舒筋合剂联合西药治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎66例

目的:观察舒筋合剂联合西药治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:将符合观察标准的132例患者随机分为治疗组和对照组,每组各66例。两组均予甲氨喋呤与来氟米特,治疗组同时加舒筋合剂,疗程均为12周。观察患者症状体征、中医证候、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及28个关节活动评分(DAS 28)反应情况,并评价其安全性。结果:(1)治疗组与对照组的总有效率分别为60.34%、45.00%,差异无统计学意义(P0.05);中医证候疗效分别为86.21%和70.00%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组晨僵持续时间、肿胀关节数、压痛关节数、整体状况评估、ESR、CRP等指标的改善情况相当(P0.05),但治疗组的DAS 28评分的改善情况却优于对照组(P0.05);治疗组的中医证候积分在治疗8周后、12周后的改善情况均优于对照组(P0.05),其中医次症(口渴、乏力、大便干)的改善情况亦优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)两组不良反应发生率分别为9.1%和7.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒筋合剂联合西药治疗肝肾阴虚型RA的短期疗效虽不优于单用西药,但能有效改善部分肝肾阴虚证候、降低疾病活动度,且安全性较好。     

血小板参数在评定类风湿关节炎病情中的作用

目的 探讨血小板参数在临床评定类风湿关节炎(RA)病情的作用。方法 选取光华中西医结合医院2014年12月—2015年12月RA活动期患者40例、缓解期患者10例和正常健康志愿者50人。比较其血小板比积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)以及血小板分布宽度(PDW)的差异,并分析血小板参数与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)分型、免疫球蛋白(Ig)的相关性。结果RA患者PLT、PCT、PDW、MPV明显高于健康体检者(P<0.01);活动期RA患者PLT、PCT、PDW、MPV数值明显高于缓解期RA(P<0.05)。PLT与CRP、RF、Ig、ESR呈正相关(r<1,P<0.05);MPV与Ig A成负相关(r=-0.393,P<0.05)。结论 血小板参数PLT、PCT、PDW以及MPV对于评定RA活动的临床指标,有一定的价值。     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎的临床研究

[目的]评价益赛普(rh TNFR:Fc重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。[方法]将32例早期活动性RA患者(病程≤2年)随机分为两组,试验组22例在给予MTX每周7.5～15 mg治疗同时予以益赛普皮下注射治疗,每周2次,每次25 mg。对照组10例单用MTX每周7.5～15 mg治疗,疗程共为24周。在0、4、8、12、24周观察两组患者的休息痛、晨僵持续时间、关节肿胀压痛、健康评价(HAQ)、病人对疾病的评估、医生对病情的评估、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),采用ACR20、ACR50、ACR70标准来评价疗效,并记录治疗过程中的任何不良事件。[结果]30例完成了试验。在第4、8、12、24周两组疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),在第24周末,试验组有77.27%(17/20)的患者达到ACR70标准,明显优于对照组。24周末两组的ESR、CRP及RF较0周时均有明显改善(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。试验组脱落2例,不良反应主要是感染,无严重不良反应。[结论]益赛普联用MTX的治疗方案对早期活动性RA疗效确切,治疗RA的短期疗效明显优于单用MTX,而不良反应以感染为多见。     

重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体对类风湿关节炎患者RANK/RANKL/骨保护素系统的影响

目的 探讨重组抗肿瘤坏死因子(TNF)-α人鼠嵌合单克隆抗体(Infliximab)对类风湿关节炎(RA)患者外周血核因子κB受体因子(RANK)/核因子κB受体活化因子(RANKL)/骨保护素系统的影响.方法 50例经严格筛选的类风湿关节炎(RA)患者按随机分配原则分为2组.一组患者接受Infliximab(3 mg/kg)+甲氨蝶呤治疗;一组患者接受甲氨蝶呤单独治疗作为对照,分别于0、2、6、14周给药.观察0周与18周Infliximab治疗组与对照组患者相关临床指标的改变,对比外周血中RANK、RANKL mRNA表达情况以及血清中骨保护素蛋白水平的变化.用t检验和x2检验做统计学分析.结果 经Infliximab治疗后,在RA患者关节放射成像中,可以观察到骨破坏程度有减缓趋势.与对照组比较,Infliximab治疗组(病史＞1年)患者骨丢失情况得到控制;Infliximab治疗组(0周:80.25;18周:63.2)与对照组(0周:83.37;18周:30.87)患者外周血中RANK、RANKL mRNA表达水平均下降(P＞0.05);与对照组比较,Infliximab可使RA患者外周血骨保护素/RANKL比值下降趋势减缓.虽然,经甲氨蝶呤或Infliximab+甲氨蝶呤治疗后,对照组[0周:(238±15)pg/ml;18周:(118±l0)pg/ml]和Infliximab治疗组[0周:(223±6)pg/ml;18周:(162±6)pg/ml)]患者血清中骨保护素水平均下降(P＞0.05),但Infliximab治疗组患者血清骨保护素下降趋势得以减缓.结论 RA患者经Infliximab联合甲氨蝶呤治疗后,骨破坏受到抑制,其作用机制可能是部分通过对RANK/RANKL/骨保护素系统的调节来行使的.     

英夫利西治疗类风湿关节炎14例前瞻性临床研究

目的研究英夫利西（类克）对治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法对14例类风湿关节炎患者使用类克治疗,进行为期半年前瞻性临床观察研究,共静脉点滴5次类克,每次剂量为3mg/kg。同期记录患者的关节肿胀数,关节疼痛数,疼痛视觉模拟评分法（VAS）（100mm）。RA病情活动标准（DAS28）进行活动性评价。同时监测血沉ESR,血常规,尿常规,肝,肾功能等。数据经SPSS11.5软件进行统计学处理。结果治疗26周后,多数患者症状及体检（关节肿胀数,关节疼痛数,疼痛视觉模拟评分法（VAS））较治疗前有明显的改善（P〈0.01）,血沉,DAS28较治疗前也有明显的改善（P〈0.01）。所有患者血尿常规,肝肾功能均未见异常。发现3例不良反应：寒战,皮疹。结论类克可改善大多数患者的症状和体征,起效快,降低ESR,具有较好的安全性。应注意少数患者第二次使用后可能出现轻中度的过敏反应,需停药及时抗过敏处理。     

长链非编码RNA作为自身免疫病生物标志物的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)指不编码蛋白质的基因转录产物,参与多种生物学过程,其异常表达与许多疾病有关.lncRNA在免疫调节中发挥重要作用,参与固有免疫与适应性免疫过程,与自身免疫性疾病有关.近年来研究发现,lncRNA可在mRNA转录、蛋白质翻译和修饰等过程中发挥调控作用...     

抗环瓜胺酸肽抗体和葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原在类风湿性关节炎中的意义

目的探讨抗环瓜胺酸肽抗体（cyclic citrullinatedpeptide,CCP）和葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）在类风湿性关节炎中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法检测90例RA患者血液中的CCP抗体,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）同样检测90例RA患者血液中的GPI。结果在GPI组Ⅳ期的RA阳性率明显高于Ⅰ期及Ⅱ期～Ⅲ期患者（P〈0.05）,有统计学意义。CCP组在Ⅰ期、Ⅱ期～Ⅲ期和Ⅳ期无统计学意义。GPI在ESR〉100组的阳性率显著高于ESR〈40和40≤ESR≤100组（χ^2=10.045,P=0.007）;抗CCP在各组的阳性率无显著性差异（χ^2=4.432,P=0.109）。结论抗CCP抗体和GPI抗原在RA的诊断中都有重要意义。抗CCP抗体在RA的早期诊断和骨侵蚀方面更有价值,而GPI抗原特异性高于抗CCP抗体和RF,同时,它还能反映关节的炎症程度及RA的活动性。     

乌梢蛇祛风片治疗早期类风湿关节炎的临床观察

目的 探索乌梢蛇祛风片治疗早期类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）的疗效和安全性。方法 以本院早期RA患者（病程小于等于2年）为研究对象,采用开放、随机的研究方法,治疗组服用乌梢蛇祛风片+甲氨蝶呤10 mg qw;对照组单用甲氨蝶呤10 mg qw;疗程为24周,以美国风湿病协会（ACR）规定的RA疾病缓解度（缓解20%、50%、70%即为ACR20、ACR50、ACR70）和中医证候疗效作为评估标准。结果 治疗组完成76例,对照组完成74例。治疗组和对照组达到ACR20有效率分别为71%和52%,两组有统计学差异（P <0.05）;两组达到ACR50与ACR70无统计学差异（P > 0.05）。治疗24周后中医证候疗效,治疗组和对照组有效率分别80%和60%,有统计学差异（P < 0.01）。不同病程的RA（病程小于等于6个月和病程大于6个月）患者ACR20/50/70的有效率和中医证候疗效比较均无统计学差异（P > 0.05）。两组患者在试验过程中均未出现严重的不良反应。结论 乌梢蛇祛风片联合甲氨蝶呤治疗早期RA患者的ACR20疗效和中医证候疗效优于单用甲氨蝶呤,安全性良好。     

抗环瓜胺酸肽抗体和葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原在类风湿性关节炎中的意义

目的探讨抗环瓜胺酸肽抗体（cyclic citrullinatedpeptide,CCP）和葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）在类风湿性关节炎中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法检测90例RA患者血液中的CCP抗体,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）同样检测90例RA患者血液中的GPI。结果在GPI组Ⅳ期的RA阳性率明显高于Ⅰ期及Ⅱ期～Ⅲ期患者（P〈0.05）,有统计学意义。CCP组在Ⅰ期、Ⅱ期～Ⅲ期和Ⅳ期无统计学意义。GPI在ESR〉100组的阳性率显著高于ESR〈40和40≤ESR≤100组（χ^2=10.045,P=0.007）;抗CCP在各组的阳性率无显著性差异（χ^2=4.432,P=0.109）。结论抗CCP抗体和GPI抗原在RA的诊断中都有重要意义。抗CCP抗体在RA的早期诊断和骨侵蚀方面更有价值,而GPI抗原特异性高于抗CCP抗体和RF,同时,它还能反映关节的炎症程度及RA的活动性。