心尖肥厚型心肌病2例误诊分析

胸前导联巨大倒置T波已被公认为心尖肥厚型心肌病的特征性心电图改变，但临床上常因忽视这一表现而将患者误诊为冠心病，甚或广泛前壁心内膜下心肌梗死。我院2002年8月至2004年10月收治2例，均误诊为冠心病。现将病例及误诊原因作一分析，以供参考。[第一段]     

急性冠脉综合征与导致生命危险胸痛的鉴别

胸痛是许多心脏病患者需要会诊的原因,而阐明胸痛的原因是内科医生的关键性工作之一.尽管经常有非心源性的原因,但是心脏疾病仍然是死亡的主要原因,因此,鉴别胸痛的病因至关重要,不同病因预后也显著不同.     

急性冠脉综合征与导致生命危险胸痛的鉴别

胸痛是许多心脏病患者需要会诊的原因，而阐明胸痛的原因是内科医生的关键性工作之一。尽管经常有非心源性的原因，但是心脏疾病仍然是死亡的主要原因，因此，鉴别胸痛的病因至关重要，不同病因预后也显著不同。胸痛不单来源于心脏，也可来源于其他组织：①胸内各种非心脏结构如主动脉、肺动脉、肺支气管树、胸膜、纵隔、食管和膈肌；②颈或胸壁组织包括皮肤、胸壁肌肉、颈椎、     

黄连素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

目的系统评价黄连素治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed(1966～2011.10)、EMbase(1974～2011.10)、CNKI(1994～2011.10)、VIP(1989～2011.10)和中国优秀硕士、博士学位毕业论文数据库(1979～2011),按照纳入排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验,合计647例2型糖尿病患者,试验地点均在中国大陆,试验人群为中国人。各纳入研究的方法学质量总体较差。试验组为单用黄连素或加用其他降糖西药(二甲双胍、格列吡嗪),对照组为安慰剂、生活方式干预或其他降糖西药(吡格列酮、罗格列酮、二甲双胍)。因纳入各研究两组药物的种类、剂量、患者病程、治疗疗程等方面均存在临床差异,故未进行合并分析,而分别报道了每个研究的结果。黄连素组与安慰剂组或生活方式干预组比较,有降低空腹血糖的趋势;但黄连素组与安慰剂组、生活方式干预组或降糖西药组比较,其降低餐后血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)及调节脂代谢方面的效果并不明确。此外,采用黄连素治疗,在治疗过程中并无低血糖发生,仅有少许患者出现胃肠道不良反应,但与安慰剂组或生活方式干预组相比无差异。结论黄连素可能可以降低2型糖尿病的空腹血糖,但并不优于二甲双胍、格列吡嗪、罗格列酮等药物;黄连素在降低餐后血糖、糖化血红蛋白、BMI和调脂方面的作用不确切;黄连素治疗2型糖尿病的不良反应少且轻,主要为消化道症状,无低血糖发生。目前黄连素治疗2型糖尿病临床研究的方法学和报告质量尚低,需要开展高质量的临床试验,以进一步证实黄连素治疗2型糖尿病的疗效。     

风险管理在输液患者中的应用观察

随着社会的进步、发展,生活水平的日益增高,人们对医疗服务需求的标准也不断提高,静脉输液是对患者实施治疗时经常采用的一种方法,静脉输液属于有创操作,存在很大的安全隐患.如何加强风险管理,对减少不良事件发生有着重要意义.针对我院2013年1月-12月845例输液患者进行分析,发生不良事件35例,其中发生药物不良反应5例,输错药液1例,多次穿刺失败12例,药物配制错误5例,特殊药物液体外渗2例,输液滴速过快3例,护患纠纷7例.