联合检测β2微球蛋白、同型半胱氨酸及结合中医脉象对早期糖尿病肾病的诊断价值

[目的]探讨检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及联合中医典型脉象对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。[方法]连续采集2013年4月—2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组,20μg/min为无DN组(NA,176例),20~200μg/min为DN微量白蛋白组(MA,182例),≥200μg/min为DN大量白蛋白尿组(LA,92例)。同时检测患者β2-MG、Hcy水平,并留取患者一般资料,安静状态下采集患者的脉象,采用受试者工作曲线分析各指标对DN的早期诊断价值。[结果]3组患者中β2-MG、Hcy随尿蛋白增多逐渐升高,其中以LA升高最为明显;3组中尺脉沉、细表现者随尿蛋白增多亦逐渐增多。两项指标及联合对DN的ROC曲线分别分析,β2-MG的曲线下面积(AUC)为0.768,Hcy的AUC为0.797,两指标联合的AUC为0.827,与脉象联合的AUC为0.866。[结论]β2-MG及Hcy均可作为DN诊断的生物学标志物,且将两项指标进行联合检测能提高对早期DN的诊断效能,并且联合脉象对DN评估的可信度更优。     

基于不同实证分型的ESRD患者的生活质量分析

目的:调查不同实证分型的终末期肾病(ESRD)患者营养状况以及精神状态,评估患者生活质量,以求为临床治疗提供客观依据。方法:采集2012年10月～2016年10月在天津中医药大学第一及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD患者201例,将标实证分为水湿证(89)、湿热证(29)、风动证(17)、血瘀证(66);选取在二附院体检的健康人群50例作为对照组。检测生化指标,并用PHQ-9及SAS量表采集患者的焦虑及抑郁评分,分析不同实证分型的ESRD患者营养及精神状态。结果:各组钾、磷离子、TC、TG、SAS及PHQ-9评分均明显升高,钙离子、HDL-C、TP、Alb、Hb和RBC明显降低;TC、钙离子、Alb及RBC在风动证降低明显,TP及HDL-C在瘀血证明显降低,镁离子、SAS及PHQ-9评分在风动证及血瘀证均明显升高。结论:本研究证实不同实证分型的ESRD患者因营养及精神状态不同,生活质量有差异,从改善ESRD患者营养及精神状态入手,在使用现代医疗手段的同时,可以辨证加用中医中药,以期提高治疗效果,改善患者的生活质量。     

龙胆泻肝汤加减临床治验举隅

1.胸痹患者,女,56岁。心悸,胸闷,心前区疼痛,常于夜间发作,病已数月。伴有头晕,心烦不寐,急躁易怒,口苦,便秘,舌质暗红,舌苔薄黄腻,脉弦而结。心绞痛发作者心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高,V_3-5T波增高,偶发室性早搏。发作后上述改变可恢复,诊为变异性心绞痛。曾服用硝酸甘油类药物治疗,症状无明显改善,仅增头痛,遂来我院求治。其证属胸痹范畴,脉证为肝胆实热之象,遂用本方加减:龙胆草20克,生地20克,柴胡12克,栀子12克,黄芩15克,泽泻12克,车前子10克,苦参15克,丹参15克,川军10克(后下),川芎12克,甘草6克。     

复方丹参静脉滴注治疗眼底动脉痉挛一例

程某某,男,64岁,工人,1993.12.25入院.患者于一个月前肢体活动不利,近五日加重而住院.既往糖尿病史十二年,高血压病史三年.入院查体:病人神清、消瘦,左侧肢体瘫痪.     

狼疮性肾炎临床诊治体会

系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎(LN)。临床表现为发热、关节炎、皮疹及肾脏损害症状,据统计70%LN患者有明显肾损害,20%左右患者约在5a内发展为终末期肾病。     

联合检测β2微球蛋白、同型半胱氨酸及结合中医脉象对早期糖尿病肾病的诊断价值

[目的] 探讨检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及联合中医典型脉象对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。[方法] 连续采集2013年4月-2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例, 按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组, <20 μg/min为无DN组(NA,176例),20～200 μg/min为DN微量白蛋白组(MA,182例),≥200 μg/min为DN大量白蛋白尿组(LA,92例).同时检测患者β2-MG、Hcy水平, 并留取患者一般资料, 安静状态下采集患者的脉象, 采用受试者工作曲线分析各指标对DN的早期诊断价值。[结果] 3组患者中β2-MG、Hcy随尿蛋白增多逐渐升高, 其中以LA升高最为明显;3组中尺脉沉、细表现者随尿蛋白增多亦逐渐增多。两项指标及联合对DN的ROC曲线分别分析, β2-MG的曲线下面积(AUC)为0.768,Hcy的AUC为0.797,两指标联合的AUC为0.827,与脉象联合的AUC为0.866.[结论] β2-MG及Hcy均可作为DN诊断的生物学标志物, 且将两项指标进行联合检测能提高对早期DN的诊断效能, 并且联合脉象对DN评估的可信度更优。     

补肾健脾活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭58例疗效观察

慢性肾功能衰竭是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能.临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为特征的一组综合征.     

补肾健脾活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭58例疗效观察

慢性肾功能衰竭是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能。临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为特征的一组综合征。近年来,对如何延缓慢性肾功能衰竭(CRF)患者的病程进展,保存残存肾单位,延缓患者进入血液透析治疗的研究日益深入。本科近几年来采用补肾健脾活血泄浊法配合西药治疗CRF,取得了较好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料58例患者均来自本院1996年1月—2002年12月门诊及住院病人。其中男性34例、女性24例,年龄最大69岁,最小18岁,平均年龄45.2岁,平均病程74.3个…