肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的:观察肺磨玻璃结节（GGN）的胸部CT征象，分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者，根据病理结果分为良性组（26例）、恶性组（39例），收集整理相关临床及影像资料，分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。 其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高，分别为76.92％和73.08％；而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低，分别为25.64％和26.92％。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75，对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象（病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度）有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。     

清肺化痰汤通过抑制JAK2/STAT3通路上调CFTR的表达治疗COPD

目的:探索清肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用及其机制研究。方法:应用烟雾吸入联合脂多糖(LPS)灌肺复合素的方法,建立COPD大鼠模型,造模成功后将大鼠随机分为6组,分别为正常组,COPD模型组,清肺化痰汤低、中、高剂量组和氨溴索组。造模28 d后开始给药,清肺化痰汤低、中、高剂量7.5,15,30 g·kg~(-1),氨溴索35 mg·kg~(-1),连续给药14 d。免疫组化和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肺组织囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)蛋白和mRNA的表达。应用LPS诱导NCI-H292细胞建立黏液高分泌模型,实验分为8组,分别为空白组,LPS组,LPS+10%胎牛血清,LPS+生理血清,LPS+5%含药血清,LPS+10%含药血清,LPS+20%含药血清,LPS+AG490组。免疫荧光、蛋白免疫印迹法(Western blot)和Real-time PCR观察LPS刺激后的NCI-H292细胞中CFTR蛋白和mRNA的表达,Western blot检测LPS刺激后的NCI-H292细胞中Janus激酶2/信号转导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路表达。结果:正常组大鼠肺组织管腔周围有大量棕褐色颗粒,COPD表达升高,与正常组比较,模型组大鼠肺组织管腔周围的棕褐色颗粒极少,COPD表达较低。与正常组比较,COPD模型组大鼠肺组织中CFTR mRNA和蛋白表达明显降低(P0.05);与模型组比较,清肺化痰汤低、中、高剂量组明显升高大鼠肺组织CFTR mRNA和蛋白表达水平(P0.05)。与空白组比较,LPS组NCI-H292细胞CFTR mRNA和蛋白表达显著降低(P0.01),p-JAK2,p-STAT3蛋白表达明显升高(P0.05);与模型组比较,清肺化痰汤5%,10%,20%含药血清组明显升高CFTR mRNA和蛋白表达,明显降低p-JAK2,p-STAT3蛋白表达(P0.05,P0.01)。结论:清肺化痰汤通过抑制JAK2/STAT3通路来上调CFTR治疗COPD。     

化湿通腑汤对胆囊结石患者腹腔镜术后胃肠功能的影响

目前腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectom,LC)是治疗急性胆结石并胆囊炎的常用方法,具有创伤小、适应症广、疗效稳定、术后恢复快等优势,但在术后部分患者在短期或长期存在胃肠功能紊乱[1],影响患者手术效果,不利于术后恢复[2]。中医根据整体观念结合现代医学理论,根据临床具体情况进行辨证论治,促进术后胃肠功能恢复有明显的优势与特色[3]。笔者临床应用自拟化湿通腑汤于胆囊结石腹腔镜术后患者,观察对胃肠功能的影响,现报道如下。     

脂肪细胞因子对非酒精性脂肪性肝病临床诊断的预测价值

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史并且排除其他明确的肝损伤因素所致外,以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为主要特征的临床病理综合征.随着经济社会的发展和人们饮食结构、生活方式的转变,NAFLD的患病率逐渐升高,已经成为最常见的慢性肝病之一.而且其与肥胖、糖尿病、高脂血症、代谢综合征和心血管事件的发生有密切的关系,其对社会发展和居民健康构成严重威胁.因此,NAFLD在当今医学领域日益受到重视.但NAFLD的发病机制至今尚未明确,临床上亦缺乏十分有效的治疗措施和特异性的实验室生化检测指标.国内外越来越多的研究表明,异常的脂肪积聚是NAFLD的一个强烈预示.脂肪组织作为一个活跃的内分泌组织已在医学界达成共识,脂肪细胞分泌产生的具有血管活性的激素和细胞因子统称为脂肪细胞因子.已知多种脂肪细胞因子通过不同途径参与肝脏糖脂代谢,在NAFLD的发生、发展中发挥重要作用,因而脂肪细胞因子可作为非酒精性脂肪性肝病的预测指标,对其诊断有一定的价值.现就近年来几个热点的脂肪细胞因子及其在NAFLD中的作用作一综述.     

腐殖酸氯消毒副产物生成潜力评估指标的研究

目的 探讨腐殖酸氯消毒副产物生成潜力评估指标.方法 选用2种商品腐殖酸和1种提取自活性污泥的腐殖酸作为目标物( 1.67～10 mg/L)进行氯化消毒过程的实验室模拟研究,检测254 nm紫外吸光度(UV254)、总有机碳(TOC)、三卤甲烷(THMs)、卤代乙酸(HAAs)并进行线性拟合.结果 3种腐殖酸在氯化消毒过程中均能产生THMs和HAAs,其中THMs的生产潜力为11.63～43.61 μg/mg TOC,HAAs的生产潜力为11.03～24.06 μg/mg TOC.HAAs的生成潜力与单位TOC的腐殖酸254 nm紫外吸收(SUVA)具有较好相关性(P＜0.05).采用SUVA与腐殖酸氧含量的乘积作为参数,与THMs类物质的产生具有更好的相关性(P＜0.05).结论 三氯甲烷和氯乙酸(二氯乙酸、三氯乙酸、一氯乙酸)分别是主要的THMs和HAAs类氯消毒副产物.SUVA和SUVA与腐殖酸氧含量的乘积可分别用作氯消毒过程中HAAs和THMs类副产物生成潜力的评价指标.     

TIGIT在自身免疫性肝炎免疫机制中的作用及治疗前景

免疫耐受失衡在自身免疫性肝炎(AIH)的发病过程中发挥关键作用。免疫调节性T淋巴细胞(Treg)的共抑制信号分子表达异常可能是导致自身抗原耐受性破坏的重要原因之一。共抑制信号分子T淋巴细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序结构域(TIGIT)是一种主要表达在Treg上的抑制性受体。本文阐述了Treg与AIH相关的免疫机制以及TIGIT在自身免疫性疾病发生、发展及治疗中的作用,以寻找TIGIT作为AIH候选靶点的治疗策略。     

2020年日本食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南解读:腺癌部分

2020年日本胃肠内镜学会制定并发布了食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南。该指南针对18个临床问题提出建议,问题涉及食管癌的术前诊断、适应证、内镜切除方案、可治愈性评估以及内镜切除监测5个方面,主要内容包括食管鳞癌和食管腺癌2个部分。本文主要就食管腺癌部分的指南内容进行了解读。     

主动脉二瓣畸形伴粘液样变脱垂一例

1 临床资料患者男性,36岁。发现心脏杂音20年,夜间阵发性呼吸困难,活动后胸闷、气急和心绞痛1年。体检:一般情况尚可,无紫绀和杵状指趾,血压20/8 kpa(150/60 mmHg)。心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,第二主动脉瓣区可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,向颈部传导及