视频反馈联合CBL教学模式在血液科见习带教中的应用

目的探讨血液科见习带教中视频反馈结合CBL教学法的应用效果。方法选取北京大学医学部2014级临床医学系五班41人为研究对象,采用视频反馈联合CBL教学法,与2013级见习学生对比,比较出科考试包括理论知识、临床技能和临床思维的考核成绩及在提高学习兴趣、学习积极性、临床沟通能力、临床整体能力等方面的教学满意度评价。结果视频反馈联合CBL教学组在考试成绩明显高于传统带教组[(89.5±2.50)分vs.(82.2±4.07)分],P=0.000,在学习积极性、临床沟通能力及临床整体认知等教学满意度方面有明显提高。结论视频反馈联合CBL教学模式有助于提高血液科见习带教的教学质量。     

柔红霉素联合磁性纳米铁对Raji细胞株的作用研究

本研究探讨磁性纳米四氧化三铁颗粒联合柔红霉素(MNP-Fe3O4-DNR)对淋巴瘤Raji细胞株作用.纳米铁颗粒与柔红霉素(DNR)采用机械吸附法聚合后加入Raji细胞株,采用MTT法检测细胞的增殖、台盼蓝染色计数细胞的活性、流式细胞术检测细胞凋亡情况,同时采用Western blot检测细胞P53和P65的表达水平....     

医学研究生科普社会实践的意义

目的研究医学研究生进行医学科普社会实践的意义。方法组织北京大学第三医院50名研究生进行社区卫生服务中心的社会实践,采用问卷调查法对社区居民和研究生分别进行问卷调查。结果通过问卷调查发现参加科普的社区居民中50岁以上人群占大部分(64.0%),接近一半人(47.0%)获取医学科普的方式为网络资源,而仅有36.0%的人对医学科普知识持信任的态度,48.0%的人持部分信任的态度,86.0%的人表示对我们此次的医学科普满意,76.0%的人表示将继续参加我们的医学科普;86.0%的同学认为自己的医患沟通能力得到了不同程度的提高,84.0%的同学认为自己对医学知识的理解得到了提高,96.0%的同学有继续参加科普实践活动的意愿。结论通过医学研究生的社区医学科普实践不仅了解了社区居民的医学科普现状,同时也让同学们在科普中提高了医患沟通能力、提高了对于医学知识的理解,这一活动应长期开展并得到推广。     

伴FLT3-ITD突变的急性髓系白血病的临床特征和预后

目的:探讨伴有FMS样酪氨酸激酶3-内部串联重复突变(FLT3-ITD)急性髓系白血病(AML)的临床特点和对治疗的反应。方法:回顾性分析从2014年1月到2017年7月初诊AML(除M3型)128例,分为FLT3-ITD突变和无FLT3-ITD突变组。FLT3-ITD和NPM1突变采用PCR和基因测序法检测。采用标准3+7方案或CAG作为首次诱导化疗方案。4人接受索拉非尼治疗。总生存期(OS)定义为从确诊到死亡或最后随访之间的持续时间。统计采用SPSS 17.0软件,总体生存(overall survival,OS)采用Kaplan Meier方法计算。结果:有临床资料可评价97例,4例FLT3-TKD突变(占4.1%),19例FLT3-ITD突变(占19.59%)。中位白细胞计数(WBC)、外周血幼稚细胞比例和乳酸脱氢酶(LDH)值在FLT3-ITD组明显升高,在FLT3-ITD突变组和无突变组分别为64.65(1.07-587.92)×109/L vs 39.68(0.45-203.81)×109/L(P=0.00)、69.62(16-99)%vs 36.35(0-92)%(P=0.00)和LDH 526(124-2729)U/L vs 265(20-1977)U/L(P=0.029)。同时合并NPM1突变的比率在FLT3-ITD组和无FLT3-ITD组分别为36.8%(7/19)和6.8%(5/74)(P=0.002)。CR+PR在FLT3-ITD组低于无突变组[31.6%(6/19)vs 64.9%(48/74)](P=0.028)。OS时间在FLT3-ITD组较无突变组明显缩短,分别为5和18个月(P=0.027)。OS在FLT3-ITD和NPM1双阳性患者与FLT3-ITD单阳性患者间无差异,均为5个月(P=0.880)。接受索拉非尼治疗的患者中位OS时间为13个月。结论:FLT3-ITD是AM L中的常见突变,FLT3-ITD AM L更易并发NPM1基因突变,表现有更高的白细胞数和外周血原始细胞及LDH水平,其首次治疗后的CR率低,总体生存差。     

老年高危淋巴瘤化疗联合CIK细胞免疫治疗临床观察

目的 老年高危淋巴瘤预后不佳,高剂量化疗相关死亡率高.为了改善老年高危淋巴瘤患者的预后,本研究探讨化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)免疫疗法治疗老年高危淋巴瘤的安全性及有效性.方法 对北京大学第三医院2009-01-08-2014-01-31收治的21例＞60岁老年高危淋巴瘤患者进行化疗,根据病理类型分别采用RCHOP、RCHOPE及ABVD方案化疗.化疗后分离采集自体外周血单个核细胞,体外经细胞因子(IL-2,anti-CD3 McAb,INF-γ)诱导培养.通过流式细胞技术测定体外培养后CIK细胞表型及亚群分布,经静脉回输CIK细胞,观察治疗相关不良反应,评价治疗安全性.通过影像学评价及生存随访分析,统计1、3和5年的总生存率(overall survival,OS)及无进展生存率(disease free survival,PFS),评价该治疗方法的近期和远期疗效.结果 21例患者化疗后,5例完全缓解,10例部分缓解,6例疾病进展.所有患者均可通过体外诱导扩增获得足够数量的CIK细胞,患者输注细胞量(3.00～8.27)×109,平均(5.64±1.90)×109,其中CD3+ CD56+细胞亚群百分比中位数为(19.32士8.52)％.CIK细胞输注过程中13例(61.90％)患者仅出现1～2级的轻微发热,无其他不良反应.近期疗效评价结果显示,与CIK细胞治疗前状态相比,4例(19.00％)患者获得进一步治疗反应.1、3和5年OS分别为(85.70±7.60)％、(74.90±9.80)％和(67.40±11.30)％.1、3和5年PFS分别为(81.00±8.60)％、(61.20士10.80)％和(49.00±11.50)％.结论 老年高危淋巴瘤患者采用化疗联合CIK细胞治疗,安全性良好,一定程度上可进一步提高疗效,改善远期生存.     

49例MALT淋巴瘤临床资料分析

本研究旨在探讨黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALTlymphoma）临床特点、APl2．MALTl基因的表达与预后的关系。通过回顾临床资料，研究我院49例MALT淋巴瘤患者的临床特点，并通过RT．PCR法检测部分石蜡标本APl2．MALTl基因重排。结果表明：MALT淋巴瘤患者的发病平均年龄为52，4岁，50岁以上的患者占67．4％，肿瘤多发生在胃肠道，其次在甲状腺；49例中I、Ⅱ期患者占776．％，Ⅲ、IV期患者占22．4％；APl2-MALTl基因重排在低度恶性组、转化组的阳性率分别为38．1％和12、5％；3年生存率为93．8％。结论：MALT淋巴瘤患者的临床进展缓慢，对化疗敏感，预后较好，可根据有无APl2-MALTl基因重排选择不同的治疗方法，对I期HP阳性患者可采用抗HP治疗。     

125例恶性淋巴瘤临床、病理分析及聚合酶链反应检测IgH和TCR基因重排

我们对 1990年来确诊的 12 5例恶性淋巴瘤 (ＭＬ)病理资料进行回顾性分析 ,并用ＰＣＲ技术对其中 49例进行ＩｇＨ和ＴＣＲ克隆性基因重排分析 ,比较基因分型与免疫表型的敏感度和符合率 ,以了解我国ＭＬ发病及病理、免疫分型特点 ,同时探讨基因分型在ＭＬ诊断中的作用和临床意义。一、资料和方法1 病例来源 :1990～ 1999年确诊为ＭＬ 12 5例 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 115例 ,霍奇金淋巴瘤 (ＨＤ) 10例。ＮＨＬ诊断采用工作分类和ＷＨＯ分类。2 方法 :免疫表型 :115例ＮＨＬ中 94例经标准ＳＡＢＣ法(链菌素生物 -过氧化物酶标记物 )进…     

14例髓外浆细胞瘤患者的临床特征分析及治疗

  目的   探讨伴髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma,EMP）的多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床特点,治疗选择及预后。   方法   对14例确诊的伴髓外浆细胞瘤的多发性骨髓瘤进行回顾性分析。   结果   14例患者男女比为1:l,中位年龄56.9岁。9例患者初诊时即出现EMP,5例在治疗过程中发生。治疗选择包括化疗,手术,放疗或自体移植。6例患者单发EMP,8例多发EMP（multiextramedullary plasmacytomas,MEP）;单发患者中5例部分或接近完全缓解,1例病情进展;多发患者中5例死亡,1例病情进展,2例部分缓解。   结论   MM伴有MEP者对常规化疗反应差,预后不良,需要探讨新的治疗策略。      

骨髓移植治疗下肢缺血

本报道3例下肢严重缺血患，取自体骨髓100ml-120ml多点注射到患肢小腿肌肉内。3例于注射后当天小腿转暖，足背静脉充盈，静息痛减轻或消失。随访8周以上，其中1例术前踝肱比为0，术后6周增至0．55。另2例木后2周足趾坏死范围扩大。     

88例恶性淋巴瘤预后相关资料分析

目的：了解恶性淋巴瘤（ML）发病、病理及免疫分型特点，探讨基因分型在诊断中的作用。方法：通过标准链菌素生物素－过氧化物酶标记物法（SABC法）对病理标本进行免疫分型，PCR检测病理及骨髓标本IgH（FR2A，3A）和TCR（β，γ）基因重排，同时对临床及病理资料进行多因素分析。结果：（1）ML非霍奇金淋巴瘤（NHL）较霍奇金淋巴瘤（HL）发病率高，发病率随年龄增长而递增，60岁以上发病者占38．6％；其平均生存时间明显低于60岁以下者。（2）B－NHL发病率为68．6％，T－NHL为28．6％；B－NHL的3年生存率高于T－NHL。（3）低度恶性NHL占42％，中、高度恶性占58％；低度恶性组平均生存时间较中、高度恶性组长，但统计学上差异无显著性。生存期分析显示I－Ⅱ期NHL预后明显优于Ⅲ－Ⅳ期。（4）PCR检测病理及骨髓标本的IgH和TCR重排，B－NHL FR2A的阳性率分别为66.7%及56．2％；FR3A阳性率分别为90．4％及81．2％；T－NHL中TCRβ、γ阳性率分别为91．7％及75．0％；病理标本的阳性率略高于骨髓，T、B分型与免疫分型相符。结论：年龄，T、B分型和临床分期是影响NHL预后的重要因素；分子生物学检测作为辅助手段可以肯定免疫分型结果并补充其不足，骨髓及外周血检测除协助分型外可用于肿瘤微小残留病的监测。