脊柱-骨盆矢状面参数对腰椎间盘手术临床疗效的预测价值

目的 探讨术前脊柱-骨盆矢状面参数检测对腰椎间盘突出症患者手术临床疗效的判断价值。方法 选取2017年1月—2018年3月长沙市第一医院和湖南省人民医院骨科腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象。采用Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLF）治疗腰椎间盘突出症,术前、术后均进行脊柱-骨盆矢状面检测,治疗后采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）来评价临床及神经恢复效果,按照治疗效果分为治疗有效组与治疗无效组。结果 以治疗效果为金标准,治疗有效66例,无效24例。脊柱-骨盆矢状面参数预测有效66例,无效24例,矢状面参数预测敏感性为93.9%,特异性为91.7%,准确性为93.3%,阳性预测值96.9%,阴性预测值为84.6%。经Kappa检验评估一致性,κ值为0.83。治疗前矢状面失平衡28例（31.1%）,治疗后矢状面失平衡13例（14.4%）,治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。治疗后骶骨角（SS）、腰椎前凸（LL）和骨盆透射角（PI）较治疗前降低（P?<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积：骶骨角为0.860,腰椎前凸为0.867,骨盆透射角为0.592。术后2周VAS、ODI评分较术前降低（P?<0.05）。结论 脊柱-骨盆矢状面不平衡与腰椎退行性变有关,Quadrant通道下微创TLF术治疗腰椎间盘突出症效果佳,术前矢状面参数检测有助于预测术后疗效。     

64排螺旋CT不同重建算法对肋骨隐匿性骨折的诊断价值

目的研究多排螺旋CT容积扫描不同重建算法对肋骨隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析194例肋骨隐匿性骨折患者的首次胸部CT图像,所有病例均采用8种重建算法(软组织、标准、胸部、肺、精细、骨、骨+、边缘),图像后处理采用多平面重组(multi-planar reconstruction,MPR)及曲面重组(curved planer reconstruction,CPR)。结果194例胸部外伤中,隐匿性骨折521处,8种重建算法分别检出隐匿性骨折处为(362、378、401、419、467、507、495、472),其中骨及骨+两种重建算法检出率最高,分别为97.3%、95.0%,两种重建算法之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床工作中选用骨或骨+重建算法有利于提高肋骨隐匿性骨折的检出率。     

16层CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤检出中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管成像(CTA)在自发性蛛网膜下腔出血病例检出动脉瘤中的应用价值。方法对临床手术证实为颅内动脉瘤的20例自发性蛛网膜下腔出血患者行头颅常规扫描及CTA检查。血管重建采用最大密度投影(M IP)和容积再现技术(VR)。结果20例患者经CTA检出动脉瘤共计28个,其中4例患者系多发动脉瘤,其余16例患者为单发。瘤体直径最大40mm,最小的为1.5mm。结论16层螺旋CT的CTA对动脉瘤检出率高,快速、无创、经济,可以作为诊断动脉瘤的首选方法,尤其适用于急诊短期内不能行DAS检查的患者。     

膝关节镜手术的围手术期护理

关节镜手术是一种骨科微创手术，通过关节镜直视下手术操作，给诊断关节疾患带来了很大方便，用于疾病的治疗也日益增多，但要获得预期的疗效，加强术前后的科学护理非常重要。自2002年5月至2007年12月，我们对采用该技术诊治膝关节病患者进行了系统的护理，取得很好的效果，现总结报告如下。     

1例肿瘤免疫治疗后重度相关性皮炎护理体会

免疫治疗是目前发展最快的恶性肿瘤治疗方法之一,具有广阔的应用前景。由于肿瘤免疫治疗与传统治疗方法机制不同,其引起的不良反应谱也不同,但大部分具有可逆性、易管理性[1]。免疫治疗的不良反应一般出现在皮肤、胃肠道、肝、内分泌系统等,特别是免疫性皮炎发生率最高,严重影响患者的生活质量及肿瘤的进一步治疗,严重者可危及患者生命。目前针对免疫性皮炎的护理尚无明确的标准及方案,本文就1例重度肿瘤免疫治疗相关性皮炎的护理体会及总结阐述如下。     

重组人白介素-11不同注射部位对化疗后重度血小板减少肿瘤患者的疗效观察

目的：观察足三里穴位注射与皮下注射重组人白介素-11(rhIL-11)对恶性肿瘤患者因化疗所致重度血小板减少的疗效及不良反应的发生率。方法：选取由于化疗所致重度上血小板减少（50×109/L）肿瘤患者60例,使用随机数字表法随机分为对照组和观察组。两组患者均给予白介素-11 50μg/(kg·d)注射,每天注射1次,对照组采用皮下注射,观察组采用足三里穴位注射。观察两组患者临床疗效、外周血小板变化情况、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为86.67%, 对照组治疗总有效率为63.34%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),血小板计数升至≥100×109/L所需时间分别为：研究组(8.36±2.59)天,对照组(10.30±3.83)天,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应为乏力、水肿、关节肌肉疼痛、注射部位疼痛,发生率无统计学意义(P>0.05)。结论：通过足三里穴位注射重组人白介素-11治疗恶性肿瘤患者因化疗所致的血小板减少的效果肯定。     

胰腺原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者 男,56岁.因"反复上腹部疼痛30年,复发加重5个月"入院.疼痛呈阵发性,以夜间为甚.向腰背部放射.体检:皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结均未触及肿大.     

关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效观察

【目的】探讨关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效。【方法】选择．2014年3月至2015年3月在本院诊治的膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者38例,按照治疗方式的不同分为关节镜组和联合组,每组19例,关节镜组患者仅接受关节镜手术,联合治疗组患者在关节镜组基础上联合术后放疗,采用Lysholm与IKDC评分对两组患者的膝关节生理功能进行评估并比较。【结果】关节镜组术前Lysholm评分为（37．9±5．1）,与联合组术前（37．6±5．5）分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;关节镜组、联合组术后Lysholm评分分别为（79.9±6．1）分、（87．8±6．5）分,较术前均明显改善,但联合组改善情况优于对照组,其差异均有统计学意义（P〉0．05）。联合组优良率为78．9％,（15／19）,明显高于关节镜组63．2％（12／19）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用关节镜联合术后放疗的方案可明显膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能,疗效满意,值得临床推广应用。     

急性单纯骨髓挫伤的MRI表现特点

目的探讨急性单纯骨髓挫伤的MRI表现特点。方法对X线平片及多层螺旋CT检查均未见异常的63例骨髓挫伤的MRI表现进行回顾性分析,并总结其表现特点。结果本组MRI检查63例中,膝关节35例,脊柱28例;其MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,在STIR及T2*WI上病灶与正常骨髓组织的对比度更高。在长骨灶病呈长斑片地图样,其长轴大体与应力骨小梁走行相一致;在脊柱椎体病灶表现为分布于椎体中央或近终板区的呈横形小片条带状,与椎体应力骨小梁排列垂直。结论MRI能清楚的显示急性单纯骨髓挫伤的病变部位、范围及严重程度,并且病变的形态特点及分布与局部骨髓的营养血管有关。     

中医外治法治疗寻常型银屑病研究进展

银屑病是一种常见的具有特征性皮损的慢性炎症性皮肤病,易于复发,属中医“白疕”的范畴.中医认为银屑病的病因病机主要为营血亏损,化燥生风,复感风热毒邪,肌肤失养所致.西医治疗寻常型银屑病主要以免疫抑制剂、外用糖皮质激素为主,长期使用毒副作用明显.因银屑病病位表浅,病灶外露,中医外治法有着其特有的优势,主要包括中药外涂法、熏洗法、针灸治疗法、自血穴位注射等,其疗效明显且毒副作用小,由外达内,标本兼治.