系统性红斑狼疮相关性再生障碍性贫血临床分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)可累及全身各个器官系统,病程中可有血液系统异常,但合并再生障碍性贫血者少见,国内有个案报道,其发病机制不清.本研究诊治10例系统性红斑狼疮相关性再生障碍性贫血(SLE associated aplastic anemia,SLEAAA),与同期的慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)通过检查其骨髓、T细胞亚群、造血祖细胞体外培养集落产率的差异,探讨其发病机制及治疗方法.     

射频消融术治疗室上性心动过速728例分析

目的　评价射频消融术治疗室上性心动过速的有效性与安全性。方法　射频消融治疗室上速72 8例 ,其中房室折返性心动过速 2 96例 ,房室结内折返性心动过速 4 2 6例 ,两种均有者 6例。结果　消融成功率为 98 6 % ,9例出现较严重并发症 ,16例复发再次消融成功。结论　射频消融术是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法 ,成功率高 ,并发症低。     

围产期孕妇生殖道B族链球菌感染与耐药性分析

目的 通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的感染与耐药性,为临床医师制定有效的预防和治疗措施提供依据。方法 2013年1月～2015年2月,对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行GBS培养鉴定与药敏试验,把结果进行统计学分析。结果 795例孕妇中共检出GBS携带者256例,带菌率为32.2%。<30岁组(28.9%)与≥30岁组(42.3%)的带菌率差异具有统计学意义(χ²=19.095,P<0.01)。GBS阳性者与GBS阴性者的临床症状发生率(18.8% vs 8.0%)差异具有统计学意义(χ²=39.514,P<0.01)。10种抗菌药物(万古霉素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、呋喃妥因、左旋氧氟沙星、克林霉素、红霉素及四环素)耐药率分别为:0,0,0.6%,3.1%,6.6%,9.6%,21.9%,23.8%,29.9%及58.1%; D-抑菌圈试验阳性率为23.9%。结论 该区围产期孕妇GBS带菌率较高,且高龄者易于感染; 围产期孕妇感染GBS对万古霉素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松及呋喃妥因敏感率高。     

腺苷终止窄QRS波室上性心动过速疗效及电生理观察

室上性心动过速（简称室上速）是临床常见的一组心律失常,射频消融治疗已作为一种根治方法在临床广泛应用。由于部分患者在射频手术前反复发作室上速,应用异搏定、心律平虽能有效地终止室上速,但这些药物半衰期相对较长,有可能抑制旁道或多径路,从而影响射频消融治疗的顺利进行。三磷酸腺苷作为一种较强的室上速治疗药物,早在５０年代已应用于临床,但易出现严重副作用未能广泛应用。本文在射频消融术过程中应用腺苷（艾吉伴）观察其对终止４８例窄 ＱＲＳ波室上速的疗效并探讨其终止室上速的电生理机制。１资料与方法１．１资料　患…     

植入型心脏复律除颤器的临床应用

目的：总结植入型心脏复律除颤器（ICD）的植入过程随访结果。方法：3例ICD，其中2例为单腔ICD，1例为双腔ICD。3根起搏和除颤电极通过锁骨下静脉穿刺放置于右室心尖部，1根右心房主动固定电极置于右心房游离壁。2台单腔ICD埋藏于左侧胸大肌、胸小肌肌间隙内。1台双腔ICD埋藏于左侧胸大肌表面皮下。结果：测定植入导线起搏阈值，感知、R波振幅，P波振幅，阻抗等参数均符合ICD植入要求。DFT测定分别为5J、10J、15J，随访3－6个月，仅1例患3个月左右出现一过性囊袋血肿，经简单处理后好转，无起搏器其他并发症，ICD共检测到室速或室颤事件20次，其中12次自行终止，1次室速行快速起搏治疗成功，7次电击成功，误放电1次，双腔ICD电击1次，结论：ICD是治疗致命性快速型室性心律失常安全，有效的方法。     

急性心肌梗死患者血糖、糖化血清蛋白和N末端B型钠尿肽原的临床检测价值

目的 通过观察急性心肌梗死(AMI)患者血糖(Glu)、糖化血清蛋白(GSP)、B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化及并发症发生状况,探讨联合检测的临床价值.方法 据AMI患者入院时有无合并糖尿病分为已知糖尿病组、未知糖尿病组及无糖尿病组,于入院时采集患者外周血,检测血清Glu(葡萄糖氧化酶法)、GSP(果糖胺法)及NT-proBNP(电化学发光免疫分析法)水平,并观察患者住院期间并发症的发生情况.结果 AMI各组患者入院时,已知糖尿病组血清Glu、GSP和NT-proBNP水平[(9.16±0.97) mmol/L、(2.14±0.47) mmol/L和(531.1±99.0) pg/ml]显著高于正常对照组[(5.08±0.91) mmol/L、(1.98±0.41) mmol/L和(47.7±11.6) pg/ml] (P＜0.05);未知糖尿病组血清Glu、GSP和NT-proBNP水平[(13.73±1.39) mmol/L、(3.49±0.62) mmol/L和(966.3±120.7 pg/ml)]显著高于正常对照组(P＜0.05);无糖尿病组血清Glu和NT-proBNP水平[(8.62±0.85) mmol/L和(319.2±87.4) pg/ml]显著高于正常对照组(P＜0.05),但血清GSP水平[(2.06±0.43) mmol/L]差异无统计学意义(P＞0.05);未知糖尿病组与已知糖尿病组及无糖尿病组比较,血清Glu、GSP和NT-proBNP水平差异均具有统计学意义(P＜0.05).住院期间,已知糖尿病组及未知糖尿病组心血管事件发生率(46.7％、64.1％)均显著高于无糖尿病组(28.0％)(x2=3.847、11.600,P＜0.05),未知糖尿病组与已知糖尿病组差异无统计学意义(x2=2.564,P＞ 0.05).结论 血清GSP可作为区分AMI患者Glu增高属于应激性还是糖尿病性的重要依据,血清NT-proBNP可判断AMI患者心功能损害程度.联合检测血清Glu、GSP及NT-proBNP水平,可作为指导AMI患者的临床治疗及预测预后的指标.     

输液式灌注气压弹道碎石术治疗输尿管结石（附120例报告）

目的：探讨输液式灌注气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：为120例输尿管结石患者用输液式灌注下输尿管镜气压弹道碎石术治疗。男74例,女46例。9-79岁,平均42.9岁。上段4例,中段34例,下段82例,多发结石5例。结石0.4cm×0.5cm-1.5cm×2.5cm。其中2例女性患者双侧输尿管下段结石,双肾积水并肾功能不全。结果：结石粉碎率96%（115/120）,一次性彻底清除率88.3%（106/120）。结石上移肾盂3例,改行体外震波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）。2例女性患者双侧输尿管下段结石,双肾积水并肾功能不全,碎石后2周复查肾功能恢复正常。肾积水67例积水消失或改善,1例输尿管戳穿。所有病例2周后复查腹平片,残石排尽。结论：使用输尿管镜局部麻醉下气压弹道碎石术治疗上尿路结石安全有效,创伤小,费用低,处理中、下段输尿管结石最为理想。     

永久希氏束起搏成功治疗慢性心力衰竭2例并文献复习

希氏束起搏是唯一能够模拟正常心脏激动和传导的起搏方式,可最大限度地实现心室电和机械同步性,是目前最生理的起搏方式.本文2例慢性心力衰竭患者,1例因为心房颤动伴难以控制的快速心室率,行房室结消融联合永久希氏束起搏,另1例因为完全性左束支传导阻滞伴左右心室收缩不同步,行永久希氏束起搏的心脏再同步化治疗.术后随访6个月,2位患者的临床症状及各项指标均明显改善,起搏器参数稳定.     

肥厚型心肌病患者发生室性心律失常的相关危险因素分析

目的探讨肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者室性心律失常发生的相关性因素及特点。方法回顾性分析95例经临床及超声心动图检查确诊的HCM患者的临床资料,并与80例无心脏病对照组进行比较。结果室性心动过速（室速）组与非室速组的晕厥发生率（61．74％vs11．76％,P〈0．05）、家族史（38．9％vs11．7％,P〈0．05）、Q-Tc间期[（448．83±28．22）msvs．（427．38±25．55）ms,P〈0．05]、T波峰-末（T—peak—end,Tp．e）间期[（108．33±6．85msvs（100．00±11．32）ms,P〈0．051、经心率校正后T波峰-末（Tp—ec）间期[（126．33±12．13）msvs（95．95±12．15）ms,P〈0．05]、射血分数（53．03％±14．31％眠71．00％±8．63％,P〈0．05）比较,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,Tp—e间期、Tp—ec间期、Q—T间期延长、左心室流出道梗vs与HCM恶性室性心律失常的发生相关。结论HCM患者的心肌结构排列紊乱和心电紊乱严重,易发生快速性心律失常。Tp—e间期、Tp—ec间期、Q—T间期延长、左心室流出道梗vs与恶性室性心律失常的发生关系密切。Tp—e间期、Tp—ec间期可能具有预测室性心律失常发生的价值。     

普外科下肢深静脉血栓54例临床分析

目的:探讨普外科下肢深静脉血栓病因及治疗的经验。方法:对我院普外科收治的54例下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经以溶栓为主的抗凝、抗聚综合性治疗,治愈14例(25.93%),明显好转17例(31.48%),好转16例(19.63%),总有效率87.04%,无严重并发症发生。结论:下肢深静脉血栓的发病原因有手术因素,也有患者自身因素,对于该病治疗的原则是早期发现,早期进行抗凝、溶栓、抗聚等综合性治疗,且保守治疗效果明显。