五禽戏锻炼联合耳穴压豆在肩周炎患者中的应用观察

目的:观察五禽戏锻炼联合耳穴压豆在肩周炎患者中的应用疗效。方法:选取我院肩周炎患者60例(2017年6月-2018年12月),治疗方案不同分组。耳穴压豆组(30例)接受耳穴压豆治疗,联合组(30例)接受五禽戏锻炼联合耳穴压豆治疗。对比两组疗效、治疗前后肩关节功能[日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、关节活动度(Range of Motion,ROM)、徒手肌力量表(Manual Muscle Test,MMT)、疼痛]改善、中医症状积分、视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)。结果:联合组总有效率高于耳穴压豆组(P<0.05);联合组治疗1个疗程后疼痛、ADL、ROM及MMT评分较耳穴压豆组高(P<0.05);联合组治疗1个疗程后肩部刺痛、抬举受限、局部肿胀评分较耳穴压豆组低(P<0.05);联合组治疗1个疗程后VAS评分较耳穴压豆组低(P<0.05)。结论:五禽戏锻炼联合耳穴压豆治疗肩周炎,能显著提高治疗效果,减轻肩部疼痛,改善肩关节功能。     

Meek植皮术在特大面积烧伤创面修复中的应用

目的了解Meek植皮术在特大面积烧伤创面修复中的治疗效果。方法选取烧伤总面积≥80%TBSA,Ⅲ度烧伤面积≥30%TBSA的患者32例,给予常规抗休克、抗感染、脏器功能支持、营养支持、创面处理等治疗。将32例患者随机分为Meek植皮术组17例,微粒皮移植术组15例,对两组患者的Ⅲ度及部分深Ⅱ度创面分别采用Meek植皮术和微粒皮移植术修复,对比观察两组患者的植皮区皮片融合时间、疤痕增生情况及对关节活动的影响。结果 Meek植皮术组,皮片成活率50%～100%,平均88%,皮片融合时间与供区受区扩展比例1︰3的为7～10d,1︰4的为10～15d,1︰6的为13～18d,1︰9的为15～23d;3～18个月后随访,疤痕增生轻,呈网状,关节处疤痕挛缩不严重,关节疤痕松解植皮手术率低。微粒皮移植术组,微粒皮成活率33%～85%,平均52%,供区受区扩展比例为1︰8～1︰12,皮片融合时间为21～45d,平均32.5d,创面一类愈合率为55.5%,二类愈合率为44.5%;3～24个月后随访,疤痕增生呈条索状或片状,关节活动较差,关节疤痕松解植皮手术率高。结论在有相对充足自体皮源的情况下,对特大面积深度烧伤创面采用Meek植皮术修复,是一种较好的方法。     

改良VSD技术治疗难愈性创面的效果观察

目的 探讨改良创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗难愈性创面的效果.方法 将61例患有难愈性创面患者,采用随机数字表法分为改良组31例和对照组30例,对照组采用传统的治疗方法,改良组在对照组基础上采用改良VSD技术.比较治疗后两组患者引流管发生堵管、创面细菌培养转阴、创面肉芽生长情况的差异.结果 改良组发生堵管3例(9.68％),对照组13例(43.33％);改良组有19例( 19/25,76.00％),对照组有10例(10/23,43.47％)细菌培养转阴;改良组有25例(83.33％),对照组有13例(41.94％)肉芽组织生长良好,两组比较,均P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 VSD技术治疗难愈性创面的效果较好,值得临床推广应用.     

Meek微型皮片移植治疗大面积烧伤一例

患者，男，54岁，在工作中因水泥立窑塌窑，被高温水泥熟料烧伤全身多处，伤后3h收入本院。入院时查体：体温36.2℃、脉搏108次／分、呼吸22次／分、血压80／60mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，四肢端冷，足背动脉搏动弱。创面分布于头、面、颈、躯干及四肢，颜面肿胀，鼻毛烧焦，双下肢创面苍白、僵硬、呈“皮革样”改变，     

Meek植皮术治疗大关节深度烧伤的远期疗效观察

目的:观察Meek植皮术修复大关节部位深度烧伤对恢复关节功能的远期疗效.方法:对特大面积烧伤含双膝关节部位深度烧伤创面分别采用Meek植皮术修复(治疗组)和微粒皮移植术修复(对照组),两组患者在术后1年瘢痕成熟稳定时测定指标,测量记录瘢痕厚度、硬度、膝关节活动度及手术松解关节挛缩的发生率,通过统计学处理比较两者差异.结果:治疗组瘢痕较对照组瘢痕薄、较柔软、关节活动度大,行瘢痕挛缩松解术的发生率低,两者的差异有统计学意义(P<0.05).结论:在特大面积烧伤中采用Meek植皮术,结合正确的瘢痕压力治疗和术后功能锻炼,能有效恢复患者大关节功能,提高患者生活自理能力.     

针药结合治疗脑卒中伴肩手综合征的临床研究

目的探讨七味通络散外敷结合针刺治疗脑卒中伴肩手综合征的临床疗效。 方法选择2015年1月至2018年1月广东省梅州市中医医院针灸推拿科收治的90例脑卒中伴肩手综合征患者，按随机数字表法随机分成对照组和研究组，每组各45例，对照组予以单纯针刺治疗，研究组予以七味通络散外敷结合针刺治疗，10 d为1个疗程，治疗3个疗程后，采用两独立样本t检验比较2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、简化Fugl－Meyer上肢运动功能评分法(FMA－UL)，采用χ²检验对比2组的临床疗效。 结果(1)研究组治愈3例，显效25例，有效13例，无效4例，总有效率91.11%(41/45)；对照组治愈1例，显效8例，有效24例，无效13例，总有效率71.11%(32/45)，2组患者总有效率比较，差异具有统计学意义(χ²＝5.874，P<0.05)。(2)对照组和研究组治疗后较治疗前VAS评分均有显著性降低(t＝7.141、16.373, P均<0.01)，表明2组治疗均有效，且与对照组比较，治疗后研究组患者的VAS评分显著降低(t＝9.953，P<0.01)。(3)研究组和对照组治疗前后的FMA－UL评分比较差异具有统计学意义(t＝50.333、19.546，P均<0.01)，表明2组治疗均有效，且治疗后研究组FMA－UL评分高于对照组，差异有统计学意义(t＝40.119，P<0.01)。 结论七味通络散外敷结合针刺能明显改善肩手综合征疼痛和运动功能，临床效果确切，值得推广应用。     

纳米银抗菌凝胶联合重组人表皮细胞生长因子治疗压疮创面34例疗效分析

目的 探讨纳米银抗菌凝胶联合重组人表皮细胞生长因子（rhEGF）在治疗压疮创面中的应用价值.方法 将我院2009年9月至2013年6月期间住院治疗的68例压疮患者按不同治疗方式随机分为对照组（给予常规治疗）和实验组（纳米银抗菌凝胶＋重组人表皮细胞生长因子）,治疗14 d后比较两组患者治疗效果.结果 实验组患者治疗总有效率达到91.1％,明显高于对照组患者（73.5％）（p＜0.05）;实验组患者创面愈合时间和皮肤愈合时间均明显少于对照组患者（P＜0.05）.结论 纳米银抗菌凝胶联合rhEGF治疗压疮创面效果显著,值得临床推广应用.     

Meek微型皮片移植术的围手术期护理

大面积深度烧伤、大面积皮肤缺损及巨大体表肿物切除后创面，需通过皮肤移植术修复，而这些疾病往往存在供皮区有限而植皮面积大的矛盾。目前临床上常用下列方法解决这一矛盾：     

水泥熟料烧伤合并吸入性损伤的护理

吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道及肺实质的损害，常同皮肤烧伤伴发。我科共收治此类烧伤87例，现将护理体会报告如下。     

背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤围手术期护理

目的:探讨背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤的护理措施,保证手术实施与效果.方法:对18例行背阔肌肌皮瓣移植修复颈枕部、肩部或上肢高压电烧伤患者,术前加强生命体征监测、补液抗休克、维护脏器功能稳定,做好创面护理;术后注重姿势固定护理,伤口护理,密切观察肌皮瓣血运,及时排除影响肌皮瓣血运的因素,重视康复护理.结果:15例背阔肌肌皮瓣移植术后皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,经再次手术清创、皮片移植后伤口愈合,肌皮瓣外观饱满.上肢电烧伤患者肢体功能得到恢复,全部患者治愈出院.结论:对高压电烧伤患者实施全面而有重点的护理,是背阔肌肌皮瓣移植修复术成功的前提和保证,并能促进患者心理、生理功能的全面康复.