产前胎儿畸形筛查中彩色多普勒超声的诊断价值

目的探讨彩色多普勒应用于产前胎儿畸形筛查中的诊断价值。方法临床选择2016年1月-2017年9月来本院进行产前超声检查孕妇1246例,进行彩色多普勒超声检查,回顾性分析其检查结果。结果 1246例妊娠产检者中,出现胎儿先天畸形者45例(3.6%),泌尿生殖系统16例,消化系统7例,心血管系统13例,神经系统9例,其中超声检查确诊41例,准确率为91.2%,漏诊4例(8.8%),分别为尿道下裂2例,肛门闭锁1例,隐性脊柱裂1例。结论彩色多普勒超声检查应用于产前胎儿畸形检查有助于提高胎儿先天畸形的检出阳性情况,显示大部分胎儿的异常形态结构,诊断准确性较高,值得临床推广。     

高频超声探查正常成人足底骨骼毗邻关系解剖结构、超声检查方法及声像图特征研究

目的:研究高频超声探查正常成人足底骨骼毗邻关系。方法:随机选择2016年7月-2017年12月至本院体检的正常健康成人60例作为研究对象,所有参与研究人员均给予足底超声检查。观察正常成人足底骨骼毗邻的肌肉、血管等解剖结构的毗邻关系,观察女性、男性跗内侧动脉、跗外侧动脉、腓动脉穿支、足底深动脉的收缩期峰值血流速度,以及左右两侧足底上述指标情况。结果:足底腱膜呈低回声,其起点附着在跟骨近端的趾面,趾短屈肌在超声显示为低回声的肌性结构,位于足底腱膜的深方,其浅方为足底垫,超声显示为大范围不均匀的较强回声。小趾展肌的纵断面能够见到小趾展肌的起点,为跟骨趾面外侧突的前方,而展肌纵断面能够见到展肌的起点为跟骨趾面的内侧突前方。男性与女性参与研究人员的跗内侧动脉、跗外侧动脉、腓动脉穿支和足底深动脉收缩期血流峰值比较,差异均无统计学意义(P0.05);参与研究人员的左侧足底与右侧足底跗内侧动脉、跗外侧动脉、腓动脉穿支和足底深动脉收缩期血流峰值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高频超声能清晰显示正常成人足底骨骼毗邻关系,包括肌肉、血管、神经走形、附着点等,对于足底病变的诊断能够提供可靠的对照,为病理状态下的情况进行判断,从而为疾病的诊断和预后提供确切依据。     

交流板在重症构音障碍患者的应用

目的：观察交流板在重症构音障碍患者应用的效果。方法：选择重症构音障碍95例，分应用组49例，观察组46例，进行对照观察，对患者在情绪、行为、需求应知、交流量和满意率方面进行评估。结果：从2组患者的心理、交流结果对比来看，应用组患者的焦虑烦躁、抵触行为明显降低，需求应知和交流量明显提高，相较于对照组而言有明显差异（P＜0．05），而从满意率对比来看，应用组同样显著优于对照组（P＜0．05）。结论：交流板的应用有效的提高了患者的交流欲望，减少了交流障碍，从而达到了改善患者心理状况的目的，值得提倡和推广。     

正常成年人足底跖骨水平高频超声检查方法及声像图表现

目的 探讨前列腺特异性抗原密度（PSAD）对前列腺影像报告和数据系统第二版（PI-RADS v2）评分为3分患者临床决策中的应用价值。方法 收集接受前列腺穿刺且穿刺前MRI PI-RADS v2评分为3分的54例患者,根据穿刺病理结果分为前列腺癌（PCa）组（n=11）和良性组（n=43）。比较2组间总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、二者比值（F/T）及PSAD、前列腺体积、标识病灶体积的差异,并以ROC曲线分析PSAD诊断PI-RADS v2评分3分患者前列腺病灶良恶性的效能。结果 2组间PSAD差异有统计学意义（P=0.006）,TPSA、FPSA、F/T、前列腺体积及标识病灶体积差异均无统计学意义（P均<0.05）。PSAD的ROC曲线下面积为0.771（P<0.05）,以PSAD=0.25 ng/ml²为临界值,其诊断PI-RADS v2评分为3分患者前列腺病变良恶性的敏感度为72.73%（8/11）,特异度为74.42%（32/43）。结论 PSAD可有效评估PI-RADS v2评分3分患者的患癌风险,以PSAD=0.25 ng/ml²筛查PI-RADS v2评分为3分的高危患者,可减少无效穿刺,提高穿刺阳性率。     

桃红四物液对肢体缺血-再灌注损伤大鼠骨骼肌细胞凋亡的影响研究

目的:观察桃红四物液对肢体缺血-再灌注损伤大鼠骨骼肌细胞凋亡的影响。方法:2月龄雄性SD大鼠50只,按随机数字表法分为5组:正常组、缺血再灌注组(IR组)、桃红四物液低剂量组(TD-IR组)、桃红四物液中剂量组(TZ-IR组)和桃红四物液高剂量组(TG-IR组),每组10只。复制肢体缺血再灌注损伤模型,采用HE染色法观察骨骼肌细胞形态学变化,DAPI法检测细胞凋亡。结果:(1)除正常组外,各组均出现不同程度肌纤维肿胀、排列不规则、肌纤维间隙增宽等情况,较之IR、TG-IR两组,TD-IR、TZ-IR两组损伤较轻,TG-IR组损伤程度最重。(2)IR、TG-IR、TD-IR和TZ-IR 4组骨骼肌细胞凋亡率降较正常组升高(P0.05),与IR、TG-IR两组比较,TD-IR、TZ-IR两组细胞凋亡率降低(P0.05),且TZ-IR组最低、TG-IR组最高。结论:一定剂量的桃红四物液能减轻肢体缺血-再灌注损伤,降低损伤骨骼肌细胞的凋亡率,对骨骼肌有一定的保护作用,本实验中中剂量桃红四物液效果最佳,高剂量的桃红四物液反可加重肢体缺血再灌注损伤,因此在临床上应严格控制好用药剂量。     

中医治疗完全性肠梗阻1例

肠梗阻是外科常见急腹症之一,治疗方式选择主要依据肠梗阻的病因、位置、程度而定。中医中药在其历史发展中形成了完整的治疗体系,肠梗阻的治疗存在独特的见解,但出于医疗安全等原因,长期以来中医治疗手段仅作为辅助,鲜有中医药方式为主的肠梗阻治疗报道。现报道一例高龄女性肠梗阻病例,以“腹痛腹胀停止排便2天”为主要表现,主要诊断为“(1)完全性肠梗阻;(2)高血压;(3)右骨骨折转子间骨折内固定术后”,予乳果糖、开塞露、留置胃管、灌肠治疗未见效果,中医介入治疗后大便通,症状缓解,出院门诊随访。本例治疗中将中医中药、针灸等优势凸显出来,提供新的角度,使患者受益。     

丹参多酚酸盐在周围神经卡压松解术后康复中的疗效观察

目的:探讨丹参多酚酸盐在周围神经卡压松解术后康复的临床应用价值。方法:对26例周围神经卡压损伤病例采用手术松解,术后随机分为两组,治疗组13例,术后常规静脉滴注抗生素3天预防感染,给予注射用丹参多酚酸盐200mg,加入5%葡萄糖静滴,同时口服B族维生素,对照组13例,术后常规静脉滴注抗生素3天预防感染,仅常规口服B族维生素。术后24周观察指标:麻木疼痛症状,感觉检查,肌肉萎缩,Tinel检查,恢复日常工作和生活情况。结果:治疗组优良率92.3%,与对照组优良率84.6%比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:丹参多酚酸盐具有一定的保护周围神经,促进神经再生作用,临床用于周围神经卡压松解术后康复治疗,疗效显著。     

超声对胎儿单侧肾盂分离的动态观测

目的探讨超声检查对单侧胎儿肾盂分离发展转归的预测及评价方法,为产前干预及产后处理提供依据。方法选取行超声系统检查的孕妇5 980例,其中妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离肾盂前后径(APD)>7mm的孕妇即为研究对象,记录胎儿APD值、肾实质厚度、肾盏形态(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)、胎儿的其他异常情况,将各单因素进行超声评分赋值,累计每只肾脏的评分分值并与其结局对照。结果妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离APD>7 mm的孕妇共35例,妊娠结局显示单侧胎儿肾盂分离中7例为可复性肾盂分离,28例为不可复性肾盂分离,结果显示评分越高,发展为不可复性肾盂分离的比例越大。当以总分值9分为判断胎儿单侧肾积水的标准,则灵敏度89%,特异度100%,诊断符合率91%。结论选择单侧胎儿肾盂分离作为研究对象由于排除了生理性肾盂分离的影响因素,使研究对象更具特异性,研究结果更为明晰;超声评分法将各单因素综合分析,以量化的形式预测胎儿肾盂分离的结局,具有显著临床价值。     

超声对孕11~13~(+6)周胎儿颅内透明层检查声像研究

目的探讨超声检查孕11~13~(+6)周胎儿颅内透明层内径对筛查开放性脊柱裂的诊断价值,进一步确认孕11~13~(+6)周胎儿颅内透明层正常参考值范围。方法选取2013年1月‐2014年12月来该院就诊的胎儿头臀径在45~84 mm范围内的5 000例孕妇作为研究对象,采用经腹超声,在正中矢状面测量胎儿颅内透明层的厚度,并与头臀径等数据进行比较。结果 5 000例胎儿有4例超声检测不显示颅内透明层,其中,早孕期诊断3例,中孕期诊断1例,均诊断为开放性脊柱裂。随着孕周的增加颅内透明层厚度也逐渐增加,11孕周时,测得颅内透明层厚度为(1.31±0.14)mm,13孕周时,颅内透明层增加到(2.24±0.28)mm(P0.01)。结论孕11~13~(+6)周正常胎儿的颅内透明层在超声检测中显示清晰,而且随着孕周的增加厚度也逐渐增加,胎儿颅内透明层的减小或者消失是孕早期诊断开放性脊柱裂的重要手段。双顶径、小脑延髓池减小可作为诊断的参考指标。     

超声评分法评价胎儿单侧肾盂分离预后的价值

目的 探讨超声评分法评价胎儿单侧肾盂分离的预后价值. 方法 对孕期发现的单侧肾盂分离的39例胎儿,应用彩色多普勒超声测定并记录肾盂分离侧的肾盂前后径(APD)、肾实质厚度、肾盏形态并分别赋予0-3分,累计每只肾的积分.根据随访结果将胎儿肾积水分为生理性肾积水和病理性肾积水.绘出各单因素及超声评分法的ROC曲线并进行配对比较.结果 ①39例单侧肾盂分离胎儿,10例为可复性肾盂分离,29例为不可复性肾盂分离.②超声评分法和APD、肾实质厚度、肾盏形态评价胎儿肾盂分离情况的4条ROC曲线下面积分别为0.971,0.864,0.903,0.947.经Z检验,超声评分的曲线下面积均大于各单因素的面积(P＜0.05).③超声评分法以6分为诊断病理性肾积水最佳截断值,灵敏性82％,特异性90％. 结论 超声评分法比APD、肾实质厚度、肾盏形态各单因素能更有效评价胎儿单侧肾盂分离的预后,可用以临床鉴别胎儿单侧生理性与病理性肾积水.