脑梗死后应激性高血糖与脑梗死分型及早期神经功能恶化的关系

目的：探讨脑梗死后应激性高血糖与脑梗死分型及早期神经功能恶化（END ）的关系。方法选取2008‐04—2013‐03在我院神经内科住院的符合急性脑梗死诊断标准的非糖尿病患者1400例,根据空腹血糖的高低分为高血糖组和血糖正常组,脑梗死类型根据牛津郡社区脑卒中项目分型,观察2组脑梗死类型及早期神经功能恶化发生率的差异。结果脑梗死类型与脑梗死后应激性高血糖有关：完全前循环梗死组（TACI）高血糖发生率最高（58.2％）,其次为腔隙性死组（LACI ,24.5％）和后循环梗死组（POCI ,22.5％）,部分前循环梗死患者（PACI）高血糖发生率最低（17.3％）。LACI组与POCI组差异无统计学意义（P＞0.05）;入院后应激性高血糖患者较血糖水平正常者END发生率高。结论脑梗死后应激性高血糖在完全前循环梗死患者中发生率高,并且可增加END的发生率。     

从小儿呕吐看明清时期小儿推拿的学术思想和发展概况

明清时期是小儿推拿体系的形成与兴盛时期,小儿推拿著作相继问世,但明、清时期小儿推拿著作在其学术思想上有所不同,其发展过程是一个认知逐渐明确及完善的过程,这时期的小儿推拿著作在当今临床上具有重要的指导意义和实用价值。本文以明清时期各医家对呕吐病的认识及诊治过程为线索,对明清时期具有代表性的七部小儿推拿著作进行整理分析,提取相关条文和描述,对比总结明清时期小儿推拿的学术思想和发展概况,以期为临床实践提供文献理论基础。     

靳三针疗法治疗小儿多发性抽动症临床研究

目的:观察靳三针疗法治疗小儿多发性抽动症(TS)的临床疗效。方法:将132例TS患儿随机分为靳三针组和头皮针组各66例,2组分别脱落14例和19例,靳三针组完成52例,头皮针组完成47例。靳三针组主穴取四神针、脑三针、定神针、手智针、痫三针、四关穴;头皮针组主穴取额中线、顶中线、顶旁Ⅰ线,2组均隔天治疗1次,治疗1月为1疗程,共治疗2疗程。治疗前后用耶鲁综合抽动严重程度量表进行评估,观察运动性抽动分数、发声性抽动分数和生活损害程度分数3个主项评分变化,以及总的损害程度分数变化。结果:2组患儿治疗后3个主项评分与治疗前比较均下降,差异均有统计学意义(P0.01),提示2组治疗均有疗效;治疗后,靳三针组对改善患儿运动性抽动和生活损害程度方面疗效更为明显,差异均有统计学意义(P0.05);在发声性抽动改善方面,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组总严重程度分数均较治疗前下降,且靳三针组在降低总分方面优于头皮针组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:靳三针治疗小儿多发性抽动症临床疗效良好。     

靳三针结合注意力训练治疗注意缺陷多动障碍疗效观察

目的:观察靳三针结合注意力训练治疗注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法:将60例患儿按照患儿家属自愿的原则分为2组,治疗组30例予靳三针治疗结合注意力训练,对照组30例予注意力训练,连续治疗3月观察疗效。结果:治疗组品行问题、学习问题、心身障碍及焦虑4个因子的分值治疗1.5月后、治疗3月后均比治疗前降低,差异均有显著性意义(P0.05);冲动-多动、多动指数分值治疗3月后比治疗前降低,差异有显著性意义(P0.05)。对照组焦虑、多动指数2个因子的分值治疗3月后均比治疗前降低,差异有显著性意义(P0.05);治疗组治疗1.5月后、治疗3月后品行问题、学习问题、心身障碍、多动指数分值与对照组同期分值比较,差异均有显著性意义(P0.05),治疗组低于对照组;冲动-多动因子治疗组仅在治疗3月后与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组临床疗效总有效率治疗组93.33%,对照组63.33%,差异有显著性意义(P0.05)。结论:靳三针结合注意力训练治疗ADHD是有效的,能全面改善品行、心身障碍、焦虑、冲动多动等问题,提高学习能力;在改善6因子中除焦虑以外优于单纯注意力训练。     

氧气驱动雾化吸入普米克令舒治疗小儿支气管哮喘体会

目的：探讨氧气驱动雾化吸入普米克令舒治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法：对22例小儿支气管哮喘在吸氧、抗炎,平喘及镇咳祛瘴等常规综合治疗的基础上,加用氧气驱动雾化吸入普米克令舒治疗。结果：该治疗措施能使小儿支气管哮喘在短期内迅速得到控制,总有效率为91%,其疗效明显优于常规综合疗法。结论：普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果显著,不良反应少。     

孤独谱系障碍患儿情绪能力及其相关因素研究

目的:对比分析孤独谱系障碍(ASD)与正常儿童(TD)两组儿童情绪能力特征,并探讨其情绪能力特征与其面部表情识别正确率之间的相关性。方法:对31例符合美国精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM-Ⅴ)诊断标准的ASD患儿和30例年龄、性别及智商匹配的正常儿童对照组,使用3—6岁儿童情绪能力量表评定两组儿童的情绪能力,并使用面部表情识别任务测试情绪识别能力。结果:两组儿童对情绪觉察辨识、情绪理解、情绪表达、情绪调节等情绪能力差异有显著性意义(P0.05);情绪察觉辨识、情绪理解、情绪表达、情绪调节与智商、表情识别正确率存在显著正相关(P0.05);儿童情绪能力与其年龄相关不显著(P0.05)。结论:与正常儿童相比,ASD患儿情绪察觉辨识、情绪理解、情绪表达、情绪调节等情绪能力较低,且其智力水平、对表情识别能力可正向预测其情绪能力。     

针刺治疗急性期贝尔麻痹有效性与安全性的系统评价

目的 对针刺治疗急性期贝尔麻痹临床随机对照试验进行方法学质量评价及有效性、安全性评价. 方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,手工检索广州中医药大学图书馆期刊资料库,筛选符合纳入标准的针刺治疗急性期贝尔麻痹随机对照试验文献,用Cochrane reviews handbook 5.0对文献进行偏倚风险评估,疗效评价采用Review Manage 5.0软件进行Meta分析. 结果 最终纳入17项研究,共1564例患者,偏倚风险评估和文献质量评价结果显示,所纳入文献存在高偏倚风险且文献质量偏低.对于贝尔麻痹急性期的治疗,以痊愈率作为主要结局指标,Meta分析结果显示,急性期针刺与西药比较疗效无差异(RR=1.16,95％ CI[0.93,1.45],Z=1.28,P=0.20);急性期针刺结合西药优于单纯西药治疗(RR=1.25,95％CI[1.08,1.46],Z=2.91,P=0.004);急性期针刺治疗优于单纯特定电磁波治疗仪(TDP)照射(RR=1.67,95％CI[1.21,2.31],Z=3.15,P=0.002).17项研究均未提及不良反应.结论 针刺作为安全、有效的治疗手段,适宜在贝尔麻痹急性期介入,同时配合常规西药治疗可提高临床疗效.但纳入的研究质量不高,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实.     

肺炎衣原体感染与偏头痛的关系

目的探讨慢性肺炎衣原体(CPn)感染与偏头痛的关系。方法所有病例分为观察组(56例)与对照组(30例)。肺炎衣原体血清特异性IgG、IgM抗体采用酶联免疫吸附试验法,血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)浓度检测采用全自动生化仪。结果观察组和对照组肺炎衣原体感染率分别为62.50%和36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏头痛患者肺炎衣原体感染率明显增高,肺炎衣原体感染与偏头痛有关,可能是偏头痛发作的病因之一,深入研究可能探索偏头痛的发病机制及防治新途径。     

社会功能为主线的综合干预模式治疗儿童孤独症临床研究

目的:探讨以社会功能为主线的综合干预模式对儿童孤独症干预治疗的作用。方法:将符合纳入标准的儿童孤独症患者按不同干预模式分成两组,观察组40例,采用以社会功能为主线的综合干预模式设计治疗方案;对照组40例,采用拼版式多元模式设计治疗方案。治疗时间均控制在每天5h,每周5天,持续治疗6个月。两组患者在治疗前及治疗6个月后均用心理教育量表第3版(psychoeducational profile-third edition,PEP3)及儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)各评估一次以观察疗效。结果:观察组患者在PEP分项目的模仿、情感表达、社交互动、非语言行为特征及CARS得分上优于对照组,其中模仿、情感表达、CARS得分差异有显著性意义(P0.05),社交互动、非语言行为特征差异有非常显著性意义(P0.001);大小肌肉、认知、语言理解、语言表达及语言行为特征两组患者差异无显著性意义(P0.05)。结论:以社会功能为主线的综合干预模式更能改善社会交流功能和减少行为问题,较拼版式多元模式优越,值得推广。     

综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析

目的分析综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法选取2015年6月本院收治的即将出院的稳定期COPD患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施综合性护理干预,均干预3个月,比较两组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量FVC(FEV1%),同时采用COPD生活质量评定问卷(CTA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组预后情况。结果干预后观察组FEV1(1.71±0.48)L、FEV1%(73.81±8.12)%高于对照组(P0.05);观察组CTA评分(14.29±1.54)分、SAS评分(23.18±1.76)分、SDS评分(20.27±1.45)分较对照组低(P0.05)。结论综合性护理干预可有效改善COPD患者肺功能及生活质量,值得临床推广使用。