LCR、PVI与IVCrvi目标导向液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响

目的分析乳酸清除率(LCR)、脉搏变异指数(PVI)与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响。方法将拟行单肺通气全腔镜食管癌根治术的106例老年食管癌患者随机均分为对照组和观察组。对照组术中给予常规液体治疗,观察组术中给予以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗。比较两组术前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气1 h(T3)及单肺通气结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI)。比较两组液体出入量及药物应用情况。同时记录术前和术后肺功能参数。结果两组各时间点HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组T2~T4时间点MAP、CI和SVV、LCR高于对照组,CVP、PVI、IVCrvi低于对照组(P＜0.05)。观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及使用去氧肾上腺素占比低于对照组,胶体液用量高于对照组(P＜0.05)。观察组术后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P＜0.05)。结论以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗可稳定单肺通气老年患者全腔镜食管癌根治术患者的血流动力学。     

病案首页填写存在问题及改进措施

<正>病案首页是病历主要内容的精华摘要,是统计医疗工作的原始资料,是医疗、教学科研和医疗质量管理的统一信息库,是病案质量检查及医疗质量评估的依据。病案首页的正确填写不仅保     

艾迪注射液辅助 GP 方案干预非小细胞肺癌晚期的近期疗效和安全性研究

目的：探究用艾迪注射液辅助吉西他滨联合铂类（ gemcitabine and cis-platin,GP）方案干预非小细胞肺癌晚期的近期疗效和安全性。方法晚期非小细胞肺癌患者94例随机分为对照组和观察组,每组47例。2组患者均给予GP方案干预,观察组患者加用艾迪注射液,观察患者机体免疫功能改善情况,通过卡氏（ karnofsky,KPS）评分观察其身体状况,对比近期疗效及安全性。结果观察组的近期疗效为48．9％明显优于对照组的19．1％,其与机体免疫力相关的T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及自然杀伤（ natural killer,NK）细胞水平显著高于治疗前及对照组患者,而CD8＋水平降低明显,KPS评分显著高于对照组患者,不良反应的发生情况较对照组少,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论艾迪注射液辅助GP方案协同治疗能够减毒增效,提高患者的生活质量,用药安全性高,其机制与提高机体免疫力水平有一定相关性,值得临床进一步探究。     

全科医生对一例白塞氏病患者的处理

病例回顾 患者,男,39岁,以“反复口腔溃疡5年”为主诉来诊。患者5年前无明显诱因出现反复发作性口腔溃疡,疼痛、多发,多见于颊黏膜、舌缘、软腭、咽部等部位,可自愈,但反复发作。患者曾经用过西瓜霜喷剂、口腔贴膜等对症治疗,曾就诊于外院,考虑为口腔溃疡并已除外口腔癌（依靠症状,未做病理）。2011年曾出现双侧膝关节疼痛。     

肉毒素在喉科的临床应用

肉毒杆菌毒素广泛应用于医学美容,并且功效已被证实,它的机制是通过阻止乙酰胆碱从胆碱能神经终板释放而起作用,从而导致神经或者受神经支配的肌肉或腺体失活。研究证实肉毒素在喉科学中治疗喉接触性肉芽肿、痉挛性发声障碍、环咽肌失弛缓症、双侧声带麻痹得到广泛的临床实践。本文就肉毒素在喉科学中的应用和现状进行综述。     

隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术后认知功能及镇痛效果的影响

目的 探讨隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术（TKA）后认知功能及镇痛效果的影响。方法 选取2018年2月—2021年6月河北北方学院附属第一医院收治的96例拟行TKA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例。对照组给予隐神经阻滞,研究组给予隐神经联合膝关节囊后阻滞。比较两组围手术期镇痛药物使用情况及苏醒情况;采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后4 h、12 h、24 h、48 h活动时、静息时的疼痛情况;采用简易精神状态检查（MMSE）量表评估两组术前、术后24 h、术后48 h的认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定两组术前、术后的炎症因子水平;评价两组术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h患肢膝关节活动度;比较两组围手术期麻醉相关不良事件发生情况。结果 研究组瑞芬太尼使用量、酮咯酸氨丁三醇使用量、术后镇痛期间舒芬太尼用量、PCA有效按压次数与总按压次数比值均低于对照组,苏醒时间短于对照组（P <0.05）。研究组与对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息状态下视觉模拟评分法（VAS）比较,结果 不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）;两组静息状态下的VAS评分有差别（P <0.05）,研究组VAS评分比较低;两组的VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。研究组与对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h活动状态下VAS比较,结果 不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）;两组活动状态下的VAS评分有差异（P <0.05）,研究组VAS评分比较低;两组的VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。研究组与对照组术前、术后24 h、术后48 h的MMSE评分比较,结果 不同时间点间的MMSE评分无差异（P >0.05）,两组的MMSE评分无差异（P >0.05）,两组的MMSE评分变化趋势无差异（P >0.05）。研究组术前、术后48 h的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、β-淀粉样蛋白（Aβ）差值均低于对照组（P <0.05）。研究组与对照组的术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h患肢膝关节活动度比较,结果 不同时间点的膝关节活动度有差异（P <0.05）;两组的膝关节活动度有差异（P <0.05）,研究组膝关节活动度比较大;两组的膝关节活动度变化趋势有差异（P <0.05）。两组麻醉相关总不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 隐神经联合膝关节囊后阻滞用于TKA可降低围手术期镇痛药物使用量,加快患者术后苏醒,抑制术后疼痛及炎症因子,改善术后早期膝关节活动度,且安全性良好。     

EPO对心肺复苏后大鼠海马神经元的细胞凋亡、Bcl-2及Bax表达的影响

目的观察促红细胞生成素(EPO)在心肺复苏后对大鼠脑海马神经元细胞凋亡、Bcl-2和Bax表达的影响。方法雄性Wistar大鼠32只,随机分4组:正常对照组(A组)、假手术组(B组)、心肺复苏模型组(C组)、EPO干预组(D组)。C组、D组采用窒息的方法制作大鼠呼吸心跳骤停模型,后行心肺复苏治疗(CPR),D组CRP同时静脉给予EPO 3000U/kg;B组仅静脉给予等剂量生理盐水,4小时的脑海马组织,采用免疫组化法观察各组神经元细胞凋亡、Bcl-2及Bax的表达情况。结果光镜下A、B组未见凋亡细胞,C组可见较多凋亡细胞,D组凋亡细胞数少于C组(P0.01)。A、B组少量Bcl-2、Bax阳性细胞,C、D组Bcl-2、Bax阳性细胞数均高于A、B组(P0.01),D组Bcl-2阳性细胞数高于C组(P0.01),D组Bax阳性细胞数低于C组。结论心肺复苏后大鼠海马神经元的细胞凋亡明显增加,Bcl-2、Bax表达上调。EPO可抑制心肺复苏后海马神经元的细胞凋亡、上调Bcl-2表达同时下调Bax表达。     

蝎毒多肽提取物对卵巢癌SKOV3细胞增殖抑制作用的实验研究

目的:观察蝎毒多肽提取物(PESV)对卵巢癌SKOV3细胞的增殖抑制作用及机制。方法:采用噻唑蓝(MTT)方法检测PESV对卵巢癌SKOV3细胞的增殖抑制作用,流式细胞术观察PESV对细胞周期的影响,免疫组织化学方法(IHC)检测PESV干预后,Survivin,Capase-12及p27蛋白水平表达的变化,Westernblot检测survivin蛋白含量水平。结果:MTT结果显示,PESV在40 mg.L-1以上对卵巢癌SKOV3细胞增殖有抑制作用(浓度为40 mg.L-1时,增殖抑制率为34.66%),且随剂量加大作用增大,呈现剂量效应关系;流式细胞术检测细胞周期显示,PESV干预后,处于S期的细胞减少,处于G0/G1期的细胞增多;免疫组织化学检测显示:PESV干预后,SKOV3细胞p27表达上调,表达Survivin的肿瘤细胞减少,而表达Caspase-12的细胞显著增加。DDP干预后,仅发现Caspase-12的细胞表达增加。Western blot检测结果显示,PESV组survivin蛋白表达量下降。结论:PESV对卵巢癌SKOV3细胞增殖具有抑制作用,其机制是通过抑制细胞增殖周期进行及促进细胞凋亡。     

依法约束病案管理及利用的体会

<正>病案作为医疗卫生科技档案,是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律不可缺少的医学资料,是评价医疗质量的依据之一。随着     

血管生成主要信号通路

血管生成是通过人体中存在的诸多互补和复杂的信号途径调节的.血管内皮生长因子(VEGF)-血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血管生成素(Ang)-Tie2轴和Dll4-Notch这3个复杂的、相辅相成的信号传导通路可在调节血管生成中发挥重要作用.