参麦注射液对中晚期肺癌化疗患者血清前白蛋白水平的影响

目的:探索参麦注射液对中晚期肺癌化疗患者血清前白蛋白水平的影响。方法:选取我院2016年4月～2018年4月收治的中晚期肺癌患者50例为研究对象,回顾治疗方法分组:对照组给予多西他赛联合顺铂化疗,观察组在此基础上给予参麦注射液治疗,对比两组治疗前后的血清前白蛋白水平、治疗总有效率等。结果:观察组治疗有效率为56.0%,对照组治疗有效率为28.0%,两组对比P0.05;观察组治疗后的血清PA水平高于对照组,P0.05。结论:参麦注射液在中晚期肺癌化疗患者中应用可提高肿瘤控制率,提高血清前白蛋白水平,改善机体营养状况,提高患者对化疗的耐受力。     

卡培他滨联合伊立替康二线治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的:观察卡培他滨联合伊立替康方案二线治疗晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法:16例既往接受过基于吉西他滨的方案化疗失败的胰腺癌患者,给予卡培他滨1 000 mg/m2口服,2次/d,第1-14天;伊立替康150 mg/m2,静脉滴注,第1天,每4周重复。完成2个周期及以上评价。结果:16例患者中无达到完全缓解及部分缓解者,9例(56.3%)病情稳定,7例(43.8%)病情进展,疾病控制率56.3%;临床获益率31.2%;中位无进展生存12周;中位生存期4个月;血液学毒性发生率75%,其中3～4度白细胞下降的发生率16.7%,3～4度血小板下降发生率16.7%;腹泻发生率41.7%。1例出现3度腹泻,恶心、呕吐发生率50%,无化疗相关死亡。结论:卡培他滨联合伊立替康方案用于吉西他滨方案化疗失败的晚期胰腺癌总体临床耐受性好,可以改善患者生活质量,主要不良反应是血液学毒性和腹泻。     

中医药抗肿瘤转移治疗的现状

复发与转移是一个复杂的过程，涉及到肿瘤细胞本身的特性、宿主免疫微环境等之间的相互作用。侵袭转移行为是恶性肿瘤本质的特征，其巨大危害是使局部病变扩散成全身多灶性、弥漫性分布的疾病，而且转移通常早期发生，在临床诊断出原发病时，大部分患者已出现远处转移，因此，控制转移是决定癌症患者预后的关键因素，也是肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因。随着医疗水平的提高，化疗新药层出不穷，手术治疗及放化疗在原发灶控制方面发展迅速，但在预防肿瘤复发转移方面尚无新突破，本文从中医药方面研究来阐述近年来中医药在抗肿瘤转移方面研究的进展。     

进展期胃癌患者血清同型半胱氨酸水平与一线化疗疗效的相关性

目的:探讨进展期胃癌患者外周血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与一线化疗疗效的相关性。方法:回顾性分析2011年9月至2016年10月收住我科49例初治进展期胃癌患者的临床资料，化疗前与化疗后均空腹静脉采血，采用酶法检测Hcy水平，电化学发光法检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖链抗原724（carbohydrate antigen 724，CA724）、糖链抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）水平。化疗方案为“紫杉醇+奥沙利铂”或“替吉奥+奥沙利铂”。经过2周期化疗后按照NCI-RECIST 1.0 版分为完全缓解（complete remission，CR）、部分缓解（partial remission，PR）、稳定或无变化（stable or unchanged disease，SD）、进展（progress disease，PD）。化疗有效为CR+PR+SD，化疗无效为PD。依据疗效来绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，应用Youden指数计算血清Hcy最佳界限值，分为高低两组分别计算化疗的近期疗效，建立Logistic回归模型评估血清Hcy对胃癌化疗疗效的检测性能。结果:所有患者化疗前Hcy、CEA、CA724、CA242水平［（14.88±4.45）μmol/L、（32.0±18.37）μg/L、（29.3±12.71）U/mL、（40.0±21.25）U/mL］与化疗后Hcy、CEA、CA724、CA242水平［（12.78±4.0）μmol/L、（22.0±14.10）μg/L、（19.7±15.35）U/mL、（25.7±17.34）U/mL］比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，化疗后Hcy、CEA、CA724、CA242 ROC曲线下面积分别为0.855、0.687、0.716、0.884。高Hcy组（Hcy＞10.92 μmol/L）和低Hcy组（Hcy≤10.92 μmol/L）在年龄、性别、远处转移和化疗方案方面差异无统计学意义（P＞0.05），但在烟酒嗜好和幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染方面差异有统计学意义（P＜0.05）。低Hcy组的有效率（66.67%）高于高Hcy组的有效率（9.68%）（P=0.000）。以Hcy、CEA、CA724、CA242为自变量进行Logistic二元回归模型分析，该模型的Nagelkerke R2 为0.758，准确率为86.7%，Hcy的回归系数B为-0.664，P=0.01，提示血清Hcy对胃癌化疗疗效有一定的预测作用。结论:胃癌患者外周血Hcy、CEA、CA724、CA242水平在化疗过程中有相应的改变，其中血清Hcy可能是预测疗效的外周血参数指标，在临床实践中有一定的指导作用。     

外周血CEA、CA125、CYFRA211与EGFR-TKIs初治EGFR突变的肺腺癌疗效的相关性研究

目的:通过对外周血肿瘤标志物水平的检测，旨在预测晚期EGFR突变型肺腺癌患者使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）的疗效及远期生存。方法:回顾性分析2010年3月至2016年3月收住我院肿瘤科一线接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变型Ⅲb期、Ⅳ期肺腺癌47例患者的临床资料，分析外周血肿瘤标志物水平与EGFR-TKIs疗效及生存的关系。结果:总体客观有效率为42.55％，疾病控制率为70.21％。癌胚抗原（CEA）增高组与正常组EGFR-TKIs疗效分别为:ORR 50％ vs 31.57％（P=0.21），DCR 82.14％ vs 52.63％（P=0.03)。细胞角蛋白19片段（CYFRA211）以及糖类抗原（CA125）正常组与增高组EGFR-TKIs的疗效分别为:ORRCYFRA211 38.89% vs 44.83%（P=0.69），DCRCYFRA211 72.22% vs 68.97%（P=0.81），ORRCA125 45.45% vs 40.00%（P=0.71），DCRCA125 72.72% vs 68.00%（P=0.72)。CEA水平增高组较正常组总生存期明显延长（中位OS 33.51个月vs 22.88个月，P=0．04)。多因素分析显示，性别、年龄、吸烟、转移情况、临床分期、美国东部肿瘤协作组评分、CYFRA211、CA125与总生存无关（P>0.05），而与CEA水平有关（P=0.04)。结论:初治EGFR突变的肺腺癌患者外周血CEA水平可以预测一线接受EGFR-TKIs治疗的疗效，外周血CEA增高预示着总生存期延长。外周血CA125、CYFRA211水平不能预测EGFR-TKIs治疗的疗效。     

雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性

目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法:选取2010年1月至2015年10月化疗失败后的30 例晚期胃癌患者，随机分成2组（各15例），一组予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗（观察组），即雷替曲塞3 mg/m2，d1；奥沙利铂85 mg/m2，d1。另一组予卡培他滨联合奥沙利铂治疗（对照组），即卡培他滨 1 000 mg/m2，bid po，d1~14，奥沙利铂 130 mg/m2，d1。以上两组方案21 d 为1个周期，每2 个周期评价疗效。结果:观察组 vs 对照组疾病控制率（DCR）73.33% vs 66.67%（P=0.69），总有效率（RR）20% vs 13.33%（P=0.62），中位无进展生存时间（mPFS）3.91 个月 vs 3.72个月（P=0.32），中位生存时间（mOS）8.07个月 vs 6.48个月（P=0.64）。恶心、呕吐发生率、白细胞减少、血小板减少、周围神经毒性、口腔黏膜炎、腹泻、转氨酶升高及心脏毒性，两组比较无差异。结论:对于晚期胃癌的二线化疗，雷替曲塞联合奥沙利铂疗效不劣于其他方案，且毒副反应可耐受，可作为晚期胃癌的一种治疗选择。     

大肠癌中医治疗现状

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前早期仍以手术治疗为主,中、晚期以化疗、放疗为主,然而近年来针对大肠癌中医诊疗方法的研究日益深入,各种治疗手段配合中医药治疗,对降低复发、减轻放化疗副反应、延长病人生存期、改善病人的生存质量有着重要的意义。     

大肠癌中医治疗现状

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前早期仍以手术治疗为主,中、晚期以化疗、放疗为主,然而近年来针对大肠癌中医诊疗方法的研究日益深入,各种治疗手段配合中医药治疗,对降低复发、减轻放化疗副反应、延长病人生存期、改善病人的生存质量有着重要的意义。