颈部脂肪瘤34例临床分析

目的探讨颈部脂肪瘤的临床特征、影像学表现及治疗方案。方法收集2009年11月至2018年7月在南京医科大学第一附属医院住院手术并经病理确诊为颈部脂肪瘤的34例患者的临床资料并进行分析。结果患者肿瘤均完整切除,无明显并发症,其中位于颈前区域8例,胸锁乳突肌区域17例,颈外侧区域9例,肿瘤最大径1～15cm。平均随访3个月至9年,均未见复发。结论颈部脂肪瘤治疗以手术为主,应根据肿瘤所在区域的解剖特点制定合理手术方案。该病症预后良好,彻底切除后极少复发或恶变。     

乳腺癌抗HER2单克隆抗体研究进展

［摘要］　在过去几十年,人们对人表皮生长因子受体2（HER2）致癌机制认识的提高促进了HER2靶向疗法的开发,例如抗HER2单克隆抗体、酪氨酸激酶抑制剂、双特异性抗体以及抗体偶联药物,这些药物目前通常用于HER2阳性乳腺癌。单克隆抗体曲妥珠单抗是目前HER2靶向治疗的基石,其作用机制是通过抗体的抗原结合片段识别肿瘤细胞表面的HER2位点,然后通过可结晶段（Fc）与免疫细胞表面的Fc受体(FcR)结合,介导抗体依赖性的细胞毒作用（ADCC）和抗体依赖的细胞吞噬作用（ADCP）,其中Fcγ受体（FcγR）是主要发挥作用的FcR家族成员。但人体内FcγR存在基因的多态性,不同基因表型的个体与曲妥珠单抗之间有不同的亲和力,亲和力低的患者使用曲妥珠单抗抗肿瘤效果差,所以基于曲妥珠单抗的结构,通过对其Fc段进行改造,如糖基化修饰和氨基酸变异,可增强Fc与FcR之间的亲和力和结合密度,进而增强ADCC和ADCP作用,其中Fc段氨基酸变异的抗HER2单抗马吉妥昔单抗已应用于临床。同时单克隆抗体的抗原结合片段也可通过进一步改造识别不同的HER2表位或者同时识别非HER2表位,增加了免疫细胞表面FcγR结合位点的密度并促进ADCC,此类药物包括帕妥珠单抗、双特异性抗体等。该文对乳腺癌抗HER2单克隆抗体研究进展作一综述。     

超声诊断一侧颈总动脉闭塞、同侧颈外动脉盗血1例

患者女,64岁,腹胀5个月：临床诊断为腹膜转移性腺癌Ⅳ期,大量腹水,既往有高血压病3级,神经系统检查未见异常。     

经阴道彩超对输卵管异位妊娠囊（未破裂型）与卵巢小黄体囊肿的鉴别诊断价值

目的：通过经阴道彩超对输卵管异位妊娠囊及卵巢小黄体囊肿声像图的特点分析,探讨两者的差别以提高输卵管异位妊娠囊的早期检出率。方法：回顾性分析26例经手术或随访证实的输卵管异位妊娠囊（未破型）和35例卵巢小黄体囊肿的二维超声图像表现及彩色多普勒血流特征。结果：57％（20／35）小黄体囊肿在卵巢内,周围可见小卵泡回声,无1例输卵管异位妊娠囊有此现象,85％（22／26）异位妊娠囊周围血流信号呈短线状、片状,4例无明显血流信号,82％（28／35）的小黄体囊肿周围血流呈环状或接近环状。结论：通过判断附件区肿块与卵巢的关系,肿块周围是否有卵泡,以及比较输卵管异位妊娠囊与卵巢小黄体囊肿的彩色多普勒血流情况,可以提高对输卵管异位妊娠囊的早期鉴别。     

海洋地质调查局建局十四年安全生产无重大伤亡事故

海洋地质调查局成立于一九七三年,其主要任务是进行以石油天然气为主的海洋地质调查,现有职工二千七百余人,拥有大型钻井平台两座,浅钻工程船一艘,地球物理探矿船六艘,运输船七艘以及各种车辆将近一百辆。十四年来,在海上打了十六口石油普查探井,累计进尺四万七千米,各类工作出海累计航程八万六千多海哩,各种车辆合计行程七十四万公里,吊运各种物资八万二千多吨。由于各级领导重视安全生产,该局成立十四年来,船舶海损重大责任事故,重大设备事故和人身因工死亡事故从来没有发生过,基本上实现了安全生产,该局在工作中的主要做法是:     

潜在类别分析在成年女性妇科病高危人群识别中的应用

目的 初步确立成年女性妇科病患病风险的潜在类别,并探究各类别的特征区别及患病风险差异。方法 采用两阶段调查抽取成都市区18～60岁女性成年人进行匿名自填式问卷调查,共回收364份有效问卷。运用潜在类别分析对研究对象特征进行分类比较。结果 当潜在类别数目为2时模型拟合最佳,因两类人群的妇科病患病率不同,可分为低风险型和高风险型两个类别,患病率分别为14.1%和45.1%（OR = 4.987,P＜0.05）。高风险型人群相对较为年长、较低学历、已婚、非学生、多无独居经历,性与生殖健康知识水平较低,发生过性行为者相对较多,性态度较为保守 (P＜0.05)。结论 利用所构建的潜在类别模型,可识别出妇科病患病高危人群,为完善和制定有重点、有针对性的干预措施提供依据,以改善女性生殖健康水平、降低高危人群妇科病患病率。     

公共卫生与预防医学类期刊热点和前沿研究

目的 通过Citespace软件分析国内公共卫生与预防医学类期刊的研究热点、前沿与知识基础研究,洞悉国内预防医学领域研究动向。方法 运用Citespace对从CNKI、万方、维普等数据库中收集的近五年（2013 - 2017年）中文核心期刊中预防医学、卫生学类核心期刊所载文献进行分析。按照中国学术期刊影响因子年报中公共卫生与预防医学领域期刊分类方式,将上述中文核心期刊分为两类,即医药卫生事业管理和预防医学与卫生学。结果 医药卫生事业管理类近五年的研究热点及前沿主要集中在基层医疗机构、医疗保险、医疗相关政策中,且研究更注重卫生服务效果和评价等方面。预防医学与卫生学类近五年的研究热点及前沿主要集中在医院感染、影响因素、艾滋病等各类传染病的流行病学特征及耐药性方面。结论 在公共卫生与预防医学领域中文核心期刊中,预防医学与卫生学类更注重艾滋病、医院感染等方面,医药卫生事业类主要集中在公立医院及满意度方面。     

第14例发热畏寒伴肝肿大一例——手术及临床诊断结果

(本例简要病史见上期)螺旋CT示:肝左叶低密度阴影周边见散在条索状气体回声,考虑肝脓肿(图3)。手术所见:肝左叶膈面下可触及6cm×8cm的脓肿,有波动感,与周围组织无粘连。切开引流出大量脓液,约200ml,手术检查诊断为细菌性肝脓肿。实验室检查结果:脓液细菌培养有肺炎克雷伯菌生长。临床诊断:肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿。讨论临床上肝脓肿以细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿较为常见,好发于糖尿病患者,细菌性肝脓肿由不同途径感染而来:(1)门静脉系统:凡与门静脉系统有关或邻近器官的细菌感染,都有播及肝脏的可能;(2)胆道系统:为重要的感染来源,正常情…