胆囊十二指肠瘘30例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘诊治特点。方法对自2000年1月至2011年8月入住我院的30例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料作回顾性分析。结果本组患者的主要症状为间断性右上腹疼痛,腹部超声检查发现胆囊结石25例,术前内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊5例,上消化道泛影葡胺造影确诊2例,均进行手术治疗,术后十二指肠漏2例、胃肠吻合口漏2例,均治愈,1例术后发现瘘口处癌变。结论胆囊十二指肠瘘临床表现不典型,术前确诊困难,ERCP可明确诊断,术中处理易造成副损伤,应根据病情采取不同手术方式治疗。     

抗菌薇乔缝线在预防胃肠急诊手术切口感染中的应用研究

目的探讨抗菌薇乔缝线在胃肠急诊外科手术切口感染预防中的作用,为减少胃肠急诊手术治疗切口感染提供参考。方法选取2010年1月-2014年1月收治的160例胃肠急诊手术患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组,每组各80例,观察组采用抗菌薇乔缝线缝合,对照组采用传统丝线缝合,比较影响两组患者切口愈合的危险因素及切口感染率。结果术后3~20d,观察组切口感染2例,感染率2.50%,对照组切口感染9例,感染率11.25%,观察组切口感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ类切口的感染率观察组为1.25%、对照组为8.75%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ类切口感染率两组比较,差异无统计学意义;患者手术时间>120 min的感染率观察组为1.25%、对照组则为10.00%,差异有统计学意义(P<0.05),<120min时,两组患者切口感染率差异无统计学意义。结论抗菌薇乔缝线与普通缝线相比,可降低手术时间≥120min和Ⅲ类切口胃肠急诊手术患者的切口感染率。     

大肠癌中抑制基因BCL-2、p53与Beclin-1的表达及其与肠癌生物学行为的关系

目的：探讨Beclin-1与BCL-2、p53蛋白在大肠癌中的表达意义及其与肠癌生物学行为的关系。 方法：采用免疫组化法检测20例正常大肠黏膜、38例大肠黏膜异型增生和92例结直肠癌组织中Beclin-1与BCL-2、p53蛋白的表达水平,并结合结直肠癌的生物学行为和患者的生存率进行分析。 结果：Beclin-1蛋白在病变大肠组织中的表达率显著高于正常大肠黏膜（P<0.05）,但其与结直肠癌Dukes分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移均无明显关系（P>0.05）;BCL-2和p53蛋白在病变大肠组织中的阳性表达率较高,但在正常大肠黏膜中几乎不表达（P<0.05）;BCL-2和p53的表达还与结直肠癌Dukes分期及淋巴结转移有关（P<0.05）;相关性分析显示,Beclin-1与p53蛋白的表达呈正相关（r=0.342,P<0.05）,且p53蛋白阴性表达的患者5 年生存率较阳性表达者高（P<0.05）。 结论：在大肠组织中,Beclin-1与BCL-2、p53基因相互协作,对其异常及癌变起到重要作用,三者的表达情况可作为大肠癌病程进展及预后的参考指标。     

腹部闭合伤合并颅脑损伤88例诊治分析

目的：探讨腹部闭合伤合并颅脑损伤的诊断和治疗。方法：88例腹部闭合伤合并颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：88例中,脾切除37例,肝修补6例,肠修补12例。开颅血肿清除术11例,脑挫裂伤去骨瓣减压37例。治愈62例,致残18例,死亡8例。结论：针对腹部闭合伤合并颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是治疗成功的关键。     

药物性溃疡穿孔39例临床分析

目的 探讨药物性消化性溃疡穿孔的临床诊断和治疗特点.方法 对我院1990-2002年收治的39例药物性消化性溃疡穿孔患者进行综合分析.结果 手术治疗35例,发生并发症2例,保守治疗3例,死亡1例,与同期非药物性消化性溃疡穿孔患者治疗情况对比无显著性差异.结论 药物性消化性溃疡穿孔应在临床上得到重视,以防止医源性消化性溃疡穿孔的发生.     

腹腔镜胆囊切除术102例临床分析

我院自2005年4月-2006年11月间，共施行腹腔镜胆囊切除术（laparoscpoic cholecystectoay，LC）102例，积累了一定的临床经验。现就LC术中如何恰当掌握适应症，减少并发症，提高安全性总结如下。     

胃嗜酸性肉芽肿的早期诊断及治疗

我院1989-03～2004-05经手术和病理检查证实为胃嗜酸性肉芽肿(GEG)43例，术前确诊16例，误诊率为67％。就其临床特点及诊治方法讨论如下。     

胰腺假性囊肿手术分析

目的 探讨胰腺假性囊肿(PPC)的病因、转归及由此采取的临床外科治疗方式.方法 对43例PPC患者的临床外科手术资料进行回顾性分析.结果 本组治愈36例,复发4例,其中l例囊肿单纯切除术后复发,1例为囊肿合并胰尾、脾切除术后复发,2例囊肿外引流术后胰瘘,二期分别行囊肿或瘘管空肠吻合术最终治愈,死亡3例,分别死于吻合口漏合并感染中毒性休克及重症胰腺炙期间继发重症感染.结论 PPC需要手术治疗时应根据病人的具体情况选择合适的术式.     

结肠脾曲综合征误诊28例分析

我院2001—03～2006—05收治结肠脾曲综合征患者28例，手术治疗效果良好，现分析如下。 1临床资料 本组男10例，女18例，年龄30～72（平均50）岁。本组误诊时间超过1a以上16例，1a以内12例，个别误诊时间长达10a之久。由于对本病的认识不足，常被误诊为急性肠梗阻、小肠神经官能症、术后肠粘连、卵巢囊肿、盆腔炎、血管神经性头痛、慢性胆囊炎、横结肠扭转、输尿管结石等疾病。误诊为慢性结肠炎伴习惯性便秘12例，10例因患本病曾多次住院治疗，治疗效果欠佳。8例因具有急腹症体征进行急诊手术，其中3例因误诊行第二次手术治疗。手术方式：本组中行结肠单纯脾曲松解6例，结肠脾曲切除横结肠降结肠一期端端吻合术22例。