高倍手术显微镜下非选择性指尖离断再植

目的探讨高倍手术显微镜下非选择性指尖离断再植的方法和预后.方法对合并指腹瘀斑等条件不佳的35例38指非选择性指尖离断采取高倍手术显微镜下再植,观察术后成活情况、外形、感觉功能恢复情况.结果35例38指指尖离断,35指成活,成活率92.1%,随访观察5个月到1年,35指指甲无明显畸形,指体外形良好,两点分辨觉3mm~6mm.与文献报道指尖离断再植的成活率(1075指,成活率93.4%)相当(P>0.05).结论非选择性指尖离断采取高倍手术显微镜下进行再植,可以取得较高的成活率,达到良好的效果,临床上不要轻易对条件不佳的指尖离断放弃再植.     

姑息性手术治疗系统性红斑狼疮并发股骨头缺血性坏死

目的评价姑息性手术治疗系统性红斑狼疮（SLE）并发股骨头缺血性坏死（ANFH）的疗效。方法采用姑息性手术治疗SLE并发ANFH患者6例11髋（另外1髋行了全髋置换术），选取同期6例ANFH分期大致相近的激素性（非SLE）患者作为对照。结果治疗组11髋总有效为9髋，其中优良为6髋；另外2髋疼痛有所减轻，但X线显示坏死区扩大，所植骨逐渐被吸收。对照组12髋总有效12髋，其中优良为8髋。结论从近期疗效来看，姑息性手术治疗SLE并发ANFH疗效基本满意。     

强直性脊柱炎临床分期探讨

目的 分析强直性脊柱炎患者骶髂关节与脊柱和／或髋关节X线表现严重度之间的相关性，并对其临床分期进行探讨。方法 37例确诊的强直性脊柱炎患者均行骶髂关节和受累脊柱和（或）髋关节X线检查，由两名医生对X片各自进行两次盲法阅片评分，对颈椎、腰椎、骶髂关节和髋关节均按BASRⅠ的评分标准进行评分．将结果取平均值后进行统计处理。结果 37例患者中脊柱受累Ⅱ级以上30例，占81％，髋关节受累Ⅱ级以上15例．占40．5％。骶髂关节评分与脊柱之间r=0．459；骶髂关节评分与髋关节评分之间r=0．465。结论 骶髂关节损害严重度并不能很好的代表脊柱及髋关节损害严重度，按骶髂关节改变来分期难以全面反映病情。     

强直性脊柱炎的诊断学进展与思考

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性而古老的疾病，一直以来诊断和治疗都比较混乱，自1973年Brewerten首次报道了人白细胞相关抗原HLA-B27与AS关联的发现以来，随着基础研究的深入和新技术的应用，临床诊断水平有了较大的提高，现将有关文献综述如下。     

负压封闭引流技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面的疗效。方法对25例足部感染性创面患者使用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植修复。结果25例均获随访,时间3～6个月,23例伤口一期愈合,2例出现部分坏死,经换药延期愈合。结论采用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植是修复足部感染性创面的有效方法。     

桃红四物汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓临床观察

目的：观察采用桃红四物汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓临床疗效。方法：选取全髋关节置换术后患者68例,随机分为治疗组与对照组各34例,对照组予注射低分子肝素钠针等常规抗凝治疗,治疗组在常规抗凝基础上服用桃红四物汤,检查患者实验前后D-二聚体含量。结果：实验前两组患者的D-二聚体指数无统计学意义（P〉0.05）,术后治疗组患者D-二聚体含量与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：术后加服桃红四物汤具有调节血管壁通透性,降低血液黏稠度,保持血液流动正常,从而预防深静脉血栓的形成,值得临床推广应用。     

鲑鱼降钙素在预防人工股骨头置换术后假体无菌性松动的临床应用研究

目的：探讨鲑鱼降钙素在预防人工股骨头置换术后假体无菌性松动的临床应用效果。方法通过随访江门市五邑中医院骨伤科二区2010年1月至2011年1月146例人工股骨头置换术后患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各73例,对照组每天口服钙剂片（钙尔奇D,每片含元素钙600 mg,含维生素D 125u）;治疗组在对照组的基础上应用鲑鱼降钙素（密盖息50 u）,每日皮下注射一次,连续治疗6个月。两组均分别于术前、术后4、8、12和24周检测假体周围感应区（ ROI）骨密度（BMD）;于术前及术后4、12、24周行血清骨代谢指标检测：骨钙素（BGP）、I型胶原C端异构肽（β－CTX）,通过测量术后随访过程中假体周围骨密度、骨代谢和生化指标与术前上述指标对比,进行临床分析。结果术后24周,实验组假体周围局部感应区BMD增加近5％,而对照组假体周围局部感应区BMD下降了6％,两组比较有显著性差异（ P＜0．01）;骨代谢指标中,术后24周实验组的BGP、β－CTX稍有下降,但组内无显著性差异（ P＞005）,这些指标与对照组比较差异显著（ P＜0．05或P＜0．01）。结论鲑鱼降钙素（密盖息）联合基础治疗,能显著提高人工股骨头假体周围的骨量,是预防无菌性松动的有效方法之一,值得推广。     

IL-6基因多态性与变应性鼻炎的关联性

目的探讨白细胞介素6(IL-6)基因启动子区-634C/G和-572C/G位点多态性与变应性鼻炎的关联性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测105例PHC患者和130例健康对照者IL-6基因启动子区-634和-572位点多态性。结果 IL-6基因-634C/G多态性在变应性鼻炎组和对照组的分布差异不显著性(P0.05),而IL-6基因-572C/G多态性在两组人群中的分布差异显著(P0.05)。等位基因频率的相对风险分析发现,G等位基因携带者患冠心病的风险是C等位基因的1.849倍[相对比值比(OR)=1.849,95%可信区间(CI):1.187～2.879]。结论 IL-6-572基因多态性与变应性鼻炎的发病有相关性,G等位基因可能是变应性鼻炎的遗传易感基因。     

不同产地阳春砂内生真菌的分子鉴定研究

【目的】 观察广东阳春砂与云南阳春砂内生真菌的种类，比较两地阳春砂内生真菌组成的差异。【方法】 采用PDA培养基分离培养广东阳春砂与云南阳春砂茎叶内生真菌，分析两地阳春砂内生真菌的定殖率、相对分离频率。对所获菌株，通过形态特征鉴定归类后，提取菌株的DNA并测序，鉴定菌株的分类地位。【结果】 广东阳春砂内生真菌定殖率：茎26.67%，叶54.44%；云南阳春砂内生真菌定殖率：茎15.56%，叶43.33%，与广东阳春砂比较，卡方检验呈显著性差异（P < 0.05）。广东阳春砂优势内生真菌是刺盘孢菌，其次还分离到链格孢菌、曲霉菌、葡萄孢菌、棒孢菌、镰刀菌、大茎点霉菌、木霉菌；云南阳春砂优势内生真菌是链格孢菌，其次还有木霉菌、镰刀菌、裂盾菌、小丛壳菌和刺盘孢菌。其中，刺盘孢菌、镰刀菌、链格孢菌和木霉菌是广东和云南阳春砂的共有内生真菌。【结论】 广东阳春砂和云南阳春砂内生真菌种类较多，内生真菌组成差异明显，各自有不同的优势内生真菌。     

修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉56例分析

随着鼻内镜手术的普及,大多数鼻窦炎、鼻息肉得到治愈,但仍有少部分患者由于多种原因术后出现复发,需行修正性鼻内镜手术（Revision endoscopic sinus surgery,RESS）。RESS时鼻腔解剖结构已破坏,局部有疤痕,易出现眶周血肿、脑脊液鼻漏,甚至失明等严重并发症。我科自2002年1月至2011年12月共对56例鼻内镜术后复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行RESS治疗,经12～36个月随访,取得了较好疗效。现报告如下。