以副癌综合征为首发症状的肺癌(附17例临床分析)

原发性支气管肺癌是当今世界严重威胁人类的健康与生命的恶性肿瘤,我国肺癌的发病率几乎呈直线上升,而目前肺癌病人确诊时70%～80%已为晚期[1],因此治愈率不高。为提高治愈率,在临床上如何达到早期诊断肺癌病人已成为内科医师的重要课题之一,而肺癌的副癌综合征较常见,有相当部分的患者以副癌综合征为首发表现,缺乏呼吸道症状,给诊断带来困难,易致误诊、漏诊。为提高对副癌综合征的认识,使以肺外表现为首发症状的肺癌得到早期诊断,现对我院自1997年1月～2004年8月收治的17例以副癌综合征为首发症状的肺癌分析如下。对象与方法本组17例均有组…     

台州地区汉族支气管哮喘控制水平与抑郁相关性研究

目的探讨台州地区部分汉族支气管哮喘(简称哮喘)患者的哮喘控制水平、肺功能与抑郁情绪存在的相关性,分析哮喘患者抑郁发生的可能原因。方法选择我院呼吸科门诊及住院哮喘患者126例为实验组,同时选择100例同期在本院接受体检并诊断为健康的汉族成年人为对照组。采用抑郁自评量表(SDS)评测抑郁情绪,采用哮喘控制测试量表(ACT)评估哮喘控制水平。采用ACT将126例哮喘患者分为未控制组(14例)、部分控制组(81例)、控制组(31例),分析抑郁情绪与哮喘控制水平关系。采用抑郁自评量表(SDS)将哮喘患者分为单纯哮喘组(76例)及哮喘合并抑郁组(50例),行肺功能检测,评估两组间肺功能差异。结果哮喘患者的抑郁发生率(39.68%)远高于对照健康人群(18.00%),差异有统计学意义(P0.05)。未控制组的抑郁指数高于部分控制组及控制组(P0.05),ACT评分与抑郁指数存在显著负相关(r=-0.438,P=0.000)。单纯哮喘组肺功能指标:FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF及ACT评分均较哮喘合并抑郁组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论台州地区部分汉族哮喘患者抑郁发生率较高,抑郁与哮喘控制水平密切相关,抑郁可降低哮喘患者的肺功能。     

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的临床和脑电图特征分析

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（benign childhood cpilcpsy with centro-temporal spikes，BECT），又称良性Rolandic癫痫，是一种儿童常见的原发性部分性癫痫，约占儿童癫痫的15％～24％。认识这一类癫痫的特殊临床表现、脑电图特征及预后有助于早期对患儿进行合理治疗，避免不必要的复杂检查或多药治疗．现将本院近年诊治的32例患儿的临床及脑电图特征分析如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特点

慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是临床常见病。其病程长，易发生肺栓寒（PE）等各种并发症。而PE是危及生命的内科急症，随着检查手段及防治意识的提高，其确诊率逐年增加，其中肺血栓栓塞症（pulmonary thrombo embolism，PTE）是PE的一种，占PE的绝大多数，通常所指的PE即指PET。COPD合并PE时又有其特点，常较难诊断，极易误诊和漏诊，故正确认识这些特点对于提高其诊断率具有重要临床意义。2002年2月-2005年12月，本院收治COPD合并PTE患者12例，现将其临床特点总结如下。     

家庭氧疗及双水平无创通气对重叠综合征患者血气分析结果和生活质量的影响

目的探讨家庭氧疗及双水平无创通气对重叠综合征患者血气分析结果和生活质量的影响。方法 38例经家庭氧疗和42例经双水平无创通气治疗的重叠综合征患者,分析治疗前后患者血液中pH、PaO2,PaCO2值变化情况,并通过调查问卷方式分析治疗前后生活质量。结果双水平无创通气组治疗后血pH和血PaO2均显著高于治疗前(均P<0.05),血PaCO2显著低于治疗前(P<0.05);家庭氧疗组治疗前后血pH、PaO2和血PaCO2均差异无统计学意义(均P>0.05)。双水平无创通气组血pH值和PaO2随治疗时间加长均逐渐升高(均P<0.05),血PaCO2随治疗时间加长逐渐下降趋于正常值(均P<0.05);但家庭氧疗组血pH、PO2和血PaCO2随治疗时间变化差异无统计学意义(均P>0.05)。双水平无创通气组患者生活质量均显著升高,家庭氧疗组患者生活质量无明显改变。结论双水平无创通气治疗对重叠综合征患者血气分析结果和生活质量的影响大于家庭氧疗,可大量应用于重叠综合征。     

安罗替尼联合替吉奥胶囊治疗复发性或难治性小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的观察安罗替尼联合替吉奥胶囊治疗复发性或难治性小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效及安全性。方法对12例复发性或难治性SCLC患者予盐酸安罗替尼胶囊（12mg/d,1次/d,早晨空腹口服）联合替吉奥胶囊（60mg/次,2次/d,早、晚餐后口服）,连续口服14d停药7d,即21d为1个治疗周期。根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）1.1版进行近期疗效评价,根据美国国立癌症研究所常见不良事件评价标准（NCICTCAE）4.0版评估药物不良反应。结果12例患者敏感性复发三线治疗6例,耐药复发二线治疗6例。近期疗效为部分缓解6例,疾病稳定6例;疾病控制率为100.0%。最常见的药物不良反应包括疲劳（10例）、高血压（7例）、厌食（5例）、血胆红素升高（5例）、视物模糊（3例）、手足综合征（9例）,均在2级以内。3级不良反应发生率为41.7%,未出现4/5级药物不良反应。结论安罗替尼联合替吉奥胶囊治疗复发性或难治性SCLC的近期疗效确切,且不良反应可耐受。     

皮肌炎合并间质性肺炎8例分析

目的提高对皮肌炎合并间质性肺炎的认识。方法对8例皮肌炎合并间质性肺炎患者的临床资料进行分析。结果8例皮肌炎合并间质性肺炎患者中,临床主要表现为干咳、呼吸困难,X线/CT检查均有双肺弥漫性病变,肺功能均存在弥散功能降低。8例患者均接受糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,6例病情好转,2例死亡。结论皮肌炎合并间质性肺炎临床诊断主要依靠肺组织病理活检;合并间质性肺炎是皮肌炎预后不良的一个重要因素;糖皮质激素合并使用免疫抑制剂是治疗皮肌炎合并间质性肺炎主要手段。     

急性狼疮性肺炎1例

病例 女,38岁。囚胸闷伴咳嗽半月2010年9月10日入院。患者半月前出现胸闷,活动后明显,步行数十米即出现,休息时胸闷不明显,伴少许咳嗽,有发热畏寒,