大剂量阿片类药物治疗终末期癌痛患者的临床分析

目的:分析大剂量阿片类止痛药物治疗终末期癌性疼痛的疗效及安全性.方法:南京市中医院肿瘤内科2006年3月～2009年5月住院治疗晚期恶性肿瘤患者中,有26例因重度疼痛需要大剂量阿片类(口服吗啡等效剂量为≥300 mg/d)治疗,回顾性分析其临床诊断、阿片类滴定时间、剂量、使用持续时间以及毒副反应.结果:26例患者中,17例为消化道肿瘤;15例合并骨转移,9例有腹膜后淋巴结转移;躯体痛16例,神经病理性疼痛15例,内脏痛12例,混合性疼痛18例.治疗过程中13例患者经历阿片类药物转换.使用强阿片类药物时间为58～541 d,中位时间为185.5 d.滴定至最大剂量的时间为3～312 d,中位时间为89 d.最大剂量范围为330～1200 mg/d,中位最大剂量630 mg/d.大剂量阿片类持续时间为21～383 d,中位时间为89 d.出现疼痛后生存期为2～43个月,中位数为18个月.未出现严重不良反应.结论:大剂量阿片类止痛药对终末期癌痛患者是安全有效的.     

加味当归补血汤对结直肠癌术后化疗患者免疫功能和骨髓抑制的干预作用研究

目的:探讨加味当归补血汤对结直肠癌术后化疗患者的免疫功能、骨髓功能及生存质量的影响。方法:将符合标准的64例结直肠癌术后患者随机分为治疗组与对照组,每组32例。对照组仅采用FOLFOX方案化疗,治疗组在此基础上联合加味当归补血汤进行干预,2组均于完成6个化疗周期后评价疗效。观察并比较2组患者治疗前后外周血、骨髓抑制、免疫功能和生活质量指标。结果:化疗6个周期后,治疗组外周血白细胞、红细胞与血红蛋白含量均明显高于对照组(P0.05,P0.01),但仍明显低于化疗前(P0.01);血小板治疗前后组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于治疗前和对照组治疗后(P0.01),CD8+明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.01)。治疗组骨髓抑制发生率为53.1%,明显低于对照组的75.0%(P0.01)。治疗组治疗后KPS评分明显高于治疗前(P0.05),对照组治疗后KPS评分明显低于治疗前(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:加味当归补血汤能够显著提高结直肠癌术后患者的免疫功能,并明显减轻骨髓抑制,减轻化疗引起的外周血指标下降,改善患者的临床症状,提高化疗患者的生活质量。     

贝伐单抗在部分实体肿瘤中临床应用的研究进展

随着临床研究的深入,抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抗体的靶向治疗越来越受到重视,其中贝伐单抗(bevacizumab,BV)成为关注的焦点,并于今年2010年5月在中国成功上市。本文就BV在转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,mBC)及转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的靶向治疗中的研究进展作一综述。     

加味四逆汤治疗结直肠癌患者化疗后血小板减少的临床研究

目的：观察加味四逆汤治疗结直肠癌患者化疗后血小板减少的临床疗效,并探讨其升血小板的作用机制。方法：将60例结直肠癌化疗后血小板减少的患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予加味四逆汤治疗,对照组予重组人白介素．11（rhIL-11）治疗,比较2组患者治疗前后PLT、WBC、NF、HB及血清骨髓造血相关调控因子（IL-3、IL-6、IL．10、IL-11、TPO）的测定结果,、结果：治疗组治疗后血小板水平明显高于治疗前,与对照组相比,血小板上升趋势无明显差异;治疗组WBC、NF、HB治疗前后无明显差异;治疗组治疗后TL_6浓度显著增加;治疗组不良反应明显少于对照组,耐受性显著提高。结论：1．加味四逆汤可显著提升血小板水平,且疗效不劣于TT-11,且安全性较IL-11高;2．加味四逆汤可以通过调控IL-6等的水平来发挥升血小板的作用。     

中药对恶性肿瘤的放射增敏作用研究

大量的临床和实验研究显示,许多中药可起到放疗增敏作用,并且具有疗效确切、毒性相对较低的特点.中药与放射疗法合用治疗恶性肿瘤,能显著提高原发灶和浅表转移灶的消退,改善患者临床症状,延长患者生存期.     

康莱特治疗晚期消化道肿瘤30例

我院从1996年5月以来,应用康莱特注射液（浙江康莱特药业有限公司生产）治疗晚期消化道肿瘤30例。现将临床观察结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料30例患者均为晚期消化道肿瘤住院患者,诊断符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的制定标准。其中男性22例,女性8例,年龄38—76岁,中位年龄57岁,其中胃癌12例、肠癌8例：食道癌2例、肝癌6例、胰腺癌2例。其中19例为术后转移患者,11例失去手术机会。1.2治疗方法与观察指标1.2．1治疗方法康莱特注射液100ml静脉滴注每日一次,30—60分钟滴完。连用20天为一疗程,休息10天,再进行第2次治疗…     

FOLFOX-4方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌疗效及不良反应观察

目前，治疗结直肠癌的方法仍以手术切除为首选，但术后复发和转移率都较高，因此，化学治疗已成为转移性结直肠癌治疗的重要手段之一。2002年5月-2007年6月，笔者采用FOLFOX4方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌，近期临床疗效满意，不良反应较轻，现报道如下。     

ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的：通过免疫组化检测表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）在大肠癌（ＣＲＣ）和大肠正常组织中的表达,探讨其与临床病理特征的相关性。方法：应用免疫组化ＥｎＶｉｓｉｏｎ法检测５８例大肠癌组织（其中２０例患者年龄＜４０岁）和癌旁正常组织２８例中的ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达水平,并结合临床资料进行统计学分析。结果：大肠癌组织中的ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ阳性表达率分别为４３.１０％和４８.２７％;癌旁正常组织ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ阳性表达率分别为７.１４％和１０.７１％,大肠癌组织中ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ表达率均明显高于癌旁正常组织（Ｐ＜０.０１）。ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达与大肠癌的ＴＮＭ分期以及有无淋巴结转移有关（Ｐ＜０.０５）。ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ阳性表达率在年龄＜４０岁的大肠癌组明显高于其在年龄≥４０岁的大肠癌组（Ｐ＜０.０５）;在年龄＜４０岁的大肠癌组中,两者共阳性表达伴淋巴结转移率高（Ｐ＜０.０１）。结论：ＥＧＦＲ和ＶＥＧＲ在大肠癌组织中高表达,与大肠癌临床分期及淋巴结转移密切相关,可作为临床判断转移及预后等生物学行为的重要参考指标。年龄＜４０岁的早发性大肠癌具有更高的ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ阳性率及共表达率,提示其侵袭性更强、预后更差。     

化疗致血小板减少症临床治疗进展

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗往往会导致严重的骨髓抑制，出现白细胞、血小板等血细胞下降，目前针对化疗后血小板减少的治疗主要包括输注人血小板、白介素-11（IL-11）、重组人血小板生成素（rhTPO）等，但价格昂贵县副作用较大，而中医药作为我国肿瘤治疗中的特色，在这一方面有明显优势，可保护骨髓造血功能，有效地提升血小板水平。     

四逆汤加味治疗结直肠癌化疗后血小板减少30例临床研究

目的：观察四逆汤加味对肠癌化疗造成的血小板抑制的影响,并探讨其作用机制。方法：将60例符合纳入标准的患者,随机分为四逆汤加味＋FOLFOX4化疗的治疗组和单用FOLFOX4化疗的对照组,观察2组化疗后骨髓抑制情况、血小板抑制情况及治疗前后WBC、HB、PLT各项指标。结果：治疗组骨髓抑制和血小板抑制发生率均明显低于对照组;PLT的下降明显低于对照组;WBC和HB的恢复明显好于对照组。结论：四逆汤加味能有效增强化疗患者机体对疾病的抵抗力,保护骨髓造血和提高免疫功能。