PBL联合微信教学模式在住培医师临床实践中的应用

目的探讨基于问题学习(Problem-based learning,PBL)联合微信的教学方法应用于住培医师的临床实践。方法选择2017年1月—2019年12月在产科学习的46名住院医师规范化培训二年级学员作为研究对象,将其随机分成PBL组(A组,n=23),PBL联合微信组(B组,n=23),结合电子问卷,分析两组学员的理论考试、病历书写、技能操作、病例分析成绩在两种教学质量上的差异。结果在理论考试成绩及病历书写上比,A组与B组,差异无统计学意义(P>0.05);在技能操作成绩及病例分析成绩上比,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合微信教学模式,可以弥补单纯PBL教学模式的不足,对产科住培医师临床实践有较大的帮助,可以提高住培医师的带教质量。     

应用椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法对48例腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成,手术时间65~125 min,术中出血量15~40 m L。未发生血管、神经损伤及硬脊膜破裂等并发症。住院时间7~10 d,术后各时间点VAS评分均较术前明显改善。术后随访6~12个月,总有效率95.84%。结论应用椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症,微创、手术时间短、术中出血少,疗效满意。     

农村中老年高血压病人社区分层干预的效果评价

[目的]探讨社区分层干预在农村中老年高血压病人中的应用效果。[方法]便利抽样选取西安市近郊2个行政村的中老年高血压病人150例为试验组,同期选取西安市2个行政村的中老年高血压病人150例为对照组,对照组给予社区常规健康教育,试验组实施分层次逐渐深化干预方案。[结果]干预2年后,试验组高血压的知晓率、治疗率、控制率、健康促进生活方式得分、定期监测血压率均高于对照组,体重指数明显低于对照组(P0.01)。[结论]社区分层干预可提高农村中老年高血压病人的血压控制情况,促进健康生活方式。     

中医顺势养生思想观与方法

<正>中医顺势思维是在"道法自然""天人合一"哲学思想影响下产生的中医思维方式之一。顺势,即遵循自然变化规律,顺应事物发展的趋势。中医顺势思维广泛用于中医临床诊疗和养生保健,成为"中医治疗疾病和养生防病的常用思维方法之一"[1]。老子认为养生之"道"在于"法"自然,顺应环境的自然,顺应人体的自然[2];"天人合一"也强调人与自然是一个和谐统一的整体,人的生长与自然规律一致,由此而衍生     

华佗五禽戏动静养生思想

动则不衰，静则凝神，动静平衡，形神兼养是中医养生思想的精髓。华佗在动静养生思想的影响下，创编了独具民族特色的养生功法——五禽戏。华佗五禽戏以“动则养形，静则养神”为主要养生理念，即通过运动调形以疏经通络、积精旺血，从而外强四肢百骸，内滋五脏六腑；通过调心，达到静心凝神、专心怡神和清心守神的效果。动静结合，形神兼养，从而达到身强体健、延年益寿的目的。     

中西医结合治疗乙、丙型慢性活动性肝炎近期疗效观察

应用中药、微量元素制剂配合短疗程ａ－干扰素、促肝细胞生长因子治疗病毒性慢性活动性肝炎并肝硬化失代偿１８例（治疗组），并和１９例（对照组）随机对照，疗程３个月，结果：治疗组黄疸消失者占８８％（１６／１８），腹水消失９４％（１７／１８）；对照组分别为２６％（５／１９）和３７％（７／１９）。两组比较均Ｐ＜０．０１。ＡＬＴ、ＴＢｉｌ检验，治疗组均较对照组明显改善，均Ｐ＜０．０１，肝炎病毒复制标志物。ＨｂｓＡｇ、ＨｂｅＡｇ、抗－ＨｂｃｌｇＭ转阴率治疗组和对照组比，均有统计学差异意义。治疗组缓解率６８％（１２／１８），好转率２８％（５／１８），总有效率９４％（１７／１８）；对照组分别为１６％（３／１９），３６％（７／１９）和５２％（１０／１９）。两组比较，缓解率、总有效率差异均有统计学意义。     

急性肠系膜上动脉闭塞2例报告并文献复习

急性肠系膜上动脉闭塞属于肠系膜血管缺血性疾病,是一种由于栓子的脱落或动脉血栓形成而导致肠管急性缺血坏死的外科急腹症,具有早期误诊率高、死亡率高(60～100%)[1]、预后差等特点。现将我院2010年收治的2例患者临床资料予以分析并进行文献复习,以提高对此病的警惕和认识。     

术前使用缓泻剂对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术前使用缓泻剂对术后胃肠功能恢复的影响。方法随机将患者分为无症状组和急性炎症组,每组再随机分为服用泻剂组及未服用缓泻剂组,分别观察患者术后胃肠功能恢复时间。结果对于无症状胆囊切除组,术前使用缓泻剂与不使用缓泻剂组的胃肠功能恢复时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于急性炎症组,使用缓泻剂组的胃肠功能恢复时间明显早于不使用缓泻剂组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊疾病是否为急性炎症期是影响术后胃肠功能恢复的重要因素之一,术前使用一定剂量的缓泻剂有助于术后胃肠功能的尽早恢复。     

两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果比较

目的 比较两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果。方法 选取2019年1月－2022年1月该院收治的80例直肠腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组,各40例,A组采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术,B组采用腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（TME）,比较两组患者的临床疗效。结果 A组术中出血量少于B组,拔出导尿管时间短于B组（P < 0.05）;术后两组患者血清胃动素和胃泌素水平均较术前降低,且A组低于B组（P < 0.05）。A组术后并发症Clavien-Dindo分级为Ⅰ级的多于B组,术后肛门功能（Kirwan分级）优于B组,两组患者比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术治疗直肠腺癌,可减少术中出血量,缩短术后拔除导尿管时间,促进胃肠动力,保留肛门功能,减轻术后并发症严重程度。