股骨骨不连应用自体腓骨髓内固定并外固定架治疗23例临床观察报告

[目的]评价应用自体腓骨作髓内固定并外固定架治疗股骨骨不连的临床疗效和优点.[方法]股骨骨不连23例,均为男性,年龄28～65岁,平均46岁;骨不连时间11个月～4年.去除骨不连的两断端硬化骨质,切取合适长度腓骨,插入股骨髓腔,并应用外固定架固定.[结果]随访23例,均在5～10个月临床愈合,平均6.5个月,关节活动良好,行走或负重功能良好.[结论]应用自体腓骨作髓内固定并外固定架治疗股骨骨不连,可加速骨质愈合,早期功能恢复,是治疗股骨骨不连的理想方法.     

单期多通道经皮肾镜取石术的围手术期护理

目的:总结单期多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者围手术期的临床护理体会。方法:回顾性分析2005年3月～2010年3月在我院应用单期多通道经皮肾镜取石术及气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石98例患者术前、术中及术后的护理体会。结果:经围手术期的精心护理,98例患者均成功单期取石,其中双通道91例,三通道7例。结石清除率86.2%,平均手术时间92.5 min。肾造瘘管平均留置7 d,术后平均住院9.6 d。所有患者未发生严重并发症,均顺利康复出院。结论:单期多通道经皮肾镜取石术围手术期护理有一定的特殊性,术前充分准备,细致耐心的心理护理,术中医师、护士和患者的密切配合,术后做好管道护理,严密观察生命体征和并发症,是患者治疗成功的关键因素。     

虚拟现实技术对尿道扩张男性患者焦虑及疼痛的影响

目的:观察虚拟现实技术分散患者注意力缓解尿道扩张导致的焦虑和疼痛护理的效果。方法:将我院2014年1月至2015年12月因尿道狭窄行尿道扩张的患者132例随机分为对照组和观察组,观察组患者扩张时采用虚拟现实技术分散注意力,对照组扩张时不分散注意力。尿道扩张由同一名泌尿外科医师使用相同的方法完成,采用状态焦虑问卷评估患者的焦虑水平,使用视觉模拟量表和国际通用的0~10评分法评估两组患者扩张时的疼痛程度,并对患者扩张期间的生命体征进行记录。结果:观察组和对照组扩张后疼痛评分较扩张前均有所下降(t=14.435,9.972;P=0.000),且观察组扩张后疼痛评分低于对照组扩张后评分(t=-7.901,P=0.000);与治疗前相比,观察组和对照组患者扩张后的焦虑评分都明显下降(t=9.260,9.912;P=0.000),且扩张后观察组的焦虑评分明显低于对照组(t=-3.108,P=0.002);对照组扩张后心率上升(t=-7.057,P=0.00,0),观察组扩张前、后心率比较无明显差异(t=-0.865,P=0.389),扩张后对照组的心率高于观察组(t=2.009,P=0.046)。结论:虚拟现实能分散患者的注意力,并能有效缓解尿道扩张时焦虑程度,减轻尿道扩张时的疼痛,从而获得较好的疼痛控制效果。     

中西医结合治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效观察

目的观察中西医结合治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效。方法将63例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为2组:对照组31例,单纯口服二甲双胍治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上加用自拟益气养阴方。观察2组的临床症状及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C-肽、血脂等临床指标的变化情况。结果治疗组的临床症状及各项临床指标均较前有明显的改善,且与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论中西医结合疗法治疗气阴两虚型2型糖尿病具有明显的疗效,值得临床推广应用。     

简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是高血压和动脉硬化最严重的并发症之一，并以发病率高、致残率高和死亡率高的“三高”为其特征。目前国内对本病的治疗方法除内科保守治疗，外科手术方法有去骨瓣开颅血肿清除术、钻孔引流、锥颅碎吸等，但手术损伤大，出血多．病人死亡率高。本院从2001年11月至2005年5月，采用简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血病人36例，取得了较好的疗效。现报告如下。     

经椎弓根椎体内植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤．而胸腰椎爆裂性骨折常发生终板骨折．椎间盘突入椎体内．椎体内骨小梁被挤压破坏．后路手术恢复椎体高度时．骨小梁系统不能同时恢复．产生樵体内空隙，即“蛋壳样”椎体（Egg shell）。由于椎体高度恢复．在X线片上形成骨小梁恢复的假象．其实已丧失了结构的完整性．并不表示骨性结构的恢复．不具有负重能力。自2003年4月以来，本院对10例胸腰椎爆裂性骨折的患．用Uss通用脊柱系统经椎弓根复位固定的同时．采用经椎弓根椎体内植骨椎体成形术。取得了较好的效果。     

后天性右髂总动脉-下腔静脉瘘1例

后天性髂总动脉-下腔静脉瘘极为罕见,该病多是由于外伤或医源性损伤造成髂总动脉向下腔静脉穿破所致。由于分流量大,极易导致急性心功能衰竭,瘘口易形成附壁血栓,术中易脱落造成致命性肺栓塞。我科2003年11月27日收住院1例,治疗效果显著,报道如下。1临床资料患者男,23岁。1年前在当地医院因腰椎间盘突出行髓核摘除术,术后出现心慌、气短,近3个月出现全身乏力,活动后明显气粗,胸闷,并出现过敏性紫癜,给予强心、利尿及激素治疗,不见好转,转入我科。体格检查,P82次/min,Bp150/50mmHg,腹部无压痛及反跳痛,脐下方可触及血管震颤,并闻及响亮的连…     

应用手部皮瓣分层包裹法治疗肌腱粘连

随着显微外科技术的普及与推广,游离皮瓣已越来越多地应用于手部软组织损伤的修复,使严重创伤的手得以挽救[1].美中不足的是,由于肌腱滑动环境的破坏,术后大多数患手的肌腱常形成致密性粘连,使手的活动严重受限.此外,移植皮瓣常携带有过多的皮下脂肪,术后手的外形也不美观.1991年以来,Hirase等[2,3]利用颞部筋膜瓣游离移植于手部,对折后包裹肌腱,成功地重建了肌腱的滑动床.根据这一原理,我们在进行手部皮瓣二期整形术的同时,分离皮瓣和皮下筋膜瓣,然后夹持松解后肌腱,以预防肌腱再粘连,取得满意效果.     

肾病中西医结合诊治的辨析思路

中西医结合治疗肾病比单纯西医、单纯中医疗效高，副作少，保护肾功能有一定优势。根据自己多年的临床工作经验，浅谈一下肾病诊治方面的思路。     

股骨头缺血坏死的CT诊断

股骨头无菌性坏死(ANFH),是一种临床上的常见病.特别是近年来基层医院大多安装了CT等影像设备,使该病发病率呈上升趋势.本文就2001～2009有完整CT及临床资料的病例147例,总结如下.