肾Rosai-Dorfman病1例

患者,女,67岁.2003年10月日因左腰痛1月入院.自述无发热、血尿、盗汗、乏力和尿路刺激症状.体检:全身浅表淋巴结无肿大,未触及体表肿物,肝脾不大,两肾区无叩痛.血常规及血生化也未见异常.     

癃闭舒结合行为疗法治疗早泄的临床研究

目的观察癃闭舒结合行为疗法治疗早泄的临床疗效。方法120例早泄患者随机分为癃闭舒＋行为疗法组、癃闭舒组和行为疗法组,并给予相应的治疗;观察治疗前后阴道内射精潜伏期（IELT）、中国早泄指数评估表（CIPE）评分。结果3组患者治疗后射精潜伏期均延长,CIPE评分均增加（P〈0.01）,且癃闭舒＋行为疗法组优于其他两组（P〈0.05）;癃闭舒＋行为疗法组的临床有效率高于其他两组（P〈0.05）。结论癃闭舒结合行为疗法治疗早泄临床疗效确切。     

脐尿管癌3例报告

目的 提高脐尿管癌的诊断和治疗水平。方法 总结3例脐尿管癌患者临床资料和随访结果，并复习国内外文献报道进行分析讨论。结果 3例行扩大性膀胱部分切除术，即包括膀胱顶部、腹横筋膜、脐尿管和部分腹膜连同肿瘤整块切除，无1例局部复发。2例分别无瘤生存6年和12个月，1例死于肺、骨、腹腔多发转移。结论 扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管癌的主要手术方式，对复发、转移病例应积极采取综合治疗。     

survivin与nmp22对诊断尿路上皮肿瘤价值的比较

目的 :评价尿脱落细胞中survivin的表达和尿nmp2 2的表达对诊断尿路上皮肿瘤的价值。 方法 :对4 8例尿路上皮肿瘤患者 ,在行膀胱镜检查或手术前留新鲜尿液分别行尿脱落细胞survivin、尿nmp2 2和尿脱落细胞检查 ,并分别比较各方法的敏感性、特异性。结果 :尿路上皮肿瘤患者尿脱落细胞涂片中survivin表达 4 8例中4 6例阳性 ,尿NMP2 2有 38例阳性 ,而尿脱落细胞学仅 15例阳性 ,survivin的敏感性高于nmp2 2及脱落细胞学 (P <0 .0 5及P <0 .0 1)。三者的特异性分别为 10 0 %、90 %和 10 0 % ,差异无统计学意义。结论 :检测尿脱落细胞中survivin的表达方法简单无创敏感性、特异性高对诊断尿路上皮肿瘤的价值优于尿nmp2 2。     

酶联免疫法检测间甲肾上腺素类物质在嗜铬细胞瘤诊断中的应用

目的：探讨间甲肾上腺素类物质（MNs）用酶联免疫法（ELISA）检测在嗜铬细胞瘤诊断中的价值。方法检测疑似嗜铬细胞瘤患者63例及健康人30例（作对照）血MNs,包括甲氧基肾上腺素（NMN）、甲氧基去甲肾上腺素（MN）水平,嗜铬细胞瘤以术后病理诊断为标准。结果63例临床上疑为嗜铬细胞瘤患者中32例经组织学诊断为嗜铬细胞瘤,其中ELISA检测NMN的特异性95%、敏感性91%,MN特异性92%、敏感性72%,NMN和MN二者合并检测特异性97%、敏感性93%。结论血浆游离MNs是诊断嗜铬细胞瘤的有效生化指标,ELISA法作为一种便捷可靠的检测方法,在诊断嗜铬细胞瘤中有着较高的特异性和敏感性。     

间歇性雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响

目的：调查间歇性雄激素阻断治疗（Intermittent Androgen Blockade，IAB）对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。方法：采用EORTCQLQ—C30总量表和QLQ—PR25子量表对51例接受IAB治疗的晚期前列腺癌患者，分别在治疗前、治疗后6个月和治疗后12个月进行3次生活质量调查。结果：尽管IAB使家庭经济负担加重（P〈0．05），但在间歇期负担减轻（P〈0．05）。IAB治疗6个月后患者总体健康状况明显好转（P〈0．01），尤其在治疗间歇期更加明显（P〈0．05）；全身或局部疼痛缓解（P〈0．01）；排尿症状改善（P〈0．01）；虽然治疗6个月时患者躯体（P〈0．05）、角色（P〈0．05）、情绪（P〈0．01）、社会（P〈0．01）等功能均有不同程度下降，且疲倦加剧（P〈0．01），但在12个月进入间歇期后这些功能逐渐恢复。治疗相关症状如潮红与乳房胀痛等在6个月时显著出现（P〈0．01），但12个月时减轻（P〈0．01）。治疗期性趣明显下降（P〈0．01）、性生活丧失，但在间歇期有不同程度的恢复（P〈0．01）。结论：虽然IAB对晚期前列腺癌患者的机体与心理有不同程度的影响，但其是可恢复的。     

微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨和评价开展微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及临床经验.方法 采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗89例输尿管上段结石并进行回顾分析和临床随访.结果 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石89例,成功88例,结石清除率98.9%.术后住院平均(3.13±1.07)d,无一例发生严重的术中、术后并发症.结论 微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石安全、可靠、有效、微创.     

补阳还五汤治疗老年性震颤体会

震颤又叫“颤振”、“振掉”。以头部或肢体颤抖、摇动为主要表现,轻者仅有头摇,或手足敞颤,重者头部震摇大动,或肢体颤动不止。本病多为本虚标实,肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。病初表现以肝风震颇为著,老年性震颤具有明渺的部位特点．不问的病症表现震颤出现的部位不同,     

不同去势方法对晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的影响

背景与目的：雄激素阻断治疗是晚期前列腺癌最主要的治疗手段．临床上发现接受雄激素阻断治疗的晚期前列腺癌患者常常会发生糖耐量的异常．然而间歇性或持续性雄激素阻断对糖耐量的影响是否不同,国内外报道较少。本研究探讨间歇性雄激素阻断（intermittent androgen blockade,IAB）和持续性雄激素阻断即手术去势与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性。方法：根据体重指数（bodymassindex,BMI）及治疗方式,将139例晚期前列腺癌患者分为4组。高BMI去势组（A组）30例,BMI≥24kg／m^2,采用手术去势治疗;高BMI间歇阻断组（B组）32例,BMI≥24kg／m^2,采用IAB治疗;低BMI去势组（C组）37例,BMI〈24kg／m^2,采用手术去势治疗;低BMI间歇阻断组（D组）40例,BMI〈24kg／m2,采用IAB治疗。所有患者在治疗前、治疗6个月、治疗12个月时分别测定空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹血胰岛素水平（fastingser Hmlevel of insulin,FINS）,并计算胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,IRI）。结果：去势治疗6个月时,4组患者均有FINS的上升和IRI的升高．且IAB组较手术去势组更为明显（FINS：tA：B=7．7516、P〈0．01,tC：D=4．8078、P〈0．01;IRI：tA：B=7．3671、P〈0．01,tC：D=5．1005、P〈0．01）。在去势治疗12个月时,由于IAB进入治疗间歇期,D组FINS恢复到治疗前水平（q=2．5255,P〉0．05）;B组FINS较6个月时下降（q=9．0942,P〈0．01）;而手术去势组FINS及IRI未见下降。结论：去势治疗会促使晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的发生,但在IAB治疗间歇期,胰岛素抵抗逐渐恢复正常。     

他达拉非对下尿路症状伴勃起功能障碍的疗效研究

目的:探讨小剂量他达拉非对BPH所致下尿路症状(LUTS)合并ED患者的治疗效果。方法:收集BPH所致LUTS合并ED的患者126例,随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、对照组,每组42例。治疗Ⅰ组每日口服他达拉非5 mg+盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,共12周;治疗Ⅱ组每日口服他达拉非5 mg,共12周;对照组每日服用安慰剂,共12周。在基线时、治疗6周、治疗12周、治疗停药4周、治疗停药8周共5个时间点接受随访,并在每个时间点记录研究对象的排尿期症状亚项评分、储尿期症状亚项评分、IPSS总评分及IIEF-5评分,并嘱患者记录研究期间性生活次数。结果:针对排尿期症状亚项评分:治疗Ⅰ组5个时间点间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗Ⅱ组中治疗6周与基线、治疗停药8周与基线、治疗停药8周与治疗6周比较差异无统计学意义(P均0.05);对照组5个时间点差异无统计学意义(P0.05)。治疗6周时、治疗停药8周时治疗Ⅱ组与对照组比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗12周、治疗停药4周时3组间两两比较均有统计学意义(P0.05)。针对储尿期症状亚项评分:治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组5个时间点间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组5个时间点差异无统计学意义(P0.05)。治疗6周时、治疗12周时、治疗停药4周时、治疗停药8周时治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。针对IPSS总评分:治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组中治疗停药8周与治疗6周比较差异无统计学意义(P均0.05);对照组5个时间点差异无统计学意义(P0.05)。治疗6周时、治疗12周时、治疗停药4周时、治疗停药8周时3组间两两比较均有统计学意义(P0.05)。针对IIEF-5评分:3组随访期间性生活次数比较差异无统计学意义(P0.05);治疗Ⅰ组中治疗停药4周与治疗6周、治疗停药8周与治疗6周、治疗停药8周与治疗停药4周比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗Ⅱ组中治疗停药8周与治疗6周比较差异无统计学意义(P0.05);对照组5个时间点差异无统计学意义(P0.05)。治疗12周时、治疗停药4周时治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗6周时、治疗停药8周时3组间两两比较均有统计学意义(P0.05)。结论:每日单用他达拉非5 mg对改善患者储尿期症状亚项评分、IIEF-5评分具有良好效果,且此疗效与联合用药方案效果相似,在停药后仍具有延续性,可推荐用于ED伴以储尿期症状为主的BPH/LUTS患者。