以岗位胜任力为导向的三年制临床医学专科教育社区实习大纲的设 计简

三年制临床医学专科教育作为一类特殊的高等职业教育,担负着为城乡、社区等基层医疗卫生机构培养“下得去,留得住,用得上”医学人才的重任。《21世纪医学教育展望报告》认为,医学教育必须以提升医疗卫生服务能力为目的;第三代医学教育改革要求,培养医学人才要以岗位胜任力为导向。基于上述医学教育思想,承担三年制临床医学专科教育的高职高专院校紧紧围绕自身人才培养目标与定位,以岗位胜任力为导向,不断改革人才培养方案,形成了体现岗位能力培养和专业特色的课程体系和教学组织模式,社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的实习（简称社区实习）也逐渐成为三年制临床医学专科教育人才培养不可或缺的重要环节。     

益气养阴、清利活血法对微小病变肾病大鼠血清、肾组织内皮素作用的研究

目的:观察益气养阴、清利活血中药对阿霉素诱导的微小病变肾病大鼠血清、肾组织内皮紊(ET)表达的影响,进一步探讨其肾脏保护作用机制.方法:实验动物随机分为6组:正常组、模型组、阳性对照组、中药高、中、低剂量组.用表柔比星(阿霉素)尾静脉注射法复制微小病变肾病大鼠模型,分别给予不同剂量益气养阴、清利活血中药液、强的松混悬液.测定大鼠24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血清及肾组织ET的含量,并进行电镜下肾脏组织形态学观察.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清、肾组织ET含量均有不同程度增高(P<0.05或0.01).益气养阴、清利活血中药可减少微小病变肾病大鼠尿蛋白的排泄量,改善血清生化指标,降低血清及肾组织ET含量(P<0.05或0.01),修复肾小球上皮细胞足突的结构.结论:微小病变肾病大鼠ET含量升高,益气养阴、清利活血法对微小病变肾病大鼠有明显疗效,并能抑制其增高的ET表达,从而减轻肾脏病理损害,缓解肾病.     

逍遥散对肠易激综合征大鼠作用的实验研究

为了观察逍遥散对IBS模型大鼠内脏高敏感性的影响及其作用机理。将实验动物随机分为正常组、模型组、阳性对照组及逍遥散高、中、低剂量组共6组,采用慢性束缚 夹尾刺激作为心理应激原诱导IBS大鼠模型,观察逍遥散对IBS大鼠内脏高敏感性及血清内皮素(ET)水平的影响。结果,与正常组比较,IBS模型大鼠肠运动功能增强,内脏敏感性明显增高(P<0.01),血清ET含量明显降低(P<0.01)。各治疗组大鼠腹部收缩反射最小容量阈值增高(P<0.01),ET含量明显增高(P<0.01),且有一定的量效关系。说明逍遥散可降低IBS大鼠内脏高敏感性,其机制可能在于降低ET的分泌与释放。     

逍遥散对肠易激综合征大鼠腹壁肌电活动紊乱调节作用的机制探讨

目的：观察逍遥散对肠易激综合征模型大鼠腹壁肌电活动紊乱的调节作用，同时探讨其可能机制，为临床应用提供依据。方法：实验动物随机分为6组：正常组、模型组、阳性对照组及逍遥散高、中、低剂量组，采用慢性束缚十夹尾刺激作为心理应激原诱导IBS大鼠模型，通过电生理记录仪记录并分析各组大鼠腹壁肌电活动，同时对各组大鼠血清NO水平进行检测。结果：与正常组比较，IBS模型大鼠腹壁肌电活动、血清NO含量明显增高（P〈0．01），应用逍遥散治疗后，不同扩张容量下腹壁肌电活动明显下降（P〈0．05～0．01），血清NO水平亦明显降低（P〈0．05～0．01）。结论：逍遥散对IBS大鼠腹壁肌电活动紊乱有一定的调节作用，其机制可能与神经递质NO的分布、释放减少有一定的关系。     

逍遥散对肠易激综合征大鼠内脏高敏感性和血清5-HT的影响

目的:观察逍遥散对IBS模型大鼠内脏高敏感性的影响及其作用机理.方法:实验动物随机分为正常组、模型组、匹维溴胺组和逍遥散高、中、低剂量组,采用慢性束缚配合夹尾刺激作为心理应激原诱导IBS大鼠模型,观察逍遥散对IBS大鼠内脏高敏感性及血清5-HT水平的影响.结果:与正常组比较,IBS模型大鼠肠运动功能增强,内脏敏感性明显增高,血清5-HT含量明显增高.与模型组比较,各治疗组大鼠腹部收缩反射最小容量阈值增高,5-HT含量明显下降,且有一定的量效关系.结论:逍遥散可降低IBS大鼠内脏高敏感性,其机制可能在于降低5-HT水平,减弱背角神经元兴奋性,从而提高内脏痛阈,消除肠道过敏.     

蒋文照教授的脾胃学术思想

总结整理蒋文照教授的脾胃学术思想。从和脾胃，重在调补；理中州，不忘疏肝；疗杂病，必护胃气；善用药，轻灵见长等4个方面进行了探讨论述。     

从肝脾曲综合征论气机不畅

肝脾曲综合征系指结肠肝曲或脾曲部由于聚积过多气体而引起的腹痛、腹胀、胸闷等一系列症候群,中医属胁痛、胃脘痛的范畴。以气机失调为基本病机,结合脏腑经络进行具体辨证,从而有效指导临床治疗。     

新医改形势下高职高专医学生职业忠诚现状调查与对策分析

在界定高职高专医学生职业忠诚内涵、确定其构成维度的基础上,对新医改形势下高职高专医学生职业忠诚的现状进行了调查。结果发现,高职高专医学生虽有一定的职业忠诚度,但也存在一些不容忽视的问题。通过分析与讨论,就医学高职高专院校如何加强学生职业忠诚教育提出了对策与建议。     

逍遥散对肠易激综合征大鼠结肠5-HT 受体的干预作用

目的:研究肠易激综合征(IBS)模型大鼠结肠5-HT受体的异常变化,揭示IBS模型5-HT受体对内脏敏感性异常调节的途径及中药复方逍遥散的作用环节。方法:SD大鼠48只,随机分为正常组,模型组,逍遥散低、中、高剂量组和阳性对照组,以心理应激联合免疫诱导致敏法建立IBS模型。造模结束后各组大鼠分别灌胃给药,连续给药14天。评估球囊结直肠扩张引起腹部收缩反射(AWR)的最小容量阈值以反映模型大鼠内脏敏感性,采用酶联免疫法测定各组大鼠结肠黏膜5-HT3受体(5-HT3R)、5-HT4受体(5-HT4R)水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠引起AWR的最小容量阈值、结肠黏膜5-HT 4受体(5-HT4R)水平降低,结肠黏膜5-HT3受体(5-HT3R)水平明显升高(P<0.05,P<0.01);逍遥散能升高IBS大鼠AWR最小容量阈值,降低结肠黏膜5-HT3R水平,升高结肠黏膜5-HT4R水平(P<0.05,P<0.01)。结论:逍遥散可能通过调节IBS模型大鼠结肠5-HT受体,减弱神经元兴奋性,从而提高内脏痛阈,消除肠道过敏。