补肾法与活血法对SD大鼠膝骨性关节炎滑膜IL-1β、TNF-α及软骨MMP-13、ADAMTS-5的影响

目的：探讨补肾活血法、活血法、补肾法、祛风法对SD大鼠膝骨性关节炎IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5的作用及其机制。方法：取SD大鼠180只,随机分为活血组、祛风组、补肾组、补肾活血组、预防组及模型组,每组各30只,以4%木瓜蛋白酶行膝关节注射制作大鼠膝骨性关节炎模型。模型制作成功后连续给药,预防组在模型制作同时予以活血药。治疗以1个月为1疗程,6组大鼠分别于模型制作成功给药后30、60、90d分批处死。处死后取大鼠膝关节滑膜及软骨,分别运用免疫组化及反转录-多聚酶链反应（RT-PCR）测定SD大鼠膝关节滑膜IL-1β、TNF-α及膝关节软骨组织中MMP-13、ADAMTS-5mRNA含量的表达。结果：模型组与祛风组IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5mRNA含量表达显著高于其他各组,且随着治疗进行降低不显著。早期,预防组比其他组降低显著（P〈0.05）;活血组与补肾活血组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但两者比祛风组、补肾组及模型组降低显著（P〈0.05）;晚期补肾活血组、补肾组与其他组比较降低显著（P〈0.05）,且补肾活血组与补肾组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：补肾法与活血法对SD大鼠膝骨性关节炎IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5mRNA的影响在不同时期具有不同的作用,早期时活血法作用较补肾法显著,且预防性给予活血药治疗效果更佳;晚期补肾法较活血法显著,同时补肾活血法治疗效果最为明显。     

补肾活血法防治大鼠膝骨性关节炎的实验研究

目的:探讨补肾活血法、活血法、补肾法、祛风法对SD大鼠膝骨性关节炎血液流变学及滑液IL-1β、TNF-α的作用及其机制,明确筋痹到骨痹的演变及中药疗效的比较。方法:取体重为(200±15)g的3月龄雄性SD大鼠180只,采用木瓜蛋白酶大鼠膝关节腔注射的方法制作膝骨性关节炎动物模型,随机分为活血组、预防组、祛风组、补肾组、补肾活血组和模型组。于中药灌胃后30、60、90d分批处死动物后进行各种指标的检测,包括对大鼠的精神状态、活动度、皮毛、体重、关节肿胀情况,大体形象,血流变学,炎症指标和HE染色的病理切片。结果:大鼠造模成功后出现膝关节瘀血肿胀,爬行困难。中药治疗30,60,90d后对比,补肾活血汤组血液流变学各项指标较模型组差异有统计学意义;病理组织学表现软骨面较模型组光滑,完整,软骨细胞排列整齐;白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量明显低于模型组。模型组早期IL-1β及TNF-α含量高于晚期。结论:膝骨性关节炎早期主要表现为滑膜炎症,早期炎症反应较晚期严重。补肾活血方能抑制大鼠膝关节软骨损伤,改善血液循环及抑制局部炎症反应。早期活血方、补肾活血方均有一定疗效,但晚期补肾活血方疗效较活血方,补肾方更显著。     

85岁以上高龄患者髋关节置换术围手术期安全性探讨

目的:分析85岁以上高龄患者髋关节置换术围手术期安全性。方法:2009年6月-2011年6月对47例85岁以上高龄患者行髋关节置换术,术前详细检查,针对基础疾病多学科协作综合处理,把握手术时机,行人工股骨头置换术或全髋关节置换术。结果:术中无死亡病例,43例(91%)出院前经康复锻炼后可扶助行器下地行走。术后随访3～24个月,髋关节评分平均提高39.6分(Harris评分),P<0.05,差异存在显著性意义。结论:术前充分评估,多学科协作,有效的控制并存症,85岁以上高龄患者是可以安全接受髋关节置换术的。     

髓心减压钽棒植入配合干细胞灌注治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

目的:评估行钽棒植入术及外周干细胞采集后灌注治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效。方法:收集本院2010年2月到2011年10月钽棒植入术后行干细胞灌注治疗的早期股骨头坏死患者30例。观察钽棒植入手术操作过程,术后症状缓解程度,以及介入治疗后症状缓解程度,并在术前术后进行Harris评分,影像学检查比较股骨头塌陷进展程度。结果:随访4~20个月。患者术后疼痛及功能受限症状均有不同程度缓解,多数病人半年内无明显塌陷。结论:微孔钽棒具有良好的生物相容性,对于股骨头可提供有效的力学支撑,手术创伤小,术后并发症少。干细胞灌注术可改善旋股内侧动脉血运,对于缓解局部疼痛疗效明显,即使有部分病人影像学检查发现塌陷,但疼痛及功能活动限制无明显进展,二者结合,早期的临床效果令人满意。