人乳头瘤病毒感染与生育相关问题

正人乳头瘤病毒(HPV)是妇女最常见的性传播疾病病毒,据估计全球范围内女性HPV感染率为11.7%,HPV感染高峰人群是有性生活、年龄25岁的年轻女性~([1])。约80%HPV感染可以在1~2年内自然清除,但是30岁以后其自然清除率显著下降,常为持续感染。由于HPV感染的中位持续时间估计为12个月,孕前HPV感染可能在孕期甚至产后持续存在,这不可避免地导致孕妇及其家人产生焦虑情绪。越     

整合妇产科教学资源手段,提高妇产科理论教学质量

妇产科学是临床医学的重要组成部分,教学内容涉及面广,专业性、技术性、操作性、实践性强,教学的难度较大。为提高妇产科学教学质量和效果,我们在实践过程中尝试对多种教学资源手段的整合,学生对妇产科学的学习积极性大大提高,并取得了良好的效果,妇产科学质量得到更大的提高。     

咽炎Ⅱ号治疗慢性咽炎83例疗效观察

我们自1982年起运用自拟方“咽炎Ⅰ号”治疗慢性咽炎83例,并设对照组加以比较,现将结果报告如下。一、临床资料统计113例,其中男49例,女64例;年龄14~61岁,平均39.2岁;病程2个月至拓年     

卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢癌的相关性研究及预后分析

目的:探讨不同原因所致卵巢癌,尤其是是否由卵巢子宫内膜异位症(EMT)恶变而来的卵巢癌的临床病理及预后特征。方法:纳入2006年1月至2011年8月在四川大学华西第二医院病理检查确诊的有随访资料(术后随访时间2~89月)的EMT恶变者所致原发性卵巢癌患者49例为EMT恶变组,其病理类型为透明细胞癌、子宫内膜样腺癌及混合性腺癌;另选择非EMT恶变所致卵巢癌并与EMT恶变者具有相同组织学类型的卵巢癌患者188例为非EMT恶变组,比较两组卵巢癌的临床病理特征及预后特征。结果:1与非EMT恶变组比较,EMT恶变组在40岁人群中所占比例较大、CA125更多表现为正常而非升高、FIGO分期早期病例比例更多、透明细胞癌及子宫内膜样腺癌这两种病理类型的比例较高,两组差异有统计学意义(P0.05)。2单因素预后分析:EMT恶变所致透明细胞癌的生存率明显高于非EMT恶变所致透明细胞癌(P=0.010),是否由EMT恶变对子宫内膜样腺癌及混合性腺癌的预后影响不确切(P0.05)。3多因素COX回归分析:EMT恶变、手术满意度及FIGO分期是影响预后的独立危险因素。结论:EMT恶变所致卵巢癌病理类型主要包括透明细胞癌和子宫内膜样腺癌,EMT恶变是卵巢癌预后的独立影响因素,EMT恶变患者年龄相对较年轻、FIGO分期相对较早,尤其对透明细胞癌而言,EMT恶变的患者可能拥有更好的预后。     

乳突再根治术44例分析

我科于1986年～1993年行乳突再根治术61例,现将临床及随访记录完整的44例报道如下。 1 临床资料 44例(44耳)中,男28例,女16例;年龄5～63岁。第1次乳突根治术后至再次根治术时间,最长33年,最短的20d。2次行乳突根治术者35例,3次者6例,4次者2例。麻醉方式:全麻34例,局麻加强化麻醉10例。术中所见病变情况:①病灶清除不彻底,其中胆脂     

p16/mcm2双染在宫颈上皮内瘤变的诊断价值及其与高危型HPV感染的关系

目的 研究p16/mcm2免疫细胞化学双染在宫颈病变中的表达及其与HPV感染的关联,并探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 将2015年5-12月参加宫颈癌筛查并行高危型HPV（HR-HPV）检测和液基细胞学检查的1 127名女性纳入研究,对留存细胞学标本进行p16/mcm2免疫细胞化学双染检测,并与宫颈组织病理学结果进行比较。结果 p16/mcm2在HPV16/18阳性组和其他HR-HPV阳性组的表达风险均高于HPV阴性组,OR值分别为15.95（95%CI：9.59~26.51）、10.53（95%CI：7.41~14.98）;p16/mcm2阳性率随宫颈上皮内瘤变（CIN）级别的升高而升高,且在CIN2组、CIN3组中均高于良性病变组（P<0.05）;p16/mcm2阳性者中检出CIN2及以上（CIN2+）和CIN3及以上（CIN3+）病变的灵敏度分别为86.1%、92.0%,特异度分别为46.1%、44.4%;在细胞学诊断为非典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变人群中检出CIN2+和CIN3+病变的灵敏度分别为85.7%、87.5%,特异度分别为45.5%、44.1%。结论 p16/mcm2双染灵敏度高于细胞学检查,特异度优于HPV检测,可识别宫颈高度病变和指导CIN的分级,有望成为新的宫颈癌筛查标志物。     

美国妇产科医师学会“2017产科镇痛和麻醉实践指南”解读

<正>产科麻醉及分娩镇痛是当代产科热点话题,国内外均有大量研究及临床实践,如何规范产科麻醉及分娩镇痛值得每一位产科医护人员思考。2017年4月,美国妇产科医师协会颁布了"2017产科镇痛和麻醉实践指南"~([1]),该指南更新了该协会早在2002年、2004年、2006年及2007年颁布的相关指南及专家共识,回顾了分娩期间常用的镇痛和麻醉药物,但是没有提及非药物镇痛,如按摩、水疗、针灸、放松、催眠等辅助方     

人乳头瘤状病毒检测分型技术进展

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,目前的流行病学证据已证实特定型别的人乳头瘤状病毒(HPV)感染是子宫颈癌发生的必要条件,所以,运用准确高效的人乳头瘤状病毒检测分型技术进行病毒分型检测,对子宫颈病变的早期发现和预防十分重要.人乳头瘤状病毒检测分型技术包括直接核酸探针技术、信号放大技术和靶向扩增技术三类,目前被广泛使用的是靶向扩增技术,主要有INNO-LiPA HPV检测技术、Linear array HPV分型技术、Microarray芯片技术和HPV DNA芯片技术;此外,基于竞争性杂交和等位基因特异延长的HPV分型技术与前哨碱基HPV DNA分型技术等也被应用于临床研究中.这些技术灵敏度、特异度高,能对多重病毒感染进行检测,其缺点包括对实验条件要求高,检测成本较高等.因此,目前研究的重点是开发出一种低成本、适合大多数国家进行临床检测和流行病学筛查的病毒分型技术.     

流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒的临床价值

目的：探索流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒的临床价值。方法：收集山西省子宫颈癌高发区妇女的宫颈脱落细胞样本638例，应用流式荧光杂交法和第二代杂交捕获实验（Hybrid Capture 2 Assay，hc2）进行检测分型，根据病理诊断对检测结果进行评价，对该人群中高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的感染情况和型别分布进行统计学分析，并对这2种方法作一致性检验。结果：流式荧光杂交法检测的灵敏度、特异度、准确度分别为77．78％、93．59％和92．42％，阴、阳性预测值分别为98．13％和49．30％。该人群中高危型HPV的感染率为11．7％，非瘤样病变和子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）1级（CIN1）中，HPV16和HPV52型为主要感染型别；子宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）中，HPV16和HPV58型较为常见；子宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）和子宫颈癌以HPV16型感染为主；HPV16、52、58型的感染率与病变进展呈正相关（P〈0．01）。将流式荧光杂交法与hc2的检测结果作一致性检验：K=0．60。结论：流式荧光杂交法检测高危型HPV的特异度很高，灵敏度达77．78％，与hc2相比，两者的一致性较好；但还需进一步改进方法以提高检测的灵敏度，增加可分型的HPV亚型数。     

丰富教学内容在八年制临床医学专业妇产科教学中的意义

八年制临床医学专业教学强调高标准、高起点、高要求。为提高八年制临床医学专业妇产科教学质量,授课教师不断将最新教学资源引入到教学中。具体包括融人转化医学理念,使用英文多媒体教学材料,补充英文案例教学,增加医患沟通内容等。实践证明,丰富教学内容使学生的学习兴趣明显提高,也使教师的专业水平得到提升。