胃粘膜相关性类淋巴组织淋巴瘤

胃粘膜相关性类淋巴组织淋巴瘤北京积水潭医院消化内科张小晋田巍宋丽清北京１０００３５胃十二指肠肿瘤中最常见的是由粘膜上皮发生的肿瘤（癌、腺瘤）。粘膜下各种组织也可发生，只是相对少见。这类肿瘤在临床表现、治疗方法和预后方面与胃癌有不同之处。在发达国家，胃...     

北京、库尔勒地区胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的临床观察

目的了解北京、新疆库尔勒(南疆)不同地区、性别、民族其成人胃食管反流病(GERD)、反流性食管炎(RE)的检出率及幽门螺杆菌(Hp)感染的情况,以期指导临床治疗。方法2000年7至12月,对北京、库尔勒两地有上消化道症状患者778例,进行胃镜、病理检查及快速尿素酶试验,部分患者还进行了24h食管pH动态监测和13C呼气试验。结果(1)北京地区汉族、库尔勒地区汉族和维族GERD检出率分别为6.4%、13.7%和25.5%(P<0.01);RE检出率分别为3.1%、6.6%和15.7%(P<0.01)。(2)北京地区汉族、库尔勒地区汉族和维族男性GERD检出率分别为6.5%、12.9%和25.0%(P<0.01),RE检出率分别为4.5%、9.7%和25.0%(P<0.01);女性GERD检出率分别为6.4%、14.4%和26.3%(P<0.05),RE检出率分别为1.3%、3.3%和0%(P>0.05)。(3)北京地区汉族、库尔勒地区汉族、维族GERD患者Hp感染率分别为20.0%、24.0%和23.1%(P>0.05);RE患者Hp感染率分别为23.5%、25.0%和25.0%(P>0.05)。结论北京和库尔勒地区不同民族、性别的GERD、RE的检出率均有差异,以后者为高,而其GERD、RE患者的Hp感染率差异无统计学意义。     

肝癌、肝硬化患者血清TNF-α,IL-2,sIL-2R检测的临床意义

目的：了解原发性肝癌、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化患者血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）水平的变化，探讨其临床意义。方法：原发性肝癌33例，肝炎后肝硬化60例。分为肝癌组33例，肝硬化代偿期组30例，肝硬化失代偿期组30例。采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清TNF-α、IL-2、sIL-2R水平。肝癌组织患者追踪2月至2年，观察其变化情况。结果：1.原发性肝癌组血清TNF-α、sIL-2R水平明显高于各期肝炎后肝硬化组，而血清IL-2水平较各期肝炎后肝硬化组显著降低。2.肝硬化失代偿期组血清TNF-α、sIL-2R水平明显高于肝硬化代偿期组，而肝硬化失代偿期组IL-2水平低于肝硬化代偿期组。3.原发性肝癌组经有效手术治疗及导管化疗者血清TNF-α及sIL-2R水平较治疗前明显降低，,IL-2则较前升高，而未经有效治疗或治疗时已是晚期者TNF-α及sIL-2R水平逐渐升高，IL-2则逐渐降低。结论：本文提示原发性肝癌及肝炎后肝硬化与TNF-α、IL-2及sIL-2R有密切相关性。TNF-α、IL-2及sIL-2R水平的变化有助于了解肝硬化的进展情况，早期发现恶性肿瘤并决定治疗的预后。     

非幽门螺杆菌非NSAID药物相关性溃疡

幽门螺旋杆菌(H pylori)和非甾体类抗炎药(NSAIDs)已被公认为消化性溃疡的两个最主要的病因.近年来,越来越多的临床证据表明,非H pylori和非NSAID溃疡的发生比例正在逐渐增加.这可能与H pylori感染率的降低以及临床规范的根除H pylori治疗有关,同时也与使用NSAIDs时注意防范其对胃肠道的损害有关.非H pylori和非NSAIDs溃疡病与胃酸分泌变化、胃排空异常、胃黏膜防御机制下降、应激、吸烟、遗传以及其他慢性疾病有关.在治疗上抑制胃酸,保护胃黏膜仍然是主要的手段.对这类溃疡病治疗上应更积极.     

“骶四针”治疗压力性尿失禁30例

自2008年以来,笔者采用电针骶四穴方法治疗中老年性尿失禁患者30例,现总结如下。 1一般资料 30例患者中,男2例,女28例;年龄最大78岁,最小39岁;病程1～12月5例,1～4年22例,4年以上者3例。其中仅咳嗽喷嚏剧烈运动时漏尿者25例,身体活，动、走路或不自觉漏尿者5例。以上患者均神志正常。     

十二指肠球部溃疡复发与球变形关系的初步探讨

自H_2受体拮抗剂临床使用以来,十二指肠球部溃疡(DU)的治愈率明显升高,但很多病人治愈后又再次发病,称DU复发,其复发率很高。为了探讨DU复发的原因,我们对DU复发的病例进行了回顾性调查,现报告如下。     

美沙拉嗪治疗炎症性肠病的疗效及安全性

目的观察一种新型美沙拉嗪控释剂(艾迪莎)治疗炎症性肠病(IBD)的疗效和安全性,并同水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)进行比较。方法本研究是一个随机、多中心、以SASP作对照的临床试验。89例内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎或克罗恩病急性期(首次发作或复发)的患者随机分成艾迪莎组(n=52)和SASP组(n=37),分别给予艾迪莎或SASP治疗,剂量均为1.0g,qid,疗程6周。服药6周后复查内镜。治疗4和6周对药物疗效进行评价,并观察不良反应。结果在服药4和6周末艾迪莎组患者主观评价为明显好转者分别为52.0%和71.2%,SASP组分别为20.6%和50.0%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。艾迪莎组服药6周症状消失率为57.7%,显著高于SASP组(50.0%,P<0.05)。艾迪莎组6周内镜下显示治愈率为26.9%,显著高于SASP组(2.9%,P<0.05)。艾迪莎组总体评价为很好者占42.3%,显著高于SASP组(2.9%,P<0.05)。艾迪莎组和SASP组不良反应的发生率分别为1.9%(1/52)和10.8％(4/37),2组比较无明显差异(P>0.05)。结论艾迪莎是一个治疗IBD的安全有效的药物。     

胃十二指肠疾病的内镜诊断

目前 ,消化内镜在临床方面的应用几乎达到“无孔不入 ,无腔不进”。这里简要介绍胃、十二指肠疾病的内镜诊断及其进展。1　慢性胃炎1 1　浅表性胃炎　胃镜下粘膜可以有以下各种表现的一种或数种 :粘膜水肿、花斑 (红白相间 )、粘膜脆弱、渗出、糜烂、皱襞增生、粘膜下出血点、粘膜不平 (重度 :呈粗颗粒状或铺路石状 ,轻度呈细颗粒状 )、粘膜出血、肠化生等等。1 2　慢性萎缩性胃炎　皱襞萎缩、血管显露、粘膜粗糙不平。萎缩性胃炎的诊断主要依靠病理检查 ,有腺体的萎缩时才能确诊。2　十二指肠炎十二指肠炎是指各种原因所致的急性或慢性十…