姜黄素的古今运用

正姜黄素为中药材姜黄的主要活性成分,具有利胆、抗炎、抗病毒、降血脂、抗氧化、抗肿瘤和延年益寿等多方面的药理作用,且毒性很低,被广泛应用于食品添加剂、食品色素和医药领域中~([1,2]),姜黄素及其类化合物~([3])的研究巨具价值。1姜黄的古籍方药研究中药中有姜黄和片姜黄两种药材,两种均为姜科植物,前者为植物姜黄Curcuma longa L.的干燥根茎.     

冠状动脉介入治疗并发脑出血死亡1例分析

对冠状动脉介入治疗并发脑出血死亡1例分析如下. 1 病历摘要 女,65岁.主因发作性胸闷2个月余入院.入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,心功能1级,高血压2级(极高危).心电图提示下壁、广泛前壁ST-T改变.     

细胞因子、经皮氧分压/吸入氧浓度联合危重评分对脓毒症患者进展为脓毒性休克及预后的预测价值

目的探讨细胞因子、经皮氧分压(TcPO₂)/吸入氧浓度(FiO₂)及危重评分等对脓毒症患者短期进展为脓毒性休克及其28 d预后的预测价值。方法前瞻性选择2018年7月至2018年12月复旦大学附属中山医院急诊科收治的96例脓毒症患者,患者入院时均未休克。记录入院当天首次测定的TcPO₂/FiO₂、细胞因子、炎症标志物、肾功能、血乳酸等炎症及灌注相关指标;记录患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分。根据入院后7 d内是否进展为脓毒性休克分为休克组(n=14)和非休克组(n=82)。根据入院后28 d内是否死亡分为生存组(n=63)和死亡组(n=33)。采用logistic回归分析筛查脓毒症患者短期内进展为脓毒性休克和28 d内预后的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对脓毒症患者进展为脓毒性休克及28 d预后的预测价值。结果脓毒性休克组患者血白细胞计数、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、乳酸、血肌酐、TcP...     

姜黄素脂质体通过调节miRNA的表达改变乳腺癌细胞对阿霉素的化疗敏感性

目的初步研究姜黄素脂质体(CUR)在人乳腺癌细胞株MCF-7中对阿霉素(ADR)药物敏感性的影响,并分析其通过调控miRNA途径的作用机制。方法以人乳腺癌细胞株MCF-7为亲本细胞,采用低浓度逐步加量法诱导阿霉素耐药株MCF-7/ADR,利用薄膜法制备姜黄素脂质体,MTT法检测姜黄素脂质体增加MCF-7/ADR耐药株敏感性的性能及与阿霉素的协同增效作用,miRNA和mRNA微阵列分析筛选出差异表达的miRNA和mRNA,联合生物信息学预测软件和mRNA微阵列预测差异表达的miRNA可能的靶基因,应用荧光定量PCR验证部分微阵列结果。结果阿霉素与姜黄素脂质体对MCF-7/ADR的细胞抑制率有协同增效作用。芯片结果显示,与耐药株MCF-7/ADR细胞相比,miRNA和mRNA在亲本MCF-7/ADR细胞和经姜黄素脂质体处理后的MCF-7/ADR细胞中的表达差异明显,共发现67个差异表达的miRNA和323个差异表达的mRNA。根据预测软件和mRNA芯片结果发现20个共同靶基因。qPCR进一步验证hsa-miR-29b-1-5p,hsamiR-29b-3p,hsa-miR-6068,hsa-miR-6790-5p,has-miR-4417和DDIT4,EPAS1,VEGFA,RPS14,DCDC2在3株细胞中的表达与芯片结果基本一致。结论姜黄素脂质体能在一定程度上逆转人乳腺癌对阿霉素的耐药性。通过调控miRNA的表达来影响相关信号通路可能是姜黄素脂质体调节乳腺癌细胞对阿霉素药物敏感性的一条重要分子途径。     

血清炎性标志物连续监测联合序贯器官衰竭评分对肺部感染所致脓毒症患者预后的评估价值

目的:通过连续监测肺部感染所致脓毒症患者发病早期血清炎性标志物的变化水平,并联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)评估血清炎性标志物对患者预后的预测价值。方法:前瞻性收集2018年7月至2019年11月复旦大学附属中山医院收治的143例肺部感染所致脓毒症患者的临床信息和血液检测结果。根据入院28 d的临床结局将患者分为生存组(n=109)和死亡组(n=34)。连续性收集入组患者入院第1天、第3天的外周血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值、高敏C-反应蛋白水平、降钙素原水平及细胞因子浓度,并计算入组患者的SOFA和急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分。结果:死亡组入院时SOFA评分(P=0.003)、APACHEⅡ评分(P0.001)明显高于生存组,辅助通气(P0.001)和血管活性药物(P0.001)使用率高于生存组,入院后死亡组不同时间点血清白介素2受体(IL-2R)、IL-8、IL-10水平与生存组差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析发现,入院第1天的IL-2R浓度(OR=1.001,95%CI 1.000～1.001)、入院第3天的WBC (OR=1.246,95%CI 1.062～1.462)和IL-10 (OR=1.188,95%CI 1.011～1.396)、入院3 d内的IL-6变化率(OR=2.488,95%CI 1.065～5.809)对患者临床预后有判断价值(P0.05)。SOFA联合IL-2R(第1天)、SOFA联合WBC和IL-10(第3天)、SOFA联合IL-6(3 d变化率)预测脓毒症患者入院28 d预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.698 (95%CI 0.601～0.795,P=0.001)、0.854 (95%CI 0.789～0.919,P0.001)、0.795(95%CI 0.708～0.882,P0.001)。结论:对于肺部感染所致脓毒症患者,动态监测IL-2R、WBC、IL-6、IL-10有助于其入院28 d临床结局的判断;SOFA评分联合IL-2R(入院第1天)、WBC+IL-10(入院第3天)或IL-6(3 d变化率)可一定程度提高IL-2R、WBC、IL-6、IL-10对该类患者预后的预测价值。     

HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白在急诊胸痛患者中的危险分层价值

目的探讨HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白(cardiac troponin, cTn)在急诊胸痛患者中的危险分层价值。方法回顾性收集2019年1月至12月就诊于复旦大学附属中山医院急诊科的胸痛患者11 583例, 排除年龄<18岁、未完成高敏心肌肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT)检测或心电图检查、诊断ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)及失访患者, 最终纳入7 057例患者。通过电话及查阅病史随访患者最终胸痛诊断以及是否发生6月主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events within 6 months, 6 m MACEs)。由两位主治医生分别计算每位患者的HEART评分, 根据最终得分将患者分为低危组(0～3分)、中危组(4～6分)和高危组(7～10分), 观察分析HEART评分的危险分层性能及安全性。将1 884例完成≥2次hs-cTnT检测的患者分别采用HEART评分(0～...     

保留乳头乳晕的改良根治术和重建荟萃分析

目的探讨保留乳头乳晕复合体的乳腺切除及乳房即刻重建手术在中国的临床应用情况,以及对预后的影响。方法检索Pub Med、中国知网、维普、万方数据库中关于保留乳头乳晕复合体和乳房重建相关的文献,没有时间和语言限制。对符合入选标准的文献进行质量评价与荟萃分析。结果共有16篇随机对照试验纳入分析。11篇研究分析得出乳腺癌改良根治术后进行Ⅰ期重建术增加了术后并发症,但差异没有统计学意义(P=0.106),4篇文献分析结果显示保留乳头乳晕复合体后增加了术后并发症(P=0.026)。5篇研究分析显示乳腺癌改良根治术后进行Ⅰ期重建术并没有增加局部复发的概率(P=0.735),3篇研究提示乳腺癌改良根治术后进行Ⅰ期重建术并没有增加远处转移的概率(P=0.905),3篇文献显示保留乳头乳晕复合体后增加了远处转移的概率,但差异没有统计学意义(P=0.523)。7篇研究证实乳腺癌改良根治术后进行Ⅰ期重建术加强了患者对外观的满意度(P=0.000)。结论保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术+Ⅰ期重建术并不增加术后并发症、局部复发和远期转移的发生,却增强了术后满意度,可以作为早期年轻乳腺癌患者的首选术式。