基于数据挖掘分析慢性肾盂肾炎的中医用药规律

目的:基于数据挖掘方法分析文献中治疗慢性肾盂肾炎的中医用药规律,为临床遣方用药提供参考。方法:收集整理近10年文献中医药治疗慢性肾盂肾炎的处方,录入中医传承辅助系统软件(V30),采用互信息法和复杂系统熵聚类法等技术手段,对治疗慢性肾盂肾炎的方剂处方进行组方规律分析。结果:对筛选出的96首治疗慢性肾盂肾炎的处方进行分析,使用频次均在20次以上有4味,排在前4位为茯苓、山药、甘草、生地黄;中药四气中以寒性药最多,中药五味以甘味药为最多,中药归经以肺、肾经为最多,中药功效以补虚类为最多;其关联系数在支持度为167%的常用药对8个,获得4个核心组合;舌象以舌红频次最多,脉象以脉细频次最多;证候统计以湿热证为最多。结论:高频药物的配伍体现了中医治疗慢性肾盂肾炎多以祛邪扶正为核心,用药以补肾健脾、清热利湿、益气养阴为主的治疗原则。     

小针刀联合中药治疗膝骨关节炎疗效的网状Meta分析

目的:目前针对膝骨关节炎的中西医治疗方法很多,但尚无特效的疗法。近年来有较多临床研究证实了小针刀联合中药内服对于膝骨关节炎的有效性,但尚缺乏相关的系统评价来提供循证证据支持。系统评价小针刀联合各种中药治疗膝骨关节炎的临床疗效,为治疗膝骨关节炎的临床决策提供循证参考。方法:计算机检索国内外各文献数据库,搜索小针刀联合内服中药对比其他疗法治疗膝骨关节炎的临床随机对照试验;主要结局指标为总有效率,次要结局指标包括膝关节指数评分、目测类比评分及Lysholm膝关节功能评分,其中总有效率的统计量指标类型为二分类变量,其他指标为连续型变量。逐层筛选纳入文献后,使用Cochrane系统评价员手册5.1.0版随机对照试验偏倚风险评估工具对文献进行质量评价。提取数据后,采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果:①共纳入26个随机对照试验,包括2940例患者,涉及到小针刀加中药治疗、小针刀、中药、针刺加中药治疗、针刺治疗、西药共6种干预措施,Jadad评分显示纳入文献的质量均偏低;②网状Meta分析结果显示:与西药、中药、针刺、针刺加中药、小针刀相比,小针刀加中药能显著提高总有效率(P<0.05);与西药、针刺、针刺加中药相比,小针刀加中药能显著降低膝关节指数评分(P<0.05);与西药、中药、小针刀相比,小针刀加中药治疗能显著降低目测类比评分(P<0.05),显著提高Lysholm膝关节功能评分(P<0.05);③曲线下面积(SUCAR)检测结果显示,小针刀加中药治疗在提高有效率、降低膝关节指数评分、降低目测类比评分及提高Lysholm膝关节功能评分方面,在文章所涉及的6种干预措施中效果最佳的可能性最大。结论:小针刀联合内服中药在文章所涉及的6种膝骨关节炎干预措施中为疗效最优,在缓解疼痛和改善膝关节功能方面明显均优于西药、中药、小针刀。文章结果为临床治疗膝骨关节炎提供了一定的循证医学证据,但由于纳入文献质量偏低,未来仍需更多高质量的临床研究加以验证。     

头穴温针灸疗法治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察

【目的】 观察头穴温针灸疗法治疗缺血性脑卒中的临床疗效。【方法】 将60例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。2组均给予常规治疗，控制基础疾病，对照组给予针刺治疗，观察组给予头穴温针灸疗法，2周为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗8周后，评价2组的临床疗效，观察2组患者治疗前及治疗2、4、8周后中医眩晕症状积分的变化情况，比较 2 组患者治疗前及治疗 8 周后经颅多普勒超声（TCD）检查基底动脉平均血流速度、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分的变化情况。【结果】（1）观察组总有效率为 76.7%（23/30），对照组为 56.7%（17/30）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2组患者的中医眩晕症状积分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善中医眩晕症状积分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2 组患者的基底动脉平均血流速度明显改善（P＜0.05），且观察组在改善基底动脉平均血流速度方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者的NIHSS评分明显改善（P＜0.05），且观察组在改善NIHSS评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 头穴温针灸疗法治疗缺血性脑卒中，能明显改善患者临床症状，提高患者生活质量，疗效显著。     

杨洪涌治疗骨髓增生异常综合征经验

整理杨洪涌教授治疗骨髓增生异常综合征的经验。杨洪涌教授认为骨髓增生异常综合征的根本病机为正气亏虚,毒瘀互阻,扶正解毒祛瘀法可作为治疗骨髓增生异常综合征的主要治法。临证时需抓住骨髓增生异常综合征病程长、病位深、病势重的特点,在清热活血之余兼以益气养阴,标本兼治。针对其虚、毒、瘀的病机特点,诊治中应注意：虚以阴虚多见,治疗以益气养阴为常法,温燥之剂应慎用;诊治毒邪可参照卫气营血辨证,随证选方;瘀为病势所趋,瘀血不去则新血不生,然祛瘀不可忘益气养血,血足气畅则瘀滞难留。     

中成药注射液治疗IgA肾病临床疗效的网状Meta分析

【目的】 采用网状Meta分析评价中成药注射液治疗IgA肾病的临床疗效。【方法】 计算机检索国内外主要数据库,搜索有关采用中成药注射液联合西医常规治疗对比单用西医常规治疗IgA肾病的临床随机对照试验。逐步筛选纳入文献后进行数据提取及质量评价,采用Stata 15.0软件对数据进行分析。【结果】 共纳入临床随机对照试验23篇,包括1 709例患者,主要涉及疏血通注射液、川芎嗪注射液、复方丹参注射液、灯盏花素注射液、杏丁注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液7种中成药注射液。与西医常规治疗比较,灯盏花素注射液、参芪扶正注射液、杏丁注射液、川芎嗪注射液、疏血通注射液、黄芪注射液分别联合西医常规治疗均能显著提高总有效率（P＜0.05）;参芪扶正注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液分别联合西医常规治疗均能显著降低血肌肝（SCr）水平（P＜0.05）;川芎嗪注射液、杏丁注射液、黄芪注射液分别联合西医常规治疗均能显著降低24 h尿蛋白定量（P＜0.05）;灯盏花素注射液、杏丁注射液、川芎嗪注射液分别联合西医常规治疗均能显著降低血尿素氮（BUN）水平（P＜0.05）;灯盏花素注射液、黄芪注射液分别联合西医常规治疗均能显著降低尿白蛋白水平（P＜0.05）。优选概率排名曲线（the surface under the cumulative ranking curve,SUCRA）分析结果表明,灯盏花素注射液联合西医常规治疗在提升总有效率方面,参芪扶正注射液联合西医常规治疗在降低SCr水平方面,以及杏丁注射液联合西医常规治疗在降低BUN水平方面的疗效最优可能性最大,黄芪注射液联合西医常规治疗在降低24 h尿蛋白及尿白蛋白方面的疗效最优可能性最大。【结论】 中成药注射液在治疗IgA肾病方面有显著的临床疗效,该研究结论为临床选方用药提供了一定的循证参考,但仍需更多高质量的临床应用研究加以验证。     

基于数据挖掘的狼疮性肾炎中医用药规律分析

目的:基于数据挖掘方法分析文献中治疗狼疮性肾炎的中医用药规律,为临床遣方用药提供参考。方法:收集整理近10年文献中医药治疗狼疮性肾炎的处方,录入中医传承辅助系统软件(V3.0),采用改进的互信息法和复杂系统熵聚类法等方法,对治疗狼疮性肾炎的处方进行组方规律分析。结果:对筛选出的治疗狼疮性肾炎的89首处方进行分析,使用频次最高的中药是茯苓,中药四气以寒、温、平为主,五味以甘、苦为主,归经以肝、肾经为主,功效以补虚和清热为主;组合频次最多的为茯苓-黄芪,聚类分析中获得3个核心组合;舌象以舌红频次最多,脉象以脉细频次最多;证候统计以血瘀证、气虚证及阴虚证为主。结论:高频药物的配伍体现了中医治疗狼疮性肾炎常注重扶正与祛邪,以清热凉血、利水消肿、活血化瘀为主,辅以健脾补肾、益气养阴的治疗原则。     

广州地区非结核分枝杆菌肺病微生物及临床特征分析

目的分析广州地区不同非结核分枝杆菌(NTM)与其所致肺病的临床特征。 方法选择2016年1月至2020年12月广州地区的112例NTM肺病患者，分析NTM患者的症状、影像学特征及易感因素。 结果112例NTM肺病患者中，男性年龄>50岁占78.7%(48/61)，女性年龄>50岁占84.3%(43/51)，NTM感染与患者年龄高度相关(r＝0.16，P＝0.018)。胞内分枝杆菌80例(71.4%)。男性患者更易出现咳嗽症状(48/61)(χ²＝3.27，P＝0.03)，而女性患者更易出现咯血症状(14/51)(χ²＝5.39，P＝0.021)。年龄大的患者更易出现咯血(16/91)(r＝0.21，P＝0.015)，而年轻患者更易出现气短症状(10/21)(r＝0.17，P＝0.023)。NTM肺部疾病最常见的影像学特征是支气管扩张，占40.2%(45/112)，肺部结节占36.6%(41/112)，多发空洞38.4%(43/112)。NTM感染最常见的易患因素为MTB，占66.1%(74/112)；其次为支气管扩张占25.0%(28/112)，合并COPD占17.9%(20/112)。与女性患者相比，男性患者更易合并COPD(OR＝5.23，95%CI 5.20~72.60)；胞内分枝杆菌感染更易合并支气管扩张(OR＝0.13，95%CI 0.09~0.86)。 结论广州地区NTM感染最常见的病原体是胞内分枝杆菌。NTM感染与患者年龄相关，最常见的影像学表现是支气管扩张、结节影及多发性空洞。MTB感染及器官移植是NTM感染的高危因素。     

红细胞嘧啶5′-核苷酸酶缺乏致溶血性贫血1例报道并文献复习

红细胞嘧啶5′-核苷酸酶缺乏症(pyrimidine 5′-nucleotide deficiency, P5′ND)是一种罕见的遗传性酶缺陷疾病，目前报道较少。文中病例反复出现溶血性贫血、黄疸、脾脏肿大，经完善红细胞酶学试验最终诊断为P5′ND。笔者结合相关文献复习认为，对于慢性非球形溶血性贫血患者，需警惕此类红细胞酶缺陷相关疾病，有条件者可尽量完善二代基因测序筛选致病基因，更好地指导临床实践。现特将其诊疗过程初步整理、总结并报道如下，以期为罕见病的诊治思路提供一定参考价值。     

基于名医医案挖掘中医治疗慢性阻塞性肺疾病用药规律

目的：基于数据挖掘研究名医治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律。方法：收集并且整理广州中医 药大学图书馆中《呼吸病名医医案解析》《中医名家呼吸病辨治实录》《近现代中医名家临证类案（肺病卷）》 等7 本书籍中治疗慢性阻塞性肺疾病的完整医案，提取数据，基于中医传承计算平台V3.0 统计症状频次、证 候频次、药物频次等；对药物核心组合进行关联分析（设置支持度为17.5%，置信度为0.6）；根据无监督的k 均值聚类算法提取核心类方（设置聚类个数为3）。结果：共纳入44 个医案，103 首方，涉及药物229 味。症 状频次前10 位的有咳嗽、气喘、咳痰、胸闷、水肿、气短、纳差、心悸、气促、发绀。频次排在前10 味的是 甘草、杏仁、茯苓、半夏、紫苏子、桑白皮、桔梗、陈皮、白术、黄芪。核心组合频次较高为甘草-杏仁、甘 草-茯苓、甘草-半夏等；核心药物为二陈汤合定喘汤加减；聚类分析得到3 个核心组方分别为杏仁、茯苓和 甘草，半夏、白术和甘草，黄芪、五味子和甘草；治法主要为化痰、平喘、清热和补气。结论：名医在辨证论 治上大多基于本虚标实的病机，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，注重扶正固本，补气为主，同时兼 顾祛痰、化湿、降气等。