中国药品说明书外用法研究的现状调查与分析

目的:调查中国药品说明书外用法的研究现状。方法:计算机检索PubMed,CNKI,SinoMed,WanFang Data,检索时限均从建库至2014年4月,纳入药品说明书外用法的观察性研究论文,统计论文发表情况,并进行文献研究内容分析。结果:共纳入39篇文献,文献发表情况方面,中国自2008年起发表药品说明书外用法相关研究,自2011年起发表英文文献,文献来源地主要集中于北京、四川、广东,涉及33家单位,总引用频次为97次,总下载频次4679次,药师发表的论文占79.49%。研究内容方面,36篇(92.31%)为单一中心研究,34篇(87.18%)为处方或医嘱的调查分析。药物类别以儿科用药为主(14篇,35.90%)。37篇(94.87%)均根据CFDA公布的药品说明书作为药品说明书外用法判断依据。结论:中国药品说明书外用法的研究发展迅速,但在观察主体、研究类型、研究方向和药物类别方面均存在局限性,尚需建立规范化的药品说明书外用法的判定依据。     

桂枝茯苓丸临床运用举隅

桂枝茯芩丸出自《金匮要略》，临证只要辨证准确，用于瘀血所致诸症，均可获得较好疗效。     

腔内微创技术治疗膝下段动脉硬化性闭塞症

目的：探讨腔内微创技术在治疗膝下动脉硬化性闭塞症（ASO）中的价值。方法：采用患肢顺行穿刺加长球囊,对46例膝下段ASO患者51条肢体行经皮腔内血管成形术（PTA）。结果：患肢PTA技术成功率88．2％（45／51）。术后随访6个月～2年,94．1％（48／51）患肢的发凉、麻木、疼痛等症状有不同程度缓解;88,2％（45／51）患肢温度增高、行走距离加长;5条患肢足踝部溃疡愈合;2条患肢足小趾坏死自行脱落,创面愈合。患肢踝／肱指数（ABI）由术前的0．58±0．13升至术后的0.89±0．15,最近一次随访测量值为0．85±0．14。结论：顺行穿刺加长球囊行PTA技术治疗膝下段ASO近期疗效确切。     

老年2型糖尿病性下肢动脉病变的腔内治疗

目的 观察并总结腔内治疗老年2型糖尿病严重下肢动脉病变的临床疗效及技术经验.方法 收集2010年2月-2012年2月55例老年2型糖尿病性下肢动脉疾病患者,采用INVATEC-DEEP长球囊,进行下肢动脉经皮穿刺血管腔内成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）治疗,观察治疗前后的临床症状、体征及踝肱指数（ankle brachial index,ABI）的改变,并进行随访.结果 55例患者共55条肢体接受了腔内治疗,技术成功率为74.5％（41/55）,无并发症发生.共随访6m,失访率为0;其中,技术成功组所有患肢血供明显增加,相应节段肢体皮温升高,足背动脉搏动增强,麻木感和痛感显著减轻,生存率为95.1％,肢体存活率97.6％;技术失败组患者生存率为78.6％,肢体存活率71.4％,随访期间ABI为（0.78±0.13）.结论 腔内治疗老年2型糖尿病性下肢动脉疾病技术成功率高,临床疗效显著,但远期效果有待进一步随访.     

万古霉素治疗药物监测经济学评价的系统评价

摘 要 目的：更新万古霉素治疗药物监测（TDM）经济学研究的系统评价并评价纳入的经济学研究的质量。方法：检索PubMed,Embase,the Cochrane Controlled Trial Registry, National Health Service Economic Evaluation Database,Cost Effectiveness Analysis Registry,中国知网（CNKI）, 万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,检索词仅使用“vancomycin”,2014年1月初次检索,2015年7月更新结果。纳入对万古霉素TDM成本及经济学效益评价的研究。分析TDM的投资回报（ROI）及原始研究所报告的经济学结局。结果：初筛获得67 724篇文献,其中5篇研究满足入选标准。对于恶性血液病、癌症、合并使用具有肾毒性药物、重症监护的患者,万古霉素TDM具有经济学效益,ROI（范围）分别为5.82,1.25(0.07,1.57),0.34(-0.15,5.66),1.02(-0.1,3.12）。对于肾功能正常且未合并使用其他具有肾毒性药物、肾功能稳定、总体使用万古霉素的患者,万古霉素TDM不具经济学效益,ROI（范围）分别为-1.00,-0.30,-0.55(-0.59,-0.25)。结论：万古霉素TDM是否具有经济学效益取决于患者的肾功能及合并疾病情况。万古霉素相关肾毒性发生风险较高的患者可能从TDM中获益。然而,可获得的证据质量较低,TDM的价值需要设计完好的经济学评价研究进一步验证。     

试论《伤寒论》治病特色

《伤寒论》提出“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传．颇欲吐，若躁饭，脉数急，为传也”的恒动观。认为疾病的静止是相对的，绝对的运动是疾病存在的固有方式．临证在药量的轻重、药性的缓峻、药物的炮制与剂型、药物的煎煮与服法等方面，立足于应病情的变化而变化，从而为临床提供了宝贵的经验，今探讨如次．！药量应病之变外邪侵入机体，随邪气与体质之别，有中风与伤寒之不同，分别以挂技汤、麻黄杨治之，此为其常。当邪气较甚时可同时使两经受邪，如32条太阳阳明合病，此时既有太阳之表实，又有阳明的“自下利”或“但呕”，病较单…     

少阳病也当分经腑两证

从晋代王叔和编次《伤寒论》而使这一著作得以流传以来,历代《伤寒论》注家不下数百,上至注解(伤寒论》的第一人成无己,下至近些年来高等中医药院校有关(伤寒论》的教材,皆认     

从肝脾论治椎基底动脉供血不足临床体会

正椎基底动脉供血不足(vertebral basilarartery insufficiency,VBI)是以反复发作性眩晕为主症的常见缺血性脑血管病之一,现又称为后循环缺血。依其症状表现可将其归属于中医"眩晕"范畴。笔者有幸跟随张晓雪教授、主任医师学习,对中医药从肝脾论治本病有一定认识,现将其论述如下。1中医对VBI的认识椎基底动脉供血不足病位在脑,本病的发生发展多责之于肝脾肾三脏功能失调,尤其肝脾两     

莫西沙星治疗术后复杂腹腔感染一例

患者女,89岁.因右上腹胀痛2周于2008年10月13日入院.既往有胆囊结石、冠心病、高血压、2型糖尿病史.查体:体温37.2℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,血压100/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).巩膜和皮肤黄染,腹平软,可触及肿大胆囊,右上腹压痛,肌紧张和反跳痛明显,肠鸣音2次/min.     

经肱动脉穿刺治疗髂股动脉硬化狭窄闭塞21例

目的：探讨介入治疗在下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值。方法：分析21例（38条患疾下肢）双侧髂动脉和髂动脉近端狭窄闭塞及累及股浅动脉狭窄闭塞经肱动脉穿刺应用腔内血管成形术及选择性血管内支架置入术后的临床疗效。结果：除1例3个月后继发动脉内血栓形成,其余病例经介入治疗后血管均开通,临床症状明显改善,踝/肱指数由0.19～0.62（平均0.42±0.15）上升为0.46～0.93（平均0.73±0.18）。结论：经肱动脉穿刺应用腔内血管成形术及选择性支架置入为主的综合介入治疗是治疗双侧髂动脉和髂动脉近端狭窄闭塞及累及股浅动脉狭窄闭塞疾病的有效治疗方法,但需严格掌握其适应证。