李延应用泽泻汤合温胆汤治疗舒张压高的临床经验

随着社会的发展,人类生活方式的改变,高血压病越来越高发,具有低龄化趋势,代谢综合征常伴随发生,此种情况下的高血压往往是以舒张压升高为主,临床表现常与“亚健康”状态混淆,未能引起患者甚至部分医生的重视,然而事实上越来越多的科学研究证实舒张压高之危害十分明显,不容忽视。尽管现代医学对舒张压高的病因及病理机制有明确的阐述,但是暂时没有特效的药物。李延教授在治疗高血压病方面有着丰富的临床经验,临床中运用泽泻汤合温胆汤加减治疗舒张压高之眩晕,切中病机,加减灵活,屡有良效。文中从中医角度阐述舒张压高的病因病机,介绍李师辨病辨证思路,组方用药特点,附三则典型验案,另加个人心得体会,以期为舒张压高的有效治疗提供思路。     

温胆汤加减治疗频发室性早搏72例

目的：观察以温胆汤加减治疗频发室性早搏的临床疗效。方法将140例患者分为对照组68例，治疗组72例，对照组用稳心颗粒治疗，治疗组给予温胆汤加减治疗，一疗程后进行二组24小时动态心电图、临床疗效的比较。结果治疗后治疗组24小时动态心电图、临床疗效都明显优于对照组。结论温胆汤加减治疗频发室性早搏有明显的疗效。     

加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁状态白细胞介素-17的影响

目的 观察加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁状态的白细胞介素-17(IL - 17)的影响,探讨其作用机制.方法 观察不稳定型心绞痛患者117例,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评分≥17分为伴有抑郁状态,分为单纯不稳定型心绞痛组(非抑郁组)60例;不稳定型心绞痛伴抑郁状态组(抑郁组)57例.比较两组患者血清白细胞介素-17.其中抑郁组随机分为对照组(28例)和试验组(29例),分别给予常规治疗及联合加味酸枣仁汤治疗.结果 抑郁组白细胞介素-17浓度为333.89 pg/mL±52.16pg/mL,高于非抑郁组的240.88 pg/mL±48.00 pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后试验组白细胞介素-17浓度为303.00pg/mL±57.98 pg/mL,低于对照组331.96 pg/mL±49.35 pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型心绞痛合并抑郁状态患者白细胞介素-17浓度高于单纯不稳定型心绞痛患者.加味酸枣仁汤治疗后血浆IL - 17水平明显下降,加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁状态患者的炎症反应具有抑制作用.     

复方丹参饮对胰岛素抵抗型大鼠血管内皮细胞一氧化氮及内皮素的影响

目的探讨复方丹参饮对胰岛素抵抗（IR）型大鼠血管内皮细胞一氧化氮（NO）及内皮素（ET-1）的影响。方法将60只健康雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、罗格列酮组、复方丹参饮治疗组（中药治疗组）、复方丹参饮预防组（中药预防组）,每组12只。采用高脂高糖饮食建立大鼠IR模型,各组大鼠灌胃给药。16周后采用酶联免疫法检测各组大鼠血中N0、ET-1的含量。结果与空白对照组相比,除复方丹参饮预防组差异无统计学意义外,其余各组NO含量减少、ET-1含量增加（P〈0．05或P〈0．01）;与模型对照组相比,罗格列酮组及中药预防组与治疗组均能增加NO及减少ET-1的含量（P〈0．05或P〈0．01）。结论复方丹参饮具有保护血管内皮细胞的功能,其机制与升高血清NO及降低血浆ET-1水平有关。     

芪桂益脉灵对大鼠急性心肌缺血模型 P38及ERK1／2蛋白表达的影响

目的：观察芪桂益脉灵对大鼠急性心肌缺血模型心肌组织中 P38及 ERK1／2蛋白表达的影响。方法：取 SD 大鼠50只,随机分为5组,空白对照组灌服生理盐水后不做任何处理,假手术组灌服生理盐水后,开胸暴露左冠状动脉,穿线但不作结扎,其余大鼠分别分成单纯缺血再灌注组、芪桂益脉灵低剂量组和芪桂益脉灵高剂量组,分别给生理盐水、芪桂益脉灵（大、小剂量）,连续灌服7d,并且结扎冠状动脉左前降支造成急性心肌梗死模型,造模成功后,取其心脏组织用中性福尔马林固定。用免疫组化法检测心肌组织 P38和 ERK1／2的蛋白表达水平。结果：单纯缺血再灌注组 P－P38和 P－ERK1／2与假手术术组比较蛋白表达升高（P ＜0．05）;灌药组与单纯缺血再灌注组比较,P －P38表达明显降低,P －ERK1／2表达升高显著（P＜0．05）,高剂量组效果更佳。结论：芪桂益脉灵能够抑制 P38通路,减轻其磷酸化,并且能够升高 ERK1／2磷酸化水平,减轻炎症因子的产生,减少心肌细胞的凋亡,能够协同减轻缺血再灌注损伤。     

胺碘酮合加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型房颤32例

目的:观察胺碘酮合加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型房颤的临床疗效。方法:将入选的缺血性心脏病房颤(心阳不振型)患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤合胺碘酮治疗,对照组单用胺碘酮治疗。两组患者均进行24h动态心电图检测,观察比较治疗前后心室率的变化与中医证候疗效及心电图疗效。结果:中医证候总有效率治疗组为87.50%,对照组为78.12%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);心电图总有效率治疗组为90.63%,对照组为84.33%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);24h平均心率治疗组治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胺碘酮结合加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型房颤疗效显著优于单用胺碘酮。     

芪桂益脉灵预处理对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡基因Fas及Bcl-2表达的影响

目的 观察芪桂益脉灵（QGYML）对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响，探讨其预适应样心肌保护作用。方法 取Wistar大鼠56只，随机分为7组，假手术组（8只）大鼠开胸暴露左冠状动脉，但不作结扎，空白对照组（8只）不做处理，其余40只大鼠结扎冠状动脉左前降支造成急性心肌梗死（AMI）模型，造模成功后，分别给QGYML（大、小剂量，即1g／kg、2g／kg和0.6g／kg）、异山梨酯（消心痛）和生理盐水，连续灌服7d。采用免疫组织化学法测定Bcl-2和Fas的表这。结果 消心痛组和QGYML大剂量组、小剂量组Bcl-2基因表达均上调，Fas蛋白表达均下调，与缺血再灌注组比较均有统计学意义。结论 QGYML能明显抑制AMI后大鼠心肌细胞凋亡，下调Fas蛋白表达，上调Bcl-2蛋白表达，具有抗心肌缺血损伤的作用。     

加味小陷胸汤治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的：探讨加味小陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将冠心病不稳定型心绞痛60例,随机分为治疗组和对照组各30例,所有病人均给予常规西药治疗,包括β-受体阻滞剂、抗凝、抗血小板、调脂等治疗,治疗组同时口服加味小陷胸汤,治疗3周后观察两组临床疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为90.00%、83.33%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;显效率比较,分别为70.00%、46.67%,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后心电图NST、∑ST改善情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加味小陷胸汤是治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效方剂,能有效患者的临床症状,改善心电图的心肌缺血的表现。     

芪桂益脉灵对缺血再灌注型大鼠心肌细胞蛋白激酶C的影响

1 材料与方法 1．1材料 选用健康Wistar大鼠56只[合格证号SCXK（辽）2003—0012]，雄雌各半，体重200～250g，由沈阳市双义实验动物研究所提供。芪桂益脉灵水煎汤剂由我校制剂室提供。消心痛：购自山东博山制药有限公司（H37022980）。生理盐水：哈尔滨三精艾富西药业有限公司。抗鼠PKC抗体试剂盒：武汉博士德公司。二抗，多聚赖氨酸：北京中杉金桥生物技术有限公司。     

慢支灵治疗慢性支气管炎急性发作300例临床观察

1　临床资料　慢性支气管炎急性发作 40 0例患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 3 0 0例 ,男 166例 ,女 13 4例 ,年龄 1～ 60岁 ,平均 3 8 2 5岁 ,病程 :6月～ 5年 10 2例 ,6～ 10年 12 0例 ,10年以上 78例。对照组10 0例 ,男 5 1例 ,女 49例 ,年龄 6～ 60岁 ,平均 3 8 4岁 ;病程 1～ 5年 3 0例 ,6～ 10年 3 9例 ,10年以上 3 1例。两组病例均见咳剧、多痰、气喘、胸闷四项主证。性别 ,年龄 ,病程 ,病情经统计学处理有可比性。2　治疗方法　自拟慢支灵。方药组成 :瓜蒌皮 15ｇ、麻黄 10ｇ、杏仁10ｇ、茯苓 2 0ｇ、半夏 6ｇ、炙甘草 6ｇ、白…