疗效果的方式。     

髋臼外展角与前倾角动态变化规律的数学方法解析

以髋关节旋转中心和髋臼出口平面中心连线为X轴，身体纵轴为Y轴，身体矢状轴为Z轴建立三维坐标系。通过数学方法推导骨盆倾斜时髋臼外展角和前倾角的计算公式，绘制髋臼外展角和前倾角的三角函数曲线。髋臼外展角和前倾角的三角函数曲线均成同样的正弦曲线，外展角的正弦曲线落后于前倾角正弦曲线90°。结果提示，骨盆倾斜时髋臼前倾角与外展角的动态变化趋势由髋臼外展角与前倾角决定，而外展角在屈髋活动时减小比较缓慢。     

骨质疏松高龄患者粗隆间骨折的PFNA治疗观察

目的探讨骨质疏松高龄患者粗隆间骨折的新型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗效果。方法选取接受PFNA治疗的老年骨质疏松粗隆间骨折患者47例为观察组,另选取老年骨质疏松粗隆间骨折接受动力髋螺钉(DHS)治疗患者47例为对照组。对比2组手术时间、术中出血量、愈合时间等一般情况,依照Harris评分标准评价2种治疗方案的临床效果,观察2组并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的手术时间短,术中出血量少,愈合时间短;统计Harris功能评分情况发现,80分以上患者观察组多于对照组,以上对比有显著性差异(P均<0.05)。2组并发症发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论 PFNA用于治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折手术创伤小、时间短、出血量少,愈合速度快,临床疗效确切,并发症较少,安全有效。