观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

目的：观察阿德福韦酯胶囊（名正）治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床疗效。方法：42例慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯胶囊（名正），口服10毫克一日一次共一年。观察该药物的保肝抗病毒疗效。在治疗期间每3个月检测HBV—DNA、乙肝五项肝功及不定期复察查肾功及血分析等。经一年的抗病毒治疗，乙肝病毒HBV—DNA的阴转达19例为45．2％。结论：应用阿德福韦酯胶囊（名正）治疗慢性乙型肝炎是安全、方便、有效的核苷类似物。     

放疗中肿瘤实时监测与追踪技术的研究进展

肿瘤的运动限制了放疗准确性的进一步提高。肿瘤位置的实时监测与追踪是提高肿瘤放疗精度的一种新兴技术。根据所使用的方法大致分为基于非辐射的系统和基于辐射的系统。前者有超声引导、磁共振引导、电磁追踪、光学影像引导、基于人工智能等技术,后者有千伏级、兆伏级X线成像系统和基于CT的引导系统等。本综述回顾了目前放疗中肿瘤实时监测与追踪技术的研究进展,包括各自优缺点以及目前在临床上的运用情况。     

HAP1基因对人乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植瘤放射敏感性的影响

[目的]研究HAP1基因对人乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植瘤放射敏感性的影响及作用机制.[方法]取对数生长期已构建好的MDA-MB-23 1/HAP1和MDA-MB-231/Pb稳转细胞株(5×106),接种于5周龄BALB/C雄性裸鼠左腹股沟部皮下,建立人乳腺癌裸鼠移植瘤模型,21d裸鼠皮下肿瘤长径到达0.6～0.9cm时,分为4组(n=5):MDA-MB-231/Pb组,MDA-MB-231/HAP1组,MDA-MB-231/Pb+放射组和MDA-MB-231/HAP1+放射组.放射组在第21d给予5Gy X线照射一次后继续饲养3周左右.期间每隔4d测量1次肿瘤的长径及短径,计算肿瘤体积.第6周时处死各组裸鼠统计瘤重.免疫组织化学方法分析Cleaved-caspase-3和Cleaved-caspase-9表达,TUNEL分析细胞凋亡.[结果]MDA-MB-231/HAP1+放射组裸鼠肿瘤生长明显迟缓,平均体积小于其他3组(P均＜0.01),MDA-MB-231/HAP1+放射组平均瘤重明显小于其他3组(P均＜0.01).TUNEL凋亡实验结果表明,MDA-MB-231/Pb组细胞平均凋亡率为3.27％ ±1.51％,MDA-MB-231/HAP1组为36.77％ ±3.78％,MDA-MB-231/Pb+放射组为46.27％±2.98％,MDA-MB-231/HAP1+放射组为83.07％±0.21％,MDA-MB-231/HAP1+放射组凋亡率明显高于其他3组(P＜0.05).免疫组织化学染色评分结果显示,MDA-MB-231/Pb组,MDA-MB-23 1/HAP1组,MDA-MB-231/Pb+放射组,MDA-MB-231/HAP1+放射组中凋亡蛋白Cleaved-caspase-3平均积分分别为1.67±0.47,6.00±1.63,7.00±1.41和14.67±1.89,凋亡蛋白Cleaved-caspase-9平均积分分别为2.00±0.82,4.67±0.94,5.33±0.94和11.00±1.41;Cleavedcaspase 3和cleaved-caspase 9在MDA-MB-231/HAP11+放射组中的水平明显高于其他3组(P＜0.05).[结论] HAP1基因可能通过调控肿瘤细胞的凋亡来增强人乳腺癌细胞对放射治疗的敏感性.     

1例弓形虫感染合并肺肝损害病人的护理

弓形虫病是由刚地弓形虫原虫感染引起的一种寄生虫病，弓形虫病是人畜共患性疾病。分为先天性感染和获得性感染。发病者临床表现复杂，其症状和体征又缺乏特异性，易造成误诊。弓形虫可侵犯各种组织，中枢神经系统为本病的好发部位，重要器官心、肺、肝、脾、肾及淋巴结和骨骼肌等处也都可发生散在的坏死和炎症细胞浸润等病变。本例病人首发症状为咳嗽，肝功能检查结果提示肝脏受到明显损害，经血清弓形虫抗体检测结果阳性，确诊为弓形虫感染。     

1例STAR人工全踝关节置换术的手术配合

踝关节融合是最常用的解除踝关节疼痛僵直的方法,踝关节融合的缺点包括术后需要长期的石膏固定和常导致难治性距下关节和跗骨关节的骨性关节炎,并且踝关节融合术后相关的骨不连发生率至少为10%。由于以上原因,目前主张采用踝关节置换术来代替踝关节融合。我院于2005年4月开展了首例STAR人工全踝关节置换术,手术效果满意。现将护理配合介绍如下。1病例介绍病人,男,44岁,因创伤性骨性关节炎,踝关节活动受限(屈伸20度)步行入院,疼痛剧烈,于2005年4月在全身麻醉下行STAR人工全踝关节置换术,手术时间约2h,术后病人行抗生素治疗,伤口一期愈合,…     

低蛋白血症对老年股骨骨折患者全麻血流动力学的影响

目的 比较全麻期间低蛋白血症对老年股骨骨折患者血流动力学的影响.方法 择期全麻下行股骨骨折切开复位内固定术的老年患者60例,血浆总蛋白45～50 g/L,白蛋白25～30 g/L为低蛋白血症组（A组）;血浆总蛋白60～80 g/L,白蛋白35～50 g/L为对照组（B组）,常规全麻诱导后,用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉至手术结束.记录诱导前10 min（T1）、诱导后5 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后5 min （T4）、手术30 min（T5）、60 min（T6）的SBP、HR和SpO2.结果 A组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应明显高于T1（P＜0.05）,T2～T6时A组SBP下降、HR上升反应明显高于B组（P＜0.05）;B组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应与T1时比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组血流动力学变异明显高于B组（P＜0.05）.结论 低蛋白血症的老年股骨骨折患者行全麻手术时血压下降、心率增快反应明显.     

流行性出血热患者的临床特点研究

目的通过研究流行性出血热的临床特点,为治疗流行性出血热提供治疗依据。方法 2013年5月~2014年5月期间,选取60例在本院接受治疗的流行性出血热患者,进行临床治疗研究。结果中青年男性是流行性出血热的高发人群,患者出现白细胞、中性粒细胞、血红蛋白上升、血小板下降、淋巴细胞异常等现象,心电图显示患者有心律不齐,肝功能、肾功能损伤。结论流行性出血热临床表现多样,病情复杂,所以对患者要进行及时的诊断和治疗,降低患者的病死率。     

电话随访对妇产科阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗依从性和治疗效果的影响

目的:观察电话随访对妇产科阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果及依从性的影响。方法:选取2016年1月至2018年9月宁津县妇幼保健院妇产科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者100例作为研究对象,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予常规出院指导,观察组患者给予出院后电话随访,比较2组的治疗效果及治疗依从性。结果:观察组治疗后AHI为(3. 2±1. 5)次/h,LAST为(91. 7±3. 5)%,夜尿次数为(0. 5±0. 2)次/夜,与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组满意度为96. 0%、复诊率为70. 0%、治疗依从率为92. 0%,对照组的满意度为78. 0%、复诊率为44. 0%、治疗依从率为70. 0%,2组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:电话随访应用于妇产科阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,可有效改善患者睡眠状况,减少患者夜尿次数,提高患者的治疗依从性和满意度,可推广应用。     

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随着血液净化技术的飞速发展,新型吸附材料的不断开发,以及临床治疗的迫切需要,免疫吸附技术日趋完善,其临床应用范围也不断扩大。目前,免疫吸附在各系统自身免疫性疾病、多种难治性疾病和危急重症,特别在重症感染性疾病和多器官功能障碍综合征的治疗中发挥了重要作用。     

高校青年教师提高教学质量的探讨

青年教师教学质量的高低直接影响着学校人才的培养质量。结合华中科技大学同济医学院的进修体会,从端正教学态度、拓宽知识面等5个方面对青年教师如何提高教学质量进行探讨。