多穴位针药同注联合耳穴贴压治疗脑卒中后抑郁免疫机制的研究

目的:从细胞免疫角度探讨多穴位针药同注联合耳穴贴压治疗脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的作用机制。方法:选取PSD轻、中、重度患者各30例,给予多穴位针药同注联合耳穴贴压的综合治疗,疗程8周,分别于治疗前后采血,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2、IL-6及肿瘤坏死因子水平,观察患者IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α浓度、HAMD量表评分以及患者临床症状的变化情况。结果:1)轻、中度抑郁组血清IL-1β、IL-6浓度治疗前后比较有非常显著性差异(P0.01);重度抑郁组血清IL-1β、IL-6浓度治疗前后比较有显著性差异(P0.05)。2)三组患者血清IL-2、TNF-α浓度治疗前后比较无显著性差异(P0.05)。3)轻、中度抑郁组HAMD评分治疗前后比较有非常显著性差异(P0.01);重度抑郁组HAMD评分治疗前后比较有显著性差异(P0.05)。4)三组患者临床疗效显著,临床总有效率100%。结论:1)多穴位针药同注联合耳穴贴压对PSD的疗效明确,对轻中度抑郁的疗效优于重度抑郁。2)多穴位针药同注联合耳穴贴压可纠正患者血清IL-1β及IL-6的异常表达,通过调节细胞免疫来达到治疗脑卒中后抑郁的目的。     

以癔症样发作为首发症状的颞叶出血1例

患者女，５７岁，既往健康。因与儿媳生气后突然哭笑无常，自称是黄仙、狐仙，儿媳是妖精。精神检查：神志清，话多，骂儿媳不孝，是妖精，说自己修炼了５００年，专门整治儿媳，有时双目紧闭，浑身发抖。神经系统检查未见异常。诊断癔症发作。给予安定２０ｍｇ缓慢静注，后即入睡。４小时后醒来，表情呆滞，不语，意识不清。检查发现右侧肢体肌力Ⅲ级，病理征阳性。头颅ＣＴ可见：左颞叶中等量出血。即转入神经内科治疗，经降颅压、对症等治疗后病情好转。作者单位：１６４０９２　黑龙江省第三医院　　讨论：本例急性起病，发病有一定的负…     

小剂量氯丙嗪致浅昏迷一例

孙某,男性,47岁。曾于1961年10月～1988年11月11次住我院,均诊断为轻躁狂,分别用过碳酸锂(每日500～2500mg)、氯丙嗪(每日300～500mg)治疗均获满意疗效,无联用及意识障碍的记载。 1988年4月又因少眠、话多、说大话,动作多,管闲事月余再次住院。入院时检查:     

某些药物所致精神障碍

某些药物所致精神障碍吴超全孙树范崔艳萍李葆均储长山李问诗孙秀平李书圣本刊编辑部综合编辑：非依赖性药物可有各种不良反应，精神障碍为其中的一个方面，有的临床上比较罕见，现综合８位作者的４篇报告如下。一、甲氰咪胍吴超全、孙树范、崔艳萍：甲氰咪胍是一种组织...     

甲氰咪胍所致精神障碍1例

患者女35岁已婚农民。患十二指肠球都溃疡多年。家族史无特殊，性格内向。一月前溃疡病复发，故服用甲氰咪胍（4000mg／日），半个月后突然表现语无伦次，意识不清，甚至分不清黑天白日，有时毁物。因极度兴奋服甲氰咪胍困难而停用，三天后患者逐渐表现安静，基本恢复正常状态，对几天前所做所为无记忆或记忆错误。因溃疡病未愈，故再次服用甲氰咪胍,日量同前，一周后又出现精神障碍，表现基本同上次来诊，门诊以心因性反应收入院。1临床检查神志不清．定向力障碍，兴奋活多，思维不连贯，言辞中明显对丈夫不满，欲加害她等，无内省力。躯体…     

舒必利对抑郁大鼠模型脑内酶的影响

目的：研究抑郁症模型大鼠脑内单胺氧化酶（MAO）、谷胱甘肽硫转移酶（GST）、γ-谷胺酰转移酶（γ-GT）的活性改变，探讨舒必利治疗抑郁症的作用机制。方法：本实验分为正常对照组、抑郁症模型组和舒必利治疗组3个实验组，每组10只Wistar雄性大鼠，除正常对照组外，其余两组均单笼饲养。从第14日起，抑郁症模型组和舒必利治疗组的大鼠按程序给予刺激，同时，抑郁症模型组的大鼠每日腹腔注射生理盐水1．0ml，舒必利治疗组的大鼠每日腹腔注射舒必利32．5mg／kg，在刺激的前、中、末期，分别对每只大鼠进行行为学测定和糖水消耗实验。刺激进行27d后，处死大鼠，冰上取脑，检测各实验组大鼠脑内MAO、GST、γ-GT的活性。结果：抑郁症模型组的MAO较正常对照组显著增高（P〈0．05），舒必利治疗组与正常对照组间的差异无显著性（P〉0．05）；抑郁症模型组的7．GT的活性较正常对照组和舒必利治疗组显著增高（P〈0．01），正常对照组与舒必利治疗组间无显著差异（P〉0．05）；GST的活性在各组间均无显著差异。结论：舒必利治疗抑郁症模型大鼠可引起MAO、γ-GT的活性降低。     

7558例精神疾病患者住院费用影响因素分析

目的:本研究通过分析近5年黑龙江省神经精神病医院住院患者的费用情况,探求黑龙江省精神疾病住院患者费用影响因素。方法:对2013—2017年出院的7 558例精神疾病患者进行费用构成分析,并对影响医疗费用的因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果:住院费用呈逐年上升趋势,药费占比逐年降低,治疗费用占比逐年上升。影响平均床日费的主要因素,按其对平均床日费作用由大渐小依次为:住院天数,情感性精神障碍(心境障碍)、年龄、患者来源、全自费、全公费、住院次数、其他精神疾病、精神分裂症、分裂型和妄想性精神障碍以及新型农村合作医疗。结论:精神疾病患者住院费用受多种因素的影响,必须采取综合控制措施,才能有效控制住院患者的医疗费用增长。     

多穴位针药同注联合耳穴贴压治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的:研究多穴位针药同注联合耳穴贴压对脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取新确诊的PSD患者60例,分为中医综合治疗组及西药对照组各30例,分别应用多穴位针药同注联合耳穴贴压及口服百优解治疗,疗程4周,观察患者临床症状及HAMD量表评分变化情况。结果:1)治疗后两组患者HAMD评分明显降低,治疗前后各组内比较有非常显著性差异(P0.01);治疗后两组患者HAMD评分无统计学差异(P0.05)。2)治疗后两组患者临床症状明显改善,总有效率两组比较无统计学差异(P0.05)。结论:治疗后两组患者总体自觉抑郁症状明显改善,多穴位针药同注联合耳穴贴压对脑卒中后抑郁的疗效与百优解相当。     

癔症性单眼失明一例

癔症性单眼失明一例吴超全卢凯华汤连军患者男，３５岁，离婚。既往健康，家族史无特殊，平素性格内向、孤僻，因突发性右眼视力丧失２天，于１９９５年１月２０日来我院就诊。患者与另一位已离异的女青年恋爱，定于１９９５年２月结婚。某晚患者与未婚妻筹划婚事，突然闯...     

血清IL－１β、IL-2、IL－６及TNF－α与卒中后抑郁的相关性研究

目的研究细胞免疫机制在卒中后抑郁(PSD)中的作用,探讨IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α与PSD发生的相关性。方法选取新确诊的PSD患者90例和卒中对照组患者30例,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α浓度,观察IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α浓度的变化。结果 (1)PSD患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α浓度水平高于对照组,IL-2浓度水平低于对照组,二者相比有显著差异(P<0.01)。(2)不同抑郁程度的PSD患者IL-1β、IL-6及TNF-α的血清浓度水平差异有统计学意义(P<0.01),IL-2的血清浓度水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α与卒中后抑郁有相关性,提示相关细胞因子可能是参与器质性抑郁状态发生发展的重要因素。PSD患者的抑郁程度与血清IL-1β、IL-6及TNF-α的浓度水平呈正相关,与IL-2的血清浓度水平无关。