稳定期慢性阻塞性肺疾病患者Hp感染对病情的影响

目的分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者幽门螺杆菌(Hp)感染对病情的影响。方法选取2015年4月-2016年4月于医院治疗的稳定期COPD患者200例为研究组,选取同期健康体检者400名为对照组。对两组研究对象的Hp感染率、外周血白细胞计数(WBC)及血浆纤维蛋白原(FIB)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)进行检测。对研究组患者的动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、呼吸困难评分(mMRC评分)、BODE指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能分级进行检测和评价,对Hp感染患者和无Hp感染患者的上述指标进行比较。结果研究组患者Hp感染率为66.50%(133/200)高于对照组(P0.001);研究组患者的WBC及血浆FIB、CRP、IL-6分别为(8.19±1.32)×10~9/L及(6.65±1.04)g/L、(7.89±3.15)mg/L、(12.95±6.84)pg/ml均高于对照组(P0.001);COPD合并Hp感染患者的WBC、血浆FIB、CRP、IL-6及动脉血PaCO_2分别为(10.06±1.32)×10~9/L、(7.24±1.14)g/L、(9.05±3.84)mg/L、(15.52±7.11)pg/ml及(56.12±9.64)mmHg,均高于未合并Hp感染患者(P0.001),而动脉血PaO_2、SaO_2水平及FEV_1、FVC、FEV_1/FVC等肺功能指标分别为(65.52±8.23)mmHg、(86.69±3.61)%及(55.35±5.56)L、(52.75±4.16)L、(49.18±4.09)%,均低于未合并Hp感染患者(P0.001)。COPD合并Hp感染患者肺功能分级分布高于未合并感染的患者(P0.001);COPD合并Hp感染患者的CAT评分、mMRC评分、BODE指数、SGRQ评分分别为(17.92±7.16)分、(2.81±0.42)分、(3.92±1.28)、(63.62±15.34)分,高于未合并Hp感染的患者(P0.05)。结论稳定期COPD患者的Hp感染率高于普遍人群,合并Hp感染患者具有更加严重的全身性炎症反应、凝血功能障碍、肺功能损害和低氧血症,病情进展程度更高且生活质量更低,提示Hp感染可能促进稳定期COPD患者病情的进展。     

因呼吸道感染入院COPD患者死亡43例死因分析

目的探讨因呼吸道感染致COPD急性加重入院患者死亡的直接原因,提高诊治水平,降低死亡率。方法对我院2005年11月～2008年11月期间收治的呼吸道感染致COPD急性加重患者中死亡的43例病例进行回顾性分析。结果因呼吸道感染入院COPD患者死亡病例中,43例均合并呼吸衰竭,31例（72．09％）感染未得到有效控制,肺性脑病10例,消化道出血7例,呼吸机依赖6例,气道分泌物堵塞5例,双肺实变严重低氧血症3例,心肌梗死3例,电解质紊乱3例,脑卒中3例,消化道返流物误吸2例,多脏器功能衰竭1例。结论多方面评估患者的死亡风险并积极干预可望提高呼吸道感染致COPD急性加重患者的救治成功率。     

影响哮喘控制测试表应用的因素探讨

目的 探讨影响哮喘控制测试表（ACT）临床应用的因素.方法 选择2008-05～2009-11在某三级医院就诊的126例首次确诊支气管哮喘患者,记录患者的一般情况并指导使用哮喘控制测试表,3个月时对ACT表使用情况及影响因素进行分析.结果 28例未规范使用ACT表,其中含12例哮喘未控制者;88例配合规范使用ACT表,其中含7例哮喘未控制者.结论 影响ACT临床应用的因素包括作息不规律、存在经济压力及非哮喘之家成员等,因此指导患者使用ACT表应实行个体化原则.     

全身炎症表型COPD合并幽门螺杆菌感染的临床特点分析

目的 了解COPD全身炎症表型合并幽门螺杆菌(Hp)感染的临床特点.方法 将2014年11月至2016年10月期间诊断的全身炎症表型COPD患者按14C-尿素呼气试验(14C-UBT)结果分为两组,对两组间的一般资料进行比较分析.结果 共纳入233例患者,其中132例14C-UBT阳性,感染率56.7%;阳性组身体质量指数(BMI)、FEV1%pre、PaO2及社会支持量表(SSRS)评分低于阴性组,且更倾向于使用非吸入糖皮质激素,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、FEV1% pred、PaO2、SSRS评分转换成分类变量后,阳性组低BMI者、低FEV1%pred者、Ⅰ型呼吸衰竭者、低SSRS评分例数多于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析发现,14C-UBT结果与FEV1%pred、PaO2变化存在低度相关性(|r|>0.3);将FEV1%pred按GOLD标准分级后,结果 与糖皮质激素的使用情况存在低度相关性(|r|>0.3);糖皮质激素的使用情况与呼吸困难程度存在低度相关性(|r|>0.3).FEV1%pred分级、Ⅰ型呼吸衰竭情况和SSRS评分分级三个变量进入二分类logistic回归模型,FEV1%pred分级OR值>1,其余两个变量OR值均<1.结论 全身炎症表型COPD患者Hp的感染率与普通人群相仿;存在Ⅰ型呼吸衰竭和社会支持度低的全身炎症表型COPD群体可能容易合并Hp感染,而良好的FEV1%pred可能有助于减少两者的并存率.     

多病因慢性咳嗽一例报告

1病历摘要患者男，61岁，汉族，小学教师，因“干咳1年”于2007年7月2日初诊。患者10年前发现血压高，最高可达160／110mmHg（1millHg=0．133kPa），24h动态血压监测提示血压昼夜波动规律消失，诊断为原发性高血压，长期自服尼群地平10mg/次，3次／d，偶尔测血压为（115～125）／（70～80）mmHg，1年前始发现血压控制不佳，波动于（145～150）／90mmHg，     

以慢性咳嗽为主要症状的感染性心内膜炎1例误诊分析

病例资料 患者男性，33岁，在地下商场经营服装生意8年，于2008年12月19日就诊。主诉：反复干咳伴乏力4个月，盗汗1个月，发热1天。就诊前4个月开始无明显诱因出现反复刺激性于咳，以午后16时至夜间20时症状明显，症状每日存在，伴乏力，中等强度体力劳动后稍感心悸，无发热、咳痰、咯血、胸痛，呼吸困难、端坐呼吸、水肿、皮疹、关节肿痛等。     

COPD急性加重期患者血清微量元素测定（附81例分析）

目的比较慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者血清铜、铁、锌含量与健康体检者的差异,探讨其临床意义。方法应用BeckmanCX7生化分析仪,采用终点比色法测定COPD急性加重期患者81例和健康体检者42例空腹血清铜、铁、锌含量。结果COPD急性加重期患者较健康体检者血清铜水平偏高,铁、锌水平降低（P〈0．01）。结论纠正COPD患者体内微量元素水平对疾病防治可能有一定作用。     

老年男性COPD患者血清性激素水平的动态变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清性激素水平的动态变化,为临床治疗提供依据。方法应用化学发光法检测60例老年男性COPD患者急性加重期与稳定期血清性激素水平。选择同期健康对照组50例。结果COPD急性加重期血清睾酮水平明显低于另外两组（P〈0．01）,而稳定期睾酮水平亦低于对照组（P〈0．05）;加重期雌二醇水平低于对照组（P〈0．05）,但稳定期与其他两组相比雌二醇水平无显著差异。结论老年男性COPD患者不论急性加重期或稳定期,血清睾酮水平均低下。在常规治疗的前提下,适当的补充男性激素有助于改善男性COPD的生活质量和并可能会延缓COPD的进展。     

支气管哮喘未控制患者生活质量与肺功能及情绪因素相关性分析

目的 评价支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者的生活质量,探讨其与肺功能及情绪因素相关性.方法 选择2009年11月至2011年11月于某三级医院呼吸内科首次确诊哮喘,并在6个月后仍处于未控制状态患者102例,采用圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)、肺功能检测、医院抑郁焦虑量表(hospital anxeity and depression scale,HADS)测量相关变量并进行分析.结果 6个月后仍处于未控制状态的哮喘患者SGRQ症状得分、活动能力得分及总分、抑郁得分、焦虑得分均升高,与6个月前相比较差异均有统计学意义(P<0.01);FEV1实测值/预计值、FEV1/FVC 6个月前后的变化对比差异无统计学意义;SGRQ活动能力得分、对日常生活的影响得分、总分均与焦虑得分、抑郁得分存在显著相关,各维度得分均与FEV1实测值/预计值、FEV1/FVC无相关性.结论 情绪因素可影响哮喘未控制患者的生活质量.