刘月婵治疗小儿遗尿症经验介绍

正文：小儿遗尿症是指 5 岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡后自遗，醒后方觉的一种病证[1]。该病按病因可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症，是儿童时期较为常见的疾病，随着年龄增长和身体机能的完善，部分患儿病情可以逐渐缓解，但仍有部分患儿遗尿会延续到成人，严重影响其身心健康。小儿遗尿症病因尚不清楚，现代医学认为可能与患儿排尿机能发育迟缓、睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常，以及遗传因素、精神因素等有关。目前，现代医学治疗小儿遗尿症的方法主要为药物治疗和行为治疗，药物治疗采用抗利尿激素和抗胆碱能药物，但存在不良反应大、易复发等弊端[2]；行为治疗则是采用膀胱功能锻炼，患儿依从性差。古今许多医家认为遗尿是由于各种因素导致肺脾肾功能失常，引起水液代谢、固摄障碍所致[3]。中医药治疗小儿遗尿症有独特的优势，不但能减缓患儿的病情，还能调理其体质[4]。刘月婵主任医师是全国第五批、第六批老中医学术继承工作指导老师，从医四十余年，在诊治小儿疾病方面积累了丰富经验，巧用内外兼治之法，往往效如桴鼓。现将刘月婵主任诊治小儿遗尿症的临床经验介绍如下。……     

GC-MS法测定甘磷酸胆碱中环氧氯丙烷和缩水甘油的含量

目的:建立气相色谱-质谱联用法测定甘磷酸胆碱中环氧氯丙烷和缩水甘油2个毒性杂质的含量。方法:样品用甲醇溶解并稀释,采用ZB-WAXplus^TM(30 m×0.25 mm, 0.25μm)色谱柱,柱温为程序升温(初始温度30℃,保持1 min,以30℃·min^-1的速率升温至220℃,保持5 min),进样口温度为200℃,不分流进样,载气为高纯氦气(He),进样口为恒流模式,进样量为1μL;离子源为电子轰击源(EI),电离电压70 eV,离子源温度200℃,质谱传输接口温度250℃,质谱监测模式为选择离子监测(SIM),环氧氯丙烷检测离子质荷比为49、57、62,缩水甘油检测离子质荷比为31、43、44。溶剂延迟为3 min。按外标法定量。结果:环氧氯丙烷质量浓度在29.86～746.48 ng·mL^-1范围内,线性良好,相关系数为0.999 7;检测限为19.91 ng·mL^-1,定量限为29.86 ng·mL^-1;仪器的精密度和方法的重复性RSD均<10%;平均回收率...     

表皮生长因子受体表达与突变亚型在非小细胞肺癌中的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因的mRNA表达水平及EGFR亚型突变情况。方法收集128例NSCLC患者的临床资料,使用液相芯片技术对患者标本的EGFR E18-21基因突变情况和EGFR的mRNA表达水平进行检测。结果本组患者EGFR基因突变率为47.7%,其中E19基因突变率为21.1%,E21基因的突变率为26.6%,无E18及E20基因突变。EGFR E19基因突变与吸烟史呈显著相关性(r=0.238,P0.01),EGFR E21基因发生突变与肿瘤病理类型(r=-0.213,P0.05)和肿瘤分化程度(r=-0.190,P0.05)都呈现相关性。EGFR基因表达水平与肿瘤病理类型相关(r=0.244,P0.01)。结论 EGFR突变好发于19、21外显子,其中无吸烟史患者易发生E19突变,腺癌及肿瘤分化程度高的患者易发生E21突变。腺癌患者中的EGFR基因表达水平更高。     

miR-486-5p通过抑制端粒酶活性促进人骨髓间充质干细胞衰老

目的:研究年龄相关microRNA-486-5p(miR-486-5p)对人骨髓间充质干细胞(h MSCs)衰老的调控作用。方法:通过microRNA芯片和real-time PCR检测供体年龄对h MSCs中miR-486-5p表达的影响;通过转染miR-486-5p模拟物或抑制物,过表达miR-486-5p或抑制其表达;用β-半乳糖苷酶染色检测miR-486-5p对h MSCs衰老的影响;通过siRNA研究沉默信息调节因子1(SIRT1)对h MSCs端粒酶逆转录酶(TERT)、端粒酶活性及衰老的影响。结果:随供体年龄增加,h MSCs中miR-486-5p的表达增加。过表达miR-486-5p可促进h MSCs衰老。相反,抑制miR-486-5p的表达可减少h MSCs的衰老。SIRT1及TERT随供体年龄增加而表达下降,直接抑制SIRT1的表达可减少TERT表达,抑制端粒酶活性,促进细胞衰老。同时抑制miR-486-5p和SIRT1的表达,使miR-486-5p失去对h MSCs端粒酶活性及衰老的调控作用。结论:miR-486-5p通过抑制SIRT1,减少h MSCs端粒酶活性,促进h MSCs衰老。     

腰痛宁胶囊治疗寒湿瘀阻型腰椎骨性关节炎量效关系分析

目的:通过不同剂量给药研究腰痛宁胶囊在治疗腰椎骨性关节炎(寒湿瘀阻证)镇痛、功能等方面的改善作用及其是否存在量效关系。方法:将72名患者随机分为治疗A组和治疗B组,治疗A组给予腰痛宁胶囊6粒/d,治疗B组给予腰痛宁胶囊4粒/d,疗程均为4周。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、止痛起效时间、Oswestry功能障碍指数(ODI)及其等级疗效指数评定其疗效。结果:治疗后A组在有效性各项指标上均优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腰痛宁胶囊对腰椎骨性关节炎有明显的镇痛及功能改善作用,并存在明显的量效关系。     

从NK细胞促心梗后血管新生探讨中医“气能行血”的内在机理

心梗后心室重构是介于心梗及心衰之间重要的病理过程,防治心梗后心室重构对于延缓心梗后心衰的发生具有重要意义。益气活血法从内经"气能行血"理论立法处方,在治疗心梗后心室重构中取得良好的效果。然而"气能行血"的内在机制至今尚不明确,影响了益气活血法在临床的应用。从益气活血法、益气药以及NK细胞促进心肌血管新生防治心梗后心室重构多个角度论述,探讨基于NK细胞促血管新生出发研究益气药促心梗后血管新生机制以及"气能行血"的机理的可行性。     

超声造影评估慢性肾病1-3期病人临床及病理改变的应用价值研究

目的 探讨超声造影(CEUS)评估慢性肾病（CKD）临床及病理改变的应用价值。 方法 根据CKD分期标准,前瞻性纳入行肾脏穿刺活检及同侧肾脏CEUS检查的CKD 1-3期病人60例,男31例,女29例,平均年龄（40.3±14.3）岁。记录病人的实验室指标[包括血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]、估算肾小球滤过率（eGFR）。采用SonoliverR定量分析软件对造影图像进行后处理,获得相关定量参数,包括峰值强度（Imax）、曲线上升支斜率（A）等。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同分期CKD病人的CEUS参数,对有差异的CEUS参数采用Bonferroni校正法进行组间两两比较,并与实验室指标、病理评分进行Pearson或Spearman秩相关分析。结果 CEUS参数分析显示,CKD 2、3期病人的Imax值均低于CKD 1期（均P<0.05）,3期病人的A值低于1期病人（P<0.05）。相关性分析显示,Imax值与SCr、BUN呈负相关,与eGFR呈正相关（r=-0.350、-0.476、0.485,均P<0.05）,A值与eGFR呈正相关（r=0.278,P=0.031）;Imax值与肾小球硬化评分呈负相关（r=-0.493,P<0.001),Imax、A值与肾小管萎缩/间质纤维化评分呈负相关（r=-0.398,P=0.002;r=-0.283,P=0.029）。 结论 CEUS能够反映CKD病人肾脏血流灌注的改变,且与临床及病理改变具有一定的相关性,有望成为CKD病人评估及随访的可靠手段。     

1183例泌尿生殖系统支原体检测及耐药性分析

目的了解该院泌尿生殖系统支原体感染及耐药情况。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月1 183例患者支原体培养结果,并对体外药敏结果进行分析。结果 1 183例受检标本中有636例支原体培养呈阳性,阳性率为53.8%,男、女性标本的阳性率分别为26.3%和56.2%;其中解脲脲原体(Uu)感染、人型支原体(Mh)感染及两者混合感染的感染率分别为40.4%、1.2%和12.1%;67.8%的Uu感染者菌落计数≥104 cfu/mL,18.9%的Mh感染者菌落计数≥104 cfu/mL;药敏结果显示,支原体感染患者对原始霉素、交沙霉素、强力霉素和四环素具有较高的敏感性(98.3%、97.0%、92.5%、91.0%);对氧氟沙星和环丙沙星耐药性较高(65.1%,81.2%)。单一Uu感染患者对红霉素和克拉霉素具有一定的敏感性。结论本地区支原体感染率与以往比有所下降,但依然较高。耐药监测与以往无明显变化,临床应根据支原体培养及药敏结果合理用药。